Опоясывающий лишай - это сильная кожная сыпь, вызванная вирусом опоясывающего герпеса, который также вызывает ветряную оспу.1 Пострадавшие обычно испытывают заболевание только один раз (например, ветряная оспа). Однако в редких случаях опоясывающий лишай рецидивирует.
Оценки распространенности рецидивов различаются. Некоторые группы населения, в том числе с ослабленным иммунитетом, более предрасположены к нему. Одно широкомасштабное исследование показало, что около 5% тех, кто испытывает это заболевание, снова заболевают в течение восьми лет.
Очевидно, стоит посмотреть, почему это происходит, каковы факторы риска, а также как предотвратить рецидив опоясывающего лишая.
librakv / Getty Images
Почему это повторяется
Чтобы понять, почему опоясывающий лишай может снова обостриться после ремиссии, важно понять, как работает это заболевание. Обычно, когда вы впервые заражаетесь вирусом опоясывающего герпеса, у вас ветряная оспа; однако вирус все еще присутствует даже после излечения болезни.
Опоясывающий лишай и все последующие рецидивы - это, по сути, реактивация вируса, уже присутствующего в организме.3 Лечение и собственный иммунитет организма обычно помогают справиться с заболеванием и предотвратить повторное возникновение проблем. Однако наличие опоясывающего лишая не является гарантией того, что он у вас больше не появится. Всегда есть риск рецидива.
Как долго между атакой опоясывающего лишая и рецидивом?
Время между первым случаем опоясывающего лишая и его рецидивом может сильно различаться, и точных цифр нет. Однако исследователи отметили, что большинство этих обострений возникает в период от четырех до восьми лет после первоначальной атаки. Рецидивы в течение трех лет встречаются гораздо реже.
Такие факторы, как общее состояние здоровья и наличие других заболеваний, могут спровоцировать приступы, поэтому существуют профилактические лекарства и подходы.
Факторы риска
Опоясывающий лишай более одного раза встречается сравнительно редко, хотя у некоторых людей риск рецидива выше. Шансы напрямую связаны с общим состоянием иммунной системы, при этом люди с ослабленным иммунитетом особенно склонны к рецидивам.
Следующие факторы были определены как специфические факторы риска рецидива: 4
- Возраст: пациенты старше 50, как правило, имеют более слабую иммунную систему и подвержены более высокому риску рецидива.
- Секс: женщины чаще испытывают рецидивы опоясывающего лишая, что составляет около 60% случаев.
- Иммуносупрессивные методы лечения: иммунное здоровье может быть подавлено некоторыми лекарствами, особенно химиотерапевтическими препаратами (такими как Адриамицин [доксорубицин], Элленс [эпирубицин], Таксол [паклитаксел] и другие), преднизон и Адопорт (такролимус), среди других.
- Рак: наличие солидного рака, рака в крови, а также лучевая терапия также могут значительно повлиять на иммунную систему.
- Аутоиммунные заболевания: эти заболевания специфически влияют на иммунную функцию и включают, среди прочего, ВИЧ / СПИД и системную красную волчанку (широко известную как волчанка).
- Хронические состояния: хронические заболевания и состояния, такие как диабет, гипертония (высокое кровяное давление), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и гипотиреоз, сопровождающиеся рецидивом.
- Беспокойство и стресс: Психические состояния, такие как тревога и депрессия, также связаны с возникновением и рецидивом опоясывающего лишая.
- Усиление боли: более высокий уровень боли из-за начальных случаев опоясывающего лишая коррелирует с более высокими шансами на возвращение состояния.
Симптомы
Первоначальные случаи опоясывающего лишая возникают в виде болезненных высыпаний, которые покрываются коркой в течение семи-десяти дней, причем в большинстве случаев полностью исчезают в течение двух-четырех недель. Эти атаки характеризуются: 1
- Сыпь (обычно одна полоса на одной стороне тела или лица)
- Зуд, боль и дискомфорт при сыпи
- Жар
- Головная боль
- Озноб
- Несварение
Рецидивы похожи сначала на сыпь, а затем на корки и образование волдырей, и в особенности они характеризуются болью, когда воспаление распространяется на кожу и нервы. Примечательно, что каждый десятый случай опоясывающего лишая у взрослых, будь то начальный или рецидив, приводит к длительной боли даже после разрешения приступа, это состояние называется постгерпетической невралгией.
Есть ли различия между сериями? Рецидивы приводят к тому же классу симптомов, однако конкретное расположение сыпи будет другим. Примечательно также, что образование волдырей, связанное с рецидивом, может сделать кожу особенно чувствительной и болезненной на ощупь.
Лечение рецидива - одно и то же?
Подходы к лечению опоясывающего лишая и любого рецидива одинаковы. В последнем случае врачи могут быть особенно заинтересованы в выявлении причины ослабленного иммунитета, которая вызывает рецидив. Тем не менее, однозначного лекарства от этой болезни не существует, поэтому лечение направлено на устранение симптомов.
Эти подходы включают:
- Противовирусные препараты, такие как Зовиракс (ацикловир), Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир), могут помочь, особенно если их дать в течение 72 часов после появления симптомов.
- Безрецептурные препараты, такие как тайленол (ацетаминофен), мотрин или адвил (ибупрофен), также могут помочь справиться с дискомфортом и болью.
- Компрессы и кремы - это среди других подходов, которые помогают уменьшить зуд; К ним относятся наложение влажных компрессов, использование лосьона с каламином и принятие ванн с коллоидной овсянкой.
Профилактика
Что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив опоясывающего лишая? Подходы здесь могут быть разбиты на уход за собой для повышения иммунитета и вакцинацию. Вот краткое описание некоторых методов первого:
- Высыпайтесь: соблюдайте обычный график работы, когда вы находитесь на улице, даже по выходным, и старайтесь отдыхать от семи до девяти часов в сутки.
- Снятие стресса: поскольку беспокойство и стресс могут вызывать приступы, их контроль может быть очень полезным. Могут помочь регулярная медитация, йога или даже легкие упражнения.
- Здоровые привычки: среди многих преимуществ правильного питания, регулярных физических упражнений и отказа от курения является то, что эти привычки помогают предотвратить опоясывающий лишай.
Наряду с вышесказанным, вакцинация - это вариант предотвращения рецидива опоясывающего лишая. В США основным подходом является Shingrix (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая). Этот двухдозовый препарат, вводимый в предплечье между двумя и шестью месяцами перерыва, эффективен на 90% для предотвращения рецидива и рекомендуется для всех взрослых старше 50,5 лет.
До недавнего времени пожилым людям рекомендовалась вакцинация от опоясывающего лишая, более старый вариант - Зоставакс. Однако этот препарат значительно менее эффективен, чем Шингрикс, и по состоянию на ноябрь 2020 года его применение в США было прекращено.
Слово от Verywell
Несмотря на то, что существуют эффективные средства профилактики и лечения опоясывающего лишая, и, хотя подавляющее большинство тех, кто испытывает это заболевание, делают это только один раз, всегда полезно проявлять бдительность и помнить об этой инфекции. Хотя может возникнуть соблазн поверить, что вы в чистоте, если оно у вас уже было, это просто не так.
Понимание того, что может привести к рецидиву опоясывающего лишая, а также того, что можно с этим сделать, поможет подготовить вас к этой возможности. Если вы подозреваете, что это состояние возвращается, не стесняйтесь обращаться к врачу за помощью. Чем активнее вы будете относиться к своему здоровью, тем лучше вам будет.