En los Estados Unidos, las personas que forman parte de grupos minoritarios a menudo experimentan disparidades en la salud. Estas disparidades pueden ser aún más profundas para las personas con identidades interseccionales que forman parte de múltiples grupos minoritarios.
Se ha demostrado que las personas transgénero de color, por ejemplo, tienen un mayor riesgo de sufrir una serie de resultados de salud negativos en comparación con sus contrapartes transgénero blancas, o personas de color cisgénero. Esto refleja la discriminación y el estigma contra las personas transgénero de color, así como las inequidades sistemáticas de larga data que afectan su acceso a la atención médica.
Trans, Trans * o Transgénero
La terminología en torno a la diversidad de género está en constante evolución. Aunque esto es bueno, puede dificultar la determinación de cuál es el idioma más apropiado en una situación determinada. Existen críticas legítimas en torno a los términos trans, trans * y transgénero, y las preferencias por estos términos difieren considerablemente entre los grupos.
Algunas críticas que se han aplicado a cada uno de estos términos en varias ocasiones incluyen:
- No incluyen a las personas que quedan fuera del binario de género.
- Solo son apropiados para personas interesadas en la afirmación social, médica o quirúrgica.
A los efectos de este artículo, transgénero se refiere a las personas que se identifican con un género diferente al que se esperaría de alguien de su sexo asignado al nacer.
Se utilizará para incluir a personas con géneros binarios y no binarios y a aquellos que no desean o no pueden acceder a la afirmación de género médica o quirúrgica. Si bien se reconoce que este no es el término que todos prefieren, se entiende ampliamente y se puede interpretar de manera amplia, siempre que se expliquen sus limitaciones.
Disparidades de salud
La mayoría de las investigaciones sobre personas trans de color se centra en grupos raciales y étnicos específicos en lugar de personas transgénero de color en general. Esto refleja las experiencias muy variadas de personas de diferentes grupos raciales y étnicos. Las experiencias de las personas transexuales negras pueden ser bastante diferentes de las de las personas transexuales latinas, de Oriente Medio o asiáticas.
Se sabe que las personas transgénero experimentan tasas elevadas de una serie de resultados de salud negativos en comparación con las personas cisgénero. Estos incluyen resultados de salud física y mental.
Se cree que estas disparidades en la salud son en gran medida el resultado del estrés de las minorías, así como de las preocupaciones estructurales e individuales en torno al acceso a la atención médica, en lugar de cualquier diferencia de comportamiento o riesgo impulsada por el género o la raza.1 Los determinantes sociales de la salud tienen efectos profundos en las personas transgénero de color , así como personas de otros grupos.
El VIH es una de las áreas mejor estudiadas en las que se sabe que las personas transgénero de color tienen un riesgo elevado. Un gran estudio de personas transgénero encontró que los encuestados transexuales negros tenían tasas de VIH (6,7%) casi cinco veces las de la población transgénero en general (1,4%) y más de 20 veces las de la población general (0,3%).
Esas tasas fueron aún más altas para las mujeres transgénero negras (19%) .2 Sin embargo, también se ha encontrado que las personas transgénero de color tienen tasas más altas de otras afecciones, como artritis, lupus y asma, que sus contrapartes blancas.3
Discriminación sanitaria
La Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero de 2015 (NTDS) es una de las encuestas más grandes, si no la más grande, sobre la salud y otras experiencias de vida de las personas transgénero en los Estados Unidos.2
Según el NTDS, las personas negras, latinas, indias americanas y transexuales multirraciales tenían más probabilidades de no tener seguro que sus contrapartes blancas. Las personas trans de color también tenían más probabilidades de evitar ir al médico por temor al maltrato.2
Las personas transgénero de color tienen experiencias diferentes al acceder a la atención médica que sus contrapartes blancas o cisgénero. La investigación sugiere que la combinación del estatus de minoría racial y de género puede complicar el acceso a la atención médica de varias maneras.
Por ejemplo, si bien los pacientes pueden preferir proveedores de su propio origen racial o étnico para abordar los prejuicios raciales, pueden tener más miedo a revelar su identidad de género a esos proveedores.4 Algunas comunidades de color aceptan menos la diversidad de género que otras.
Las personas que están preocupadas por la discriminación en la atención médica tienen más probabilidades de evitar o retrasar la atención.5 Esto puede exacerbar los problemas de salud subyacentes, cuando las personas no pueden participar en el tratamiento preventivo. También puede causar problemas de salud a largo plazo cuando las personas tienen miedo de acceder a la atención de la sala de emergencias después de experiencias negativas previas.
Los temores a la discriminación no son infundados, y hay datos sustanciales de que las personas transgénero sufren maltrato y denegación de atención por parte de los proveedores de atención médica en una variedad de entornos.2
Acceso a la atención médica para personas transgénero
No todas las personas transgénero están interesadas en la afirmación de género médica o quirúrgica. Sin embargo, la afirmación de género médica y quirúrgica tampoco está igualmente disponible para todas las personas transgénero.
En la medida en que las personas transgénero de color tengan más probabilidades de no tener seguro o de tener un seguro insuficiente, también es posible que tengan menos probabilidades de acceder a una atención asequible que reafirme el género.
El acceso a la atención también puede ser más difícil para los jóvenes transgénero de comunidades de color, si sus comunidades aceptan menos la diversidad de género o son menos conscientes de las opciones de tratamiento. Hay datos limitados que sugieren que los jóvenes transgénero de color están subrepresentados en las derivaciones a cuidados de afirmación de género tanto en Estados Unidos como en Gran Bretaña.7
El paraguas transgénero
En este artículo, transgénero se utiliza como un término general para describir a todas las personas cuya identidad de género no es la que se esperaría de su sexo registrado al nacer. A veces, en lugar de utilizar un término genérico, las personas se refieren al "paraguas trans" o al "paraguas transgénero". Esta frase se usa con mayor frecuencia para reconocer y apoyar la diversidad de identidades transgénero y afines.
Una palabra de Verywell
Existe una conciencia cada vez mayor de la necesidad de hacer un mejor trabajo para educar a los proveedores de atención médica sobre las necesidades de los jóvenes y adultos transgénero. Sin embargo, la relativa falta de investigación sobre las experiencias de atención médica de las personas transgénero de color, fuera del contexto del VIH, también apunta a la necesidad de que incluso los proveedores afirmen ampliar su comprensión de la salud de las personas transgénero.
Las personas transgénero de color pueden experimentar disparidades en la atención médica debido a su condición de minoría múltiple, pero también pueden experimentar una resistencia extraordinaria cuando reciben el apoyo de sus familias y comunidades.8
Los proveedores de atención médica y el personal asociado pueden apoyar el desarrollo de esa resiliencia ofreciendo atención que reafirma el género a todos los pacientes y reconociendo que el paraguas transgénero cubre a personas de todas las razas y etnias.