Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой болезненную, бугристую и похожую на ленту сыпь, вызванную реактивацией вируса, вызывающего ветряную оспу (вирус ветряной оспы) .1
Несмотря на то, что своевременная диагностика и лечение опоясывающего лишая являются ключом к сокращению его протекания и снижению риска постгерпетической невралгии (хронического болезненного осложнения), пандемия COVID-19 усложнила эту задачу. По понятным причинам пациенты не решались лично обращаться к своим врачам из-за опасений по поводу воздействия и распространения COVID-19.
В то время как врачи в настоящее время принимают превосходные меры предосторожности, чтобы по-прежнему принимать пациентов в своем офисе или клинике, обширное расширение услуг телемедицины во время пандемии позволило людям с такими заболеваниями, как опоясывающий лишай, получить эффективный доступ к медицинской помощи, не выходя из дома и в безопасности (если они того пожелают). ).
SolStock / E + / Getty Images
Когда использовать телездравоохранение для лечения опоясывающего лишая
В большинстве случаев опоясывающий лишай можно решить с помощью телемедицинского визита. В частности, вы можете запланировать телемедицинский визит к дерматологу, терапевту или медсестре повышенного уровня по следующим причинам:
- Обследовать на предмет опоясывающего лишая, если у вас появляется сыпь (обычно небольшие красные бугорки, которые превращаются в волдыри) примерно через один-пять дней после появления боли / покалывания / зуда на том же участке кожи.
- Для анализа боли или сенсорных нарушений, которые сохраняются даже после заживления кожных поражений (обычно от двух до четырех недель) 2
- Чтобы просмотреть побочные эффекты или дозировку препаратов, применяемых для лечения опоясывающего лишая, таких как противовирусные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Для устранения возможного осложнения, связанного с опоясывающим лишаем (например, если вы считаете, что сыпь может быть инфицирована)
Возможно, вам потребуется лично встретиться с вами, если ...
Есть случаи, когда посещение телемедицины может быть нецелесообразным, например:
- Сыпь рядом с вашим глазом и / или вы испытываете изменения зрения или боль в глазах.
- Сыпь очень болезненная или широко распространенная.
- У вас активное кровотечение, кожная «сыпь» или проблема, связанная с травмой.
- Вам требуется уход за раной.
При появлении сыпи, связанной с высокой температурой, ригидностью шеи, неврологическими симптомами (например, параличом лица) или спутанностью сознания, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Преимущества и проблемы
Исследования показывают, что, когда дело доходит до кожных заболеваний, услуги телемедицины снижают стоимость и предлагают такую же помощь, как и личные посещения3. Более того, телемедицина при кожных заболеваниях (теледерматология) особенно полезна в условиях, когда дерматологи недоступны, недоступны или и то, и другое.
Поскольку опоясывающий лишай может передать вирус ветряной оспы восприимчивым людям, посещение телемедицины предотвращает заражение других людей в клинике.
Дополнительные преимущества теледерматологии: 3
- Содействие ранней диагностике и своевременному лечению (ожидание личной встречи с дерматологом может отложить лечение, что приведет к ухудшению состояния)
- Возможность тщательного наблюдения и мониторинга осложнений, таких как бактериальная кожная инфекция или воспаление глаз (так называемый опоясывающий герпес офтальмический)
- Улучшение диагностики и лечения кожных заболеваний (дерматолог может изменить диагноз, первоначально поставленный лечащим врачом пациента)
В условиях нынешней пандемии COVID-19 телездравоохранение также позволяет людям получать медицинскую помощь, сводя к минимуму риск заражения или передачи вируса COVID-19.
Предотвращение возможного контакта с COVID-19 в приемной врача или в общественном транспорте особенно важно для пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, поскольку они подвергаются более высокому риску развития тяжелого случая COVID-194.
Использование услуг телемедицины для опоясывающего лишая сопряжено с несколькими проблемами. Во-первых, врач не может провести всесторонний осмотр кожи во время виртуального визита. Кроме того, пациенту может показаться, что виртуальный визит слишком безличен, или он может испытывать трудности с отображением своей «сыпи» 5.
Конфиденциальность, связанная со здоровьем, - это общая проблема. По мере того, как услуги телездравоохранения продолжают развиваться и становиться все более стандартизированными, мы надеемся, что вопросы конфиденциальности пациентов станут менее серьезной проблемой.
Также следует учитывать проблемы, связанные с технологиями, особенно учитывая, что опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей (хотя он может возникать у пациентов любого возраста) .6
Пожилые люди могут иметь ограниченный доступ к компьютеру или смартфону или испытывать трудности с использованием платформы телемедицины. Аналогичным образом, доступ к высокоскоростному Интернет-соединению или проблемы, связанные с камерой, могут вызвать сбои в виртуальном посещении, что повлияет на его качество и результат.
Как подготовиться к телемедицинскому визиту по поводу опоясывающего лишая
Если вы считаете, что у вас может быть опоясывающий лишай или у вас уже был диагностирован опоясывающий лишай, но у вас есть вопросы относительно его протекания или лечения, разумно сразу же назначить телемедицинский визит к сертифицированному дерматологу.
Если у вас нет дерматолога или ваш дерматолог не предоставляет услуги телемедицины, вы можете найти его в Интернете через Американскую академию дерматологии. Вы также можете рассмотреть возможность использования онлайн-компании по телемедицине, такой как TeleDoc или Doctors on Demand, чтобы найти дерматолога.
Если посещение теледерматолога невозможно, обычно достаточно посещения терапевта или опытной медсестры. Опоясывающий лишай - распространенное кожное заболевание, поэтому большинство специалистов первичной медико-санитарной помощи могут легко диагностировать и лечить его.
Будет ли страхование покрывать телемедицину от опоясывающего лишая?
В связи с пандемией COVID-19 страховое покрытие телездравоохранения значительно расширилось. Тем не менее, важно связаться со своей страховой компанией или плательщиком, чтобы уточнить, покрываются ли и какие технологии телемедицины.
Прием телемедицины по поводу опоясывающего лишая может включать в себя одну или несколько из следующих услуг:
- Визит в режиме реального времени
- Телефонная консультация
- Отправка дерматологу фотографий вашей сыпи через портал для пациентов или по электронной почте
После записи на прием вы захотите быть как можно более подготовленными. Вашим первым шагом будет разъяснение услуги телемедицины, которую вы используете, и ее логистики.
Например, если вы проходите видео-визит, убедитесь, что у вас есть ссылка на веб-сайт или приложение, необходимое для подключения к вашему провайдеру. В некоторых случаях вам может потребоваться настроить конкретную платформу телемедицины на вашем ноутбуке, планшете или смартфоне до приема.
Если вы ожидаете телефонного звонка от вашего провайдера, обязательно запишите время, в которое вы можете ожидать звонка.
Чтобы получить максимальную пользу от приема, вам также необходимо выполнить следующие подготовительные шаги:
- Выделите тихую, хорошо освещенную комнату для посещения телемедицины.
- Купите или возьмите наушники напрокат, чтобы не слышать шум или уединиться.
- Если вы планируете видео-визит, убедитесь, что у вас есть доступ к надежному и стабильному Интернет-соединению.
- Проверьте микрофон и камеру вашего устройства.
- Попросите друга или попросите няню для ухода за ребенком или домашним животным во время вашего визита, если возможно.
- Запишите все вопросы и проблемы, которые вы хотели бы задать своему провайдеру.
Перед назначением на прием Американская академия дерматологии также рекомендует избегать раздражения кожи или изменения внешнего вида кожи (например, избегать горячего душа, ковырять кожу или наносить средства для кожи) 7.
Фотографирование пораженной кожи также является разумным подготовительным шагом. Ваш дерматолог может попросить вас отправить фотографии по электронной почте, тексту или через портал для пациентов.
Делая снимки, обязательно снимайте их в комнате с ярким естественным освещением. Не стесняйтесь попросить партнера, друга или другого близкого человека сфотографировать для вас, особенно если проблемные места находятся в трудном месте, например, на вашей спине.
Наконец, если пораженный участок небольшой или сыпь плохо заметна, вы можете попробовать обвести ее маркером или сделать несколько снимков с разных углов.
В день приема вы также захотите:
- Еще раз проверьте, полностью ли заряжен ваш телефон или компьютер.
- Носите удобную свободную одежду, особенно подходящую для проблемного участка кожи. Если на лице появилась сыпь, не наносите макияж.
- Авторизуйтесь в программе / приложении / на сайте (если вы посещаете видео) за 15 минут до встречи.
- Имейте запасной план на случай, если вы отключитесь от провайдера. Например, убедитесь, что у вашего провайдера есть ваш правильный контактный номер, чтобы они могли позвонить вам, если произойдет технический сбой, например отключение Интернета или перестает работать камера.
Что происходит во время визита
Ваш визит телемедицины будет проходить аналогично личному посещению.
Ваш врач поприветствует вас, а затем кратко изучит вашу историю болезни и список лекарств. Поскольку вы звоните по поводу конкретной проблемы (опоясывающий лишай), ваш врач, скорее всего, сразу же задаст вам вопросы о вашей коже и симптомах.
Примеры вопросов могут включать:
- Есть ли у вас боль, и если да, то ограничивается ли она участком кожи, пораженным сыпью?
- Вы испытываете какие-либо необычные кожные ощущения (например, зуд, пульсацию, жжение, покалывание или покалывание)? Эти ощущения предшествовали развитию сыпи?
- У вас была температура или головная боль?
- Как давно у вас появилась сыпь? Как это выглядело при первом запуске?
Затем ваш врач попросит показать сыпь на вашей коже с помощью видео или изображения. Поскольку опоясывающий лишай всегда соответствует дерматому, сыпь «появляется» на одной части кожи с одной стороны тела.
В результате вам не придется полностью раздеваться, но вам может потребоваться снять или поднять один предмет одежды во время посещения (например, рубашку или брюки).
После завершения осмотра и оценки ваш врач может подтвердить диагноз опоясывающего лишая и исключить альтернативные диагнозы, такие как вирус простого герпеса (ВПГ), импетиго, контактный дерматит, аутоиммунный процесс или лекарственная реакция.
Вам могут назначить комбинацию противовирусных и обезболивающих. Эти лекарства можно выписать в электронном виде в службу доставки на дом или в вашу местную аптеку, в зависимости от ваших предпочтений.
В некоторых случаях вас также могут попросить пройти анализ крови на ВИЧ, в основном, только если у вас есть факторы риска заражения ВИЧ. Хотя опоясывающий лишай встречается у здоровых людей, он чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.
Наконец, если у вас более серьезный или сложный случай опоясывающего лишая, ваш врач все равно может попросить вас прийти на личный визит. Это сделано для обеспечения оптимального ухода за вашим состоянием.
Нужна ли мне повторная встреча?
В случае опоясывающего лишая, вероятно, ваш врач попросит вас назначить повторный прием, чтобы убедиться, что ваша сыпь хорошо заживает и что у вас не развиваются какие-либо осложнения, такие как хроническая боль, связанная с постгерпетической невралгией.
Слово от Verywell
Если у вас или вашего любимого человека диагностирован опоясывающий лишай, постарайтесь сохранять терпение и проявлять инициативу, чтобы оптимально ухаживать за собой по мере заживления сыпи. Это означает, что вы будете проконсультироваться с врачом в соответствии с рекомендациями, послушно принимать лекарства, отдыхать и пить жидкости.
Кроме того, подумайте о том, чтобы заняться успокаивающими действиями, такими как прослушивание музыки, просмотр фильма или прижаться к своему питомцу, чтобы отвлечь вас от дискомфорта и, возможно, психологических эффектов (например, социальной изоляции) этой вирусной инфекции. Не страдайте в тишине и не обращайтесь к другу, члену семьи или соседу, чтобы поговорить о том, что вы чувствуете.
И последнее примечание: имейте в виду, что независимо от того, болели ли вы опоясывающим лишаем или нет, рекомендуется поговорить со своим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая (если вам 50 лет и старше). С вакциной, даже если у вас разовьется опоясывающий лишай, ваша инфекция может быть менее серьезной, и у вас будет меньше шансов на развитие постгерпетической невралгии.