La terapia hormonal de afirmación de género ayuda a las personas transgénero y a otras personas de género diverso a alinear sus cuerpos para que coincidan mejor con su identidad de género. No todas las personas de género diverso están interesadas en la terapia hormonal que reafirma el género. Sin embargo, muchas personas transgénero, particularmente las personas transgénero binarias, usarán hormonas para afirmar su género.
La Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero de 2015 encontró que el 95% de los hombres y mujeres transgénero, y el 49% de los encuestados no binarios, estaban interesados en la terapia hormonal.1
Tipos y variaciones de la terapia hormonal
La terapia hormonal que reafirma el género se presenta fundamentalmente en dos tipos: terapia hormonal masculinizante y terapia hormonal feminizante. Los bloqueadores de la pubertad, que se utilizan para retrasar el inicio de la pubertad en personas jóvenes de género diverso antes del inicio de la terapia hormonal, afectan el sistema hormonal, pero normalmente se consideran un tipo de atención diferente.
Tanto para la terapia hormonal masculinizante como feminizante, la mayoría de los endocrinólogos apuntan a que los niveles sanguíneos de las diversas hormonas estén en el mismo rango que se esperaría de una persona cisgénero de la misma identidad de género que el individuo que está siendo tratado.
En otras palabras, las mujeres transgénero generalmente son tratadas con medicamentos para obtener el mismo rango de estrógeno y testosterona que las mujeres cisgénero.
Terapia hormonal masculinizante
La terapia hormonal masculinizante utiliza varios tipos de testosterona para promover cambios masculinizantes en individuos binarios y no binarios. La testosterona se administra con mayor frecuencia en forma de inyección, pero hay otras formaciones disponibles, incluidas píldoras y cremas.
Ha habido un interés creciente en el uso de gránulos subcutáneos para el tratamiento con testosterona, ya que solo necesitan insertarse de dos a cuatro veces al año. Sin embargo, no siempre están disponibles o cubiertos por un seguro.
Los cambios que pueden inducirse mediante la terapia hormonal masculinizante incluyen:
- Crecimiento del vello facial y corporal
- Aumento de la masa muscular
- Bajar el tono de la voz
- Aumento del sexo
- Crecimiento del clítoris del glande
- Interrupción de la menstruación
- Sequedad vaginal
- Redistribución de la grasa facial y corporal
- Cambios en los patrones de sudor y olor
- Recesión capilar; posiblemente patrón masculino calvicie
- Posibles cambios en las emociones o los intereses.
La terapia hormonal masculinizante no puede revertir todos los cambios asociados con la pubertad femenina. Si las personas transmasculinas han experimentado un crecimiento de los senos que las hace sentir incómodas, es posible que deban abordarlo con una cirugía de unión o superior.
La testosterona tampoco aumentará significativamente la altura a menos que se inicie razonablemente temprano. Por último, la testosterona no debe considerarse una forma eficaz de anticoncepción, incluso si se ha detenido la menstruación.
Terapia hormonal feminizante
La terapia hormonal feminizante utiliza una combinación de estrógeno y bloqueador de testosterona. El bloqueador de testosterona es necesario porque la testosterona tiene efectos más fuertes en el cuerpo que el estrógeno, y seguirá teniendo esos efectos si no se suprime.
El bloqueador más comúnmente utilizado en los Estados Unidos es la espironolactona, un medicamento que también se usa para las enfermedades cardíacas. La histrelina, o suprelina, el medicamento que se usa como bloqueador de la pubertad, también se puede usar para bloquear la testosterona.
Se pueden usar varias formas de estrógeno para feminizar la terapia hormonal. En general, los médicos prefieren las formas inyectables o tópicas, ya que se cree que tienen menos efectos secundarios que los estrógenos orales.2 Sin embargo, algunas mujeres y personas transfemininas prefieren los estrógenos orales.
Los cambios que pueden inducirse con la terapia hormonal feminizante incluyen:
- Crecimiento mamario
- Ablandamiento de la piel
- Redistribución de grasas
- Reducción del vello facial y corporal (pero no eliminación)
- Reducción de la pérdida de cabello / calvicie
- Reducción de masa muscular
- Cambios en los patrones de sudor y olor
- Disminución de la función eréctil.
- Reducción del tamaño de los testículos
- Posibles cambios en las emociones o los intereses.
El estrógeno no puede revertir todos los cambios asociados con la pubertad impulsada por la testosterona. No puede eliminar el vello facial o corporal, que puede requerir un tratamiento con láser para su eliminación permanente. No puede eliminar la nuez de Adán ni otros cambios óseos de la cara y el cuello. Tampoco puede revertir cambios como el ensanchamiento de hombros o el tono vocal.
En el caso de las mujeres y las personas transfemeninas a las que les molestan estas características, es posible que deban abordarse mediante una cirugía de feminización facial y / o un afeitado traqueal. El aumento de senos también puede ayudar a algunas mujeres a sentir que sus cuerpos son más proporcionales y femeninos y, según el seguro de la persona, puede considerarse un procedimiento médicamente necesario.
Terminología relevante
La medicina transgénero es un campo en rápida evolución y, como tal, la terminología cambia rápidamente.
De hecho, el término transgénero a menudo se considera insuficientemente inclusivo, por lo que ha habido un movimiento para referirse a él como atención médica que afirma el género. Sin embargo, eso puede ocultar el hecho de que, idealmente, toda la atención médica debería afirmar el género, incluso si no está directamente relacionada con el género de una persona.
La terapia hormonal que reafirma el género también puede denominarse:
- Terapia hormonal transgénero
- Terapia hormonal cruzada
- Terapia hormonal masculinizante
- Terapia hormonal feminizante
Las personas también pueden referirse a su terapia hormonal por el componente principal. Por ejemplo, las personas que toman terapia hormonal masculinizante a veces dirán que están en T, que es la abreviatura de testosterona.
Cuidado de la salud y discriminación
Hasta hace relativamente poco tiempo, el acceso a la terapia hormonal de afirmación de género se gestionaba en gran medida mediante modelos de control que requerían que las personas de género diverso se sometieran a una evaluación psicológica antes de poder acceder al tratamiento hormonal.
Sin embargo, ha habido un movimiento creciente hacia el uso de un modelo de consentimiento informado para reflejar mejor el acceso a otros tipos de atención médica.4 Este cambio se ha reflejado en los estándares de atención para la salud de las personas transgénero elaborados por la Asociación Mundial de Profesionales de la Salud Transgénero. .5
La terapia hormonal que reafirma el género se considera un tratamiento médicamente necesario para la disforia de género.5 La mayoría de las aseguradoras en los Estados Unidos la deben cubrir después de los cambios legales que ocurrieron como parte de la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.3
Sin embargo, las leyes estatales varían sustancialmente en términos de protecciones para personas transgénero, y algunos estados permiten políticas que excluyan varios aspectos de la atención médica para personas transgénero, incluida la terapia hormonal de afirmación de género.
El acceso a la terapia hormonal puede ser prohibitivamente costoso para muchas personas si necesitan pagar de su bolsillo, lo que puede llevar a algunas personas a intentar obtener estos medicamentos de amigos u otras fuentes sin licencia.
Además, a las personas que participan en sistemas carcelarios como la detención de inmigrantes se les puede negar el acceso a hormonas.1 Esto puede tener efectos físicos y psicológicos negativos importantes.
Una palabra de Verywell
El acceso a la terapia hormonal que reafirma el género se asocia con importantes beneficios psicosociales. Para las personas transgénero y de género diverso, poder afirmar social y médicamente su género puede ser fundamental para el bienestar físico y psicológico.6
Además, la terapia hormonal es la única intervención médica que muchas personas de género diverso desean o necesitan. Mejorar el acceso a la atención médica que reafirma el género y reducir las barreras para una atención competente tiene el potencial de mejorar profundamente la vida de las personas.