هل ارتجاع المريء ناتج عن بكتيريا الأمعاء؟

للوهلة الأولى ، لا يبدو أنه من المنطقي وجود علاقة بين حرقة المعدة وبكتيريا الأمعاء. كيف يمكن لشيء ما في مجرى النهر (الأمعاء) أن يكون له أي علاقة بأي شيء في أعلى التيار (حرقة المعدة)؟ ومع ذلك ، هناك نظرية مثيرة للاهتمام تربط بين الاثنين. لنلقي نظرة.

فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

في كتابه "Fast Tract Digestion" ، أكد الدكتور نورمان روبيلارد ، أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) قد يكون السبب الحقيقي لمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

إن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو حالة صحية يوجد فيها عدد كبير جدًا من البكتيريا في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، وهو مكان لا ينبغي أن توجد فيه هذه الكائنات الحية الدقيقة. الارتجاع المعدي المريئي هو مرض يتسبب فيه حمض المعدة في حرق بطانة المريء (الارتجاع الحمضي) ، مما يسبب أعراض حرقة المعدة.

كيف يمكن ربط هذين؟ نظرية الدكتور روبيلارد هي أن الغاز الذي تنتجه البكتيريا المقيمة في الأمعاء الدقيقة يضع ضغطًا كافيًا على الأمعاء الدقيقة والمعدة بحيث يمكنه دفع الحمض من المعدة إلى المريء.

بالإضافة إلى تحديد طريقة جديدة للنظر في سبب ارتجاع المريء ، يقدم الدكتور روبيلارد أيضًا نظرة جديدة على العلاج. وهو لا يؤيد استخدام الأدوية التي تقلل الحموضة ، ولا سيما استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، والتي تعد حاليًا العلاج القياسي للارتجاع المعدي المريئي.

نظريته هي أن انخفاض حمض المعدة الناتج عن مثبطات مضخة البروتون يساهم في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة في المقام الأول ، حيث يلعب حمض المعدة دورًا وقائيًا من حيث منع البكتيريا من التكاثر في الأمعاء الدقيقة.

ما يوصي به الدكتور روبيلارد هو أن مرضى ارتجاع المريء يتبعون نظامًا غذائيًا منخفضًا فيما يسميه الكربوهيدرات "التي يصعب هضمها". ويعتقد أن اتباع نظام غذائي غني بهذه الكربوهيدرات يساهم في فرط نمو هذه البكتيريا وزيادة إنتاج الغاز الذي يسبب ارتدادًا مباشرًا.

ومن المثير للاهتمام ، أن قائمة الكربوهيدرات التي يجب تجنبها تشبه إلى حد بعيد تلك الموجودة في النظام الغذائي منخفض الفودماب لـ IBS. الاختلاف الجوهري هو تلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من النشا المقاوم ، مثل الموز غير الناضج والذرة ، والتي يتم تشجيعها على النظام الغذائي منخفض الفودماب ولكن لا يشجعها الدكتور روبيلارد فيما يتعلق بمعالجة الارتجاع المعدي المريئي.

العلم وراء النظرية

على الرغم من أن النظرية مقنعة ، إلا أنه لا يوجد الكثير من الأبحاث لدعمها.

تضمنت إحدى الدراسات الصغيرة أن يبتلع مرضى الارتجاع المعدي المريئي محلولًا من فركتوليغوساكارايد (FOS) أو دواء وهمي بعد الوجبات لمدة أسبوع واحد لكل منهما. FOS غير قابلة للهضم ، وبالتالي ، يمكن تخميرها بواسطة البكتيريا المعوية. 1 ومن المثير للاهتمام ، أن FOS هو نوع من FODMAP ، يوجد في الأطعمة مثل البصل والثوم والهليون.

وجد الباحثون أن FOS زاد من أوقات استرخاء عضلات العضلة العاصرة للمريء ، بالإضافة إلى زيادة كمية ارتجاع الحمض وأعراض ارتجاع المريء. في هذه الدراسة ، لم يكن هناك أي ذكر لـ SIBO ، لكن الباحثين استنتجوا أن التخمر داخل القولون هو الذي تسبب في زيادة أعراض ارتجاع المريء.

وجدت دراسة أخرى صغيرة جدًا أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أدى إلى تحسن كبير في أعراض ارتجاع المريء في مجموعة من ثمانية مرضى يعانون من السمنة.

الخط السفلي

في الوقت الحالي ، يبدو أن كل ما يمكننا استنتاجه هو أن هذه نظرية مثيرة للاهتمام. نأمل إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة ما إذا كان النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يحل بالفعل SIBO ويخفف من أعراض ارتجاع المريء.

لسوء الحظ ، يميل تمويل العلاجات الغذائية للمشاكل الطبية إلى أن يكون نادرًا. المزيد من البحث حول ما إذا كان النظام الغذائي منخفض الفودماب يحسن أعراض الحرقة أمر مرحب به ، حيث يتم استخدامه من قبل الناس على أمل الراحة.

يعد الارتجاع المعدي المريئي المستمر حالة من الأفضل إدارتها من قبل طبيبك. ومع ذلك ، إذا كان لهذه النظرية صدى معك ، فتحدث إلى طبيبك حولها.

إذا قررت أنك تريد تجربة النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات الذي أوصى به الدكتور روبيلارد ثم قيم آثاره على الأعراض ، فيجب عليك استشارة أخصائي تغذية مؤهل للتأكد من تلبية جميع احتياجاتك الغذائية.

دليل مناقشة دكتور جيرد

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.