Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, вызывается вирусом ветряной оспы - вирусом ветряной оспы, и у любого, кто ранее болел ветряной оспой, может развиться опоясывающий лишай, часто спустя десятилетия. Опоясывающий лишай обычно появляется на груди и спине, 1 но может возникать и на лице.
На лице опоясывающий лишай и волдыри появляются с одной стороны, распространяясь на кожу головы, глаза и / или ухо.
Терри Вайн / Getty Images
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у каждого третьего взрослого американца в течение жизни развивается опоясывающий лишай2.
Опоясывающий лишай - болезненное состояние, которое может иметь долгосрочные последствия. Своевременная диагностика и раннее лечение жизненно важны для снижения риска серьезных или опасных для жизни осложнений.
Симптомы
Признаки и симптомы опоясывающего лишая обычно видны на одной стороне лица. Общие симптомы пораженного участка лица могут включать: 1
- Боль различной интенсивности как ранний признак
- Жжение
- Онемение или покалывание
- Зуд
- Множественные волдыри в виде полос.
- Волдыри, наполненные жидкостью, которые могут вскрыться и покрыться коркой
Обычно вы можете ощущать следующие симптомы: 3
- Головная боль
- Лихорадка или озноб
- Усталость
- Боли тела
- Чувствительность к свету (так называемая светобоязнь)
Опоясывающий лишай на лице иногда может вызывать слабость с одной стороны, 4 из-за чего лицо выглядит обвисшим.
Симптомы могут появляться на разных участках лица, в том числе вокруг глаз или над веком, возле уха и лицевого нерва, во рту, на коже черепа и на лбу:
- Глаза: вокруг глаз и на веках может появиться опоясывающий лишай. Опоясывающий герпес, также называемый офтальмологическим опоясывающим герпесом, поражение глаз может привести к жжению, отеку и боли в глазу, слезотечению и нечеткости зрения.5 Опоясывающий лишай глаза составляет 10% 20% случаев опоясывающего лишая.
- Ухо: когда опоясывающий лишай поражает ухо, это называется опоясывающим лишаем. Это может повлиять на внутреннее, среднее и внешнее ухо, а также вызвать проблемы со слухом и равновесием.7 Симптомы включают болезненную красную сыпь с пузырьками, заполненными жидкостью, внутри и вокруг уха.
- Лицевой нерв: поражение лицевого нерва опоясывающим герпесом может вызвать паралич лицевого нерва. Эта инфекция называется синдромом Рамзи Ханта. Слабость или паралич лица обычно проявляются на той же стороне, что и пораженное ухо.
- Рот: Сыпь и волдыри во рту могут быть очень болезненными. Сыпь и волдыри могут вызвать боль при еде и жевании, а онемение может повлиять на вкус.9 Сыпь также может вызвать чувствительность во рту и повысить риск инфекций полости рта.
- Кожа головы: на коже головы опоясывающий лишай может вызывать боль при расчесывании или расчесывании щеткой и приводить к выпадению волос. Помимо болезненной сыпи и волдырей, опоясывающий лишай кожи головы может вызывать головные боли и слабость на одной стороне лица.
- Лоб: когда на лбу появляется опоясывающий лишай, он распространяется до кончика носа. Могут быть лицевая боль, онемение и покалывание.
Причины
Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой. Это связано с тем, что после того, как вы вылечитесь от ветряной оспы, вирус проникнет в нервную систему и будет бездействовать в течение многих лет или десятилетий. В конечном итоге он может реактивироваться и перемещаться по нервным путям кожи, вызывая опоясывающий лишай.
Исследователи точно не знают, что вызывает опоясывающий лишай. Но они предполагают, что это может быть связано с пониженным иммунитетом организма по мере того, как люди стареют.1 Опоясывающий лишай также чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом (ослабленной иммунной системой).
Нет исследований, объясняющих, почему опоясывающий лишай может повлиять на лицо или почему он влияет на лица одних людей, а не других.
Осложнения
Опоясывающий лишай на лице может вызвать осложнения в зависимости от того, где появляются сыпь и волдыри.
Проблемы с глазами
Офтальмологический опоясывающий лишай может быть очень серьезным заболеванием. Опоясывающий лишай может поражать любую из частей внешнего и внутреннего глаза.6 Это может включать роговицу (прозрачную часть глаза, покрывающую переднюю часть) и нервные клетки, которые реагируют на свет.
Отек роговицы из-за опоясывающего лишая может быть настолько сильным, что приводит к необратимому рубцеванию.
Опоясывающий лишай также может вызывать повышенное глазное давление и отек, что в конечном итоге может привести к глаукоме, вызывающей повреждение зрительного нерва. В редких случаях опоясывающий лишай глаза может привести к необратимой потере зрения.
Потеря слуха и слабость лица
Осложнения опоясывающего герпеса и синдрома Рамзи Ханта могут включать потерю слуха и слабость лица. Для большинства людей это временные симптомы, но возможно, что повреждение станет постоянным, особенно если опоясывающий лишай не лечить.
Синдром Рамзи Ханта составляет до 12% параличей лицевого нерва.10 В некоторых случаях он имеет худший исход, чем состояние паралича Белла, которое вызывает временную слабость мускулов лица.
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия (ПГН) - это болезненное состояние, которое возникает, когда опоясывающий лишай повреждает нервы. Из-за повреждения нервы будут продолжать посылать в мозг болевые сигналы. Это осложнение разовьется у 20% людей с опоясывающим лишаем.
На лице PHN может поражать одну или несколько ветвей тройничного нерва. Это нерв, который позволяет ощупывать лицо и двигаться по нему. ПГН-боль в лице может различаться по интенсивности и может включать жжение или острую боль, вызываемую прикосновением.
Повреждение орального нерва
Помимо воздействия на структуры лица, тройничный нерв обеспечивает ощущение зубов. Опоясывающий лишай на лице или во рту может поражать любую часть тройничного нерва. Оральный опоясывающий лишай может вызывать длительную жгучую боль в правой части лица, а также зубную боль по ходу тройничного нерва.
Боль в коже головы и выпадение волос
Опоясывающий лишай кожи головы может вызывать боль при ПГН в тех областях кожи головы, где была сыпь, и спустя долгое время после того, как кожа очистилась. Это также может вызвать выпадение волос из-за расчесывания или слишком сильного расчесывания во время атаки опоясывающего лишая, что приводит к состоянию, называемому рубцовой алопецией или рубцовой алопецией.
Выпадение волос происходит, когда опоясывающий лишай разрушает клетки волосяного фолликула, ответственные за рост новых волос. Когда эти клетки повреждены, выпадение волос необратимо.
Прочие осложнения
Опоясывающий лишай связан с другими осложнениями, хотя и гораздо более редкими. Они могут включать пневмонию, энцефалит (воспаление головного мозга), бактериальные инфекции и инсульт. При отсутствии лечения эти осложнения могут быть опасными для жизни или смертельными.
Когда вам следует обратиться к врачу по поводу опоясывающего лишая?
Если вы испытываете постоянную боль или обширную зудящую сыпь на теле или лице, обратитесь к врачу. Национальный институт старения рекомендует обратиться к врачу не позднее, чем через три дня после появления сыпи или кожной боли.
Ранняя диагностика и лечение жизненно важны для снижения риска осложнений, помогают быстрее выздоравливать и уменьшают вероятность образования рубцов.
Диагностика
Если у вас есть симптомы опоясывающего лишая, особенно на лице, очень важно немедленно обратиться к врачу. Диагноз опоясывающего лишая можно установить при физическом осмотре. Ваш врач может взять образец кожи или жидкости из волдыря для анализа.
Ваш врач также спросит о других симптомах, которые могут у вас возникнуть, например о лихорадке, ознобе, головной боли и усталости.
Если у вас опоясывающий лишай или волдыри на глазах или вокруг них, вам следует обратиться к офтальмологу.6 Он осмотрит ваши глаза и вылечит глазные симптомы до того, как они ухудшатся и приведут к необратимому повреждению глаз.
Ранняя диагностика и лечение жизненно важны, чтобы избежать серьезных осложнений. Это особенно важно для людей со слабой или ослабленной иммунной системой.
Уход
Лечение опоясывающего лишая одинаково независимо от того, где на теле появляется сыпь. Чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, необходимо безотлагательное лечение с помощью лекарств и самопомощь.
Медикамент
Медикаментозное лечение опоясывающего лишая включает противовирусные препараты, стероиды и обезболивающие.
- Противовирусные препараты, включая ацикловир, фамцикловир или валацикловир, могут помочь справиться с болью, избавиться от сыпи и волдырей, ускорить заживление и снизить риск осложнений14.
- Обезболивающие, в том числе обезболивающие, такие как лидокаин, безрецептурные и отпускаемые по рецепту обезболивающие, крем с капсаицином и инъекции стероидов, могут помочь справиться с болью при опоясывающем лишае.
- Пероральные кортикостероиды могут помочь уменьшить отек и боль от опоясывающего лишая и потенциально ускорить ваше выздоровление. Ваш врач может назначить короткий курс преднизолона в дополнение к противовирусной терапии и в качестве альтернативы инъекциям. Некоторые исследования показывают, что терапия кортикостероидами может помочь предотвратить ПГН в группах повышенного риска15.
- Глазные капли преднизолона могут быть назначены при поражении глаз опоясывающим лишаем. Глазные капли могут успокаивать и уменьшать симптомы со стороны глаз, включая боль.
- Трициклические антидепрессанты также могут быть назначены для облегчения кожной боли, которая сохраняется после исчезновения сыпи.
Уход на дому
Есть способы облегчить боль и зуд, а также успокоить опоясывающий лишай и волдыри. Домашние процедуры, которые стоит попробовать, включают:
- Наложение холодного компресса на пораженные участки лица: приложите пакет со льдом, завернутый в полотенце или мочалку, пропитанную холодной водой. Поместите пакет со льдом или мочалку на волдыри примерно на 20 минут за раз. Это поможет уменьшить зуд и сохранить чистоту. Помещенный на закрытые глаза, он может уменьшить боль и дискомфорт в глазах.
- Использование лосьона каламин: лосьон каламин может охладить и успокоить кожу. Если ваш врач разрешит это, вы можете использовать лосьон для лица, лба или кожи головы. Лосьон Каламин следует использовать только наружно, его нельзя наносить на глаза или рядом с ними, а также внутри рта, носа или ушей.
- Держите лицо в чистоте: хотя вы можете скрыть сыпь и волдыри на лице, гораздо разумнее держать лицо в чистоте, чтобы избежать инфекции или раздражения волдырей. Не наносите на лицо ничего (например, косметику или лосьон), которые могут вызвать воспаление сыпи или усугубить волдыри.
Прогноз
Для большинства людей сыпь и боль от опоясывающего лишая проходят в течение трех-пяти недель, и при этом не будет никаких рубцов от волдырей. 16 Однако опоясывающий лишай может быть серьезным и опасным для жизни пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием. Лучший способ улучшить свое мировоззрение - это ранняя диагностика и раннее лечение.
Другой вариант - профилактика. Спросите своего врача о вакцине против опоясывающего лишая. Его можно вводить в виде двухдозовой инъекции в предплечье.
Слово от Verywell
Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием, особенно если его не лечить. На лице может появиться видимая сыпь и волдыри, которые могут вызвать дискомфорт и смущение. К счастью, для большинства людей опоясывающий лишай - временное заболевание, которое со временем пройдет.
Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, немедленно обратитесь к врачу. Правильное лечение может предотвратить образование рубцов на лице и долгосрочные или опасные для жизни осложнения.