Распространенность детей с ослабленным иммунитетом

Несмотря на вероятность частых инфекций верхних дыхательных путей и нескольких желудочно-кишечных инфекций каждый год, у большинства детей сильная иммунная система.

Некоторые не делают этого.

И эти дети с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску инфекций, в том числе болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Дети с первичной иммуносупрессией

Существует не менее 250 различных состояний, которые могут вызвать проблемы с иммунной системой.

Эти первичные иммунодефициты, которые вызваны генетическим заболеванием, и основная проблема связана с самой иммунной системой, могут включать:

• Дефицит антител: Х-связанная агаммаглобулинемия, общий вариабельный иммунодефицит, селективный дефицит IgA, дефицит подкласса IgG и т. Д.

• Клеточная недостаточность - болезнь тяжелого комбинированного иммунодефицита (ТКИД), синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича, атаксия-телеангиэктазия и т. Д.

• Врожденные иммунные нарушения: хроническая гранулематозная болезнь, синдром гипер-IgE, дефекты адгезии лейкоцитов, дефицит миелопероксидазы и т. Д.

Насколько распространены эти условия?

Они, вероятно, встречаются чаще, чем думает большинство людей, поэтому важно искать предупреждающие признаки первичного иммунодефицита, если кажется, что ваш ребенок часто болеет, в том числе:

• Наличие тяжелых инфекций, требующих госпитализации или внутривенного введения антибиотиков вместо более стандартных пероральных антибиотиков.

• Инфекции в необычных местах или инфекции, вызванные необычным или необычным вирусом, бактериями или грибком и т. Д.

• Постоянные инфекции, которые, кажется, никогда не исчезнут полностью

• Инфекции, которые продолжают возвращаться

• Наличие у других членов семьи схожих проблем с тяжелыми инфекциями

По данным обследования 2007 года, проведенного в США, уровни распространенности диагностированных ВЗОМТ составляют 1 из 2 000 для детей, 1 из 1 200 для всех людей и 1 из 600 домохозяйств. Другие исследования показывают, что показатели распространенности могут быть еще выше.

Вторичная иммуносупрессия

Помимо первичных иммунодефицитов, у детей могут быть вторичные иммунодефициты, при которых другое заболевание влияет на иммунную систему ребенка.

Эти вторичные иммунодефициты могут включать:

• Инфекции, такие как ВИЧ

• Побочные эффекты лекарств от химиотерапии для лечения детей, больных раком, до метотрексата при артрите и преднизона при нефротическом синдроме, многие дети подвержены риску инфекций, потому что лекарства, которые они принимают, затрудняют их организму бороться с инфекциями

• Хронические состояния, включая сахарный диабет, у которых повышен риск заболевания гриппом, и почечная недостаточность / диализ.

• Дети с аспленией (без селезенки) или функциональной аспленией (с плохой работой селезенки) - будь то серповидно-клеточная анемия, наследственный сфероцитоз или им удалили селезенку после травмы, эти дети подвержены риску заражения опасными для жизни бактериальными инфекциями. инфекции, особенно Hib, менингит Neiserria, Streptococcus pneumonia и т. д.

• Тяжелое недоедание

Сколько детей с такими вторичными иммунодефицитами?

Хотя, похоже, нет какой-либо полной статистики о распространенности вторичных иммунодефицитов, они будут включать:

• Около 10 000 детей и подростков, живущих с ВИЧ

• Ежегодно у чуть более 15700 детей и подростков диагностируется рак, многие из которых проходят курс химиотерапии.

• Почти 200 000 детей и подростков с сахарным диабетом

• Около 1000 детей, которые ежегодно рождаются в США с серповидно-клеточной анемией.

Кроме того, дети со многими другими заболеваниями подвержены повышенному риску инфекций, в том числе с волчанкой, муковисцидозом, синдромом Дауна и т. Д.

Что родители должны знать об иммуносупрессии

Существует много дезинформации о детях с иммунодефицитом, особенно в том, что касается вакцин. Например, то, что дети, получающие химиотерапию, теоретически могут получить инактивированные вакцины, это не означает, что они должны это делать, поскольку они, вероятно, не будут работать. Чтобы вакцина работала должным образом, вам нужна активная, функционирующая иммунная система. Причина, по которой живые вакцины противопоказаны, когда ребенок получает химиотерапию, заключается в том, что они могут фактически вызвать у ребенка инфекцию.

Еще кое-что, что нужно знать о детях с иммунодефицитами, включает следующее:

• Многие дети с первичным иммунодефицитом могут получить многие или все вакцины, включая живые вакцины, в зависимости от типа иммунодефицита, который у них есть. Другие не могут, или вакцины, которые они получают, могут не работать должным образом, поэтому важно создать «защитный кокон» из иммунизированных лиц, окружающих пациентов с первичными иммунодефицитными заболеваниями, чтобы у них было меньше шансов подвергнуться воздействию потенциально серьезной инфекции, такой как грипп. "

• Многие дети с вторичным иммунодефицитом, возможно, получили многие или все вакцины до того, как у них развился иммунодефицит, но они, возможно, потеряли эту защиту сейчас из-за своего иммунодефицита.

• Лабораторные тесты могут помочь определить, есть ли у ребенка проблемы с иммунной системой.

• Выделение вакцины обычно не является проблемой для большинства детей с проблемами иммунной системы, и рекомендуется, чтобы дети с иммунодефицитами, близкие к контакту, получали все вакцины, кроме пероральной вакцины против полиомиелита. И если они не будут контактировать с кем-то с серьезной иммуносупрессией, например, при трансплантации стволовых клеток и в защитной среде, они могут даже получить живую вакцину против гриппа в виде назального спрея.

Хотя большинство людей узнали об иммунодефиците из фильмов и телешоу, эти дети не живут в пузырях. Они ходят в школу и детские сады и стараются жить нормальной жизнью.

Не следует забывать, что дети нередко живут с иммунодефицитами.