У большинства людей, у которых развивается опоясывающий лишай, наблюдается характерная сыпь на одной стороне тела. Но возможен опоясывающий лишай без сыпи. Это заболевание известно как опоясывающий лишай синуса (ZSH) или внутренний опоясывающий лишай. Это вызвано тем же вирусом, вирусом ветряной оспы (VZV), который вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).
Хотя он не вызывает болезненной зудящей сыпи, внутренний опоясывающий лишай вызывает другие симптомы. Поскольку это не может быть распознано как инфекция опоясывающего лишая, частота инфицирования ZSH может быть выше, чем считалось ранее.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-1218405926-346bf2b2982040feaaa426407403576f.jpg)
Getty Images / Оскар Вонг
Ранняя черепица
Симптомы опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса обычно начинаются до появления сыпи. Большинство людей будут испытывать какие-то тактильные ощущения в том месте, где в конечном итоге появится сыпь. Они могут чувствовать зуд или боль. Ощущение может продолжаться несколько дней, прежде чем появится сыпь.
Другие ранние симптомы могут включать: 2
- Головная боль
- Лихорадка и озноб
- Желудочно-кишечные расстройства
Опоясывающий лишай синуса герпета (ZSH)
Этот тип опоясывающего лишая не вызывает сыпи. Поскольку явной сыпи нет, ее может быть сложнее диагностировать.
Факторы риска
К людям, подверженным риску получения опоясывающего лишая: 1
- Пожилые люди
- Люди с ослабленной иммунной системой
- Люди с определенными системными заболеваниями, такими как болезнь почек.
Симптомы
Симптомы ZSH включают:
- Невралгия
- Зуд без сыпи
- Обжигающее ощущение
- Поражения слизистых оболочек, слухового прохода и внутренних органов, таких как желудок и кишечник.
Некоторые люди описывают боль как глубокое ощущение, затрагивающее мышцы и суставы. Люди с внутренними поражениями могут испытывать боль в животе или охриплость голоса1.
Уход
Исследований опоясывающего лишая без сыпи немного. Однако типичное лечение включает противовирусные препараты, такие как ацикловир.
Обезболивание также является важной частью лечения внутреннего опоясывающего лишая. Некоторые лекарства, которые могут помочь при нервной боли, включают: 1
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
- Опиоиды
- Трициклические антидепрессанты
- Кортикостероиды
- Трамадол
- Блокады нервов
Осложнения
У некоторых людей с опоясывающим лишаем могут развиться серьезные осложнения. Одно из возможных осложнений - постгерпетическая невралгия (ПГН). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ПНГ поражает от 10% до 18% людей, у которых развивается опоясывающий лишай.3 У пожилых людей выше вероятность развития этого осложнения.
ПГН включает боль, которая продолжается даже после исчезновения опоясывающего лишая. Это может иметь пожизненные последствия, влияющие на качество жизни человека3.
Одно тематическое исследование показывает, что такие осложнения, как PHN, более вероятны у людей, у которых развивается опоясывающий лишай без сыпи.4 Это осложнение может быть более вероятным, потому что люди, у которых нет сыпи, могут игнорировать свои симптомы и не обращаться за немедленным лечением.
Другие потенциальные осложнения могут включать: 5
- Менингит
- Синдром Рамзи Ханта
- Краниальный полиневрит (PNC), поражающий черепные нервы.
- Церебеллит, воспаление мозжечка
- Миелопатия, травма спинного мозга, вызванная сдавлением
Диагностика
Если вы испытываете нервную боль без сыпи, у вас может быть внутренний опоясывающий лишай. Конечно, врач захочет исключить другие причины паралича и нервной боли, прежде чем диагностировать у вас опоясывающий лишай.
Лабораторный тест может помочь диагностировать опоясывающий лишай. Возможно получение ложноотрицательного результата. Тем не менее, лабораторное тестирование - полезный инструмент для обнаружения VZV, когда у человека нет каких-либо явных симптомов.
Для проведения лабораторного теста практикующему врачу понадобится образец. Образцы могут состоять из: 1
- Мазок с поражения
- Спинномозговая жидкость
- Кровь
- Слюна
Согласно CDC, тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) является наиболее полезным для обнаружения VZV у людей, у которых нет сыпи. Другой тест - это тест на прямые флуоресцентные антитела (DFA). Однако он не такой чувствительный, как тест ПЦР.
Справиться
Может быть трудно распознать, что у вас есть внутренний опоясывающий лишай. Первый шаг - обратиться к врачу для постановки диагноза. Чтобы справиться с болью и дискомфортом, вызванными опоясывающим лишаем, может потребоваться прием лекарств, прописанных врачом. К счастью, после лечения опоясывающий лишай рассасывается в среднем в течение трех-пяти недель.
Слово от Verywell
Хотя опоясывающий лишай обычно вызывает сыпь и последующие образования волдырей, у некоторых людей, у которых развивается опоясывающий лишай, сыпь может не быть.
Отсутствие сыпи затрудняет диагностику. Это также означает, что если вы инфицированы, вы можете распространять вирус, даже не подозревая об этом. У вас также больше шансов на развитие осложнений, если вы игнорируете потенциальные ранние симптомы внутреннего опоясывающего лишая.
Если вы испытываете жгучую боль и зуд, характерные для одной стороны тела, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас опоясывающий лишай. Помните, что опоясывающий лишай не может заразиться, если у вас нет ветряной оспы. Если вы никогда не болели ветряной оспой, ваши симптомы являются результатом другого заболевания.