تلف الرئة بعد علاج سرطان الدم

أحد الآثار الجانبية الأقل شهرة لعلاج سرطان الدم والنخاع هو تلف الرئة. قد يسمى هذا النوع من تلف الرئة أيضًا بالتسمم الرئوي أو تسمم الرئة. يمكن أن تتراوح السمية الرئوية من التهاب بطانة الرئتين إلى تندب دائم في أنسجة الرئة. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 10 ٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي على الأقل أنواع العلاج الكيميائي المستخدمة لسرطان الدم سيكون لديهم آثار جانبية رئوية.

الأسباب

السمية الرئوية هي أحد الآثار الجانبية المحتملة لكل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. 2 أسباب التسمم الرئوي ليست مفهومة بشكل واضح. ومع ذلك ، اكتشف العلماء عددًا من العوامل التي يشعرون أنها تلعب دورًا في كيفية تطور السمية الرئوية.

• التفاعل بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مع جزيئات الأكسجين

• تأثير سام مباشر على الحمض النووي لخلايا الرئة

• الاستجابة الالتهابية لأنسجة الرئة بعد التعرض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي

أعراض

أعراض التسمم الرئوي المرتبط بالعلاج غير محددة إلى حد ما ويمكن بسهولة الخلط بينها وبين حالات الرئة الأخرى. تشمل العلامات الشائعة لتلف الرئة المرتبط بالعلاج ما يلي:

• سعال جاف

• ضيق في التنفس

• ألم صدر

• تنفس سريع

• صعوبة في التقاط أنفاسك

• حمة

في بعض الحالات ، قد تظهر علامات التسمم الرئوي أثناء العلاج ، أو قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تبدأ الأعراض. في المتوسط ، تبدأ الأعراض المتعلقة بتلف الرئة بعد 6 إلى 8 أسابيع من بدء العلاج

نظرًا لأن هذه الأعراض تشبه الحالات الأخرى التي يمكن أن يعاني منها مرضى السرطان مثل الالتهاب الرئوي أو انتشار الخلايا الخبيثة في الرئتين ، يجب على المتخصصين استبعادها قبل افتراض تشخيص السمية الرئوية المرتبطة بالعلاج. بعبارة أخرى ، تسمم الرئة هو "تشخيص الإقصاء".

العلاجات الأكثر احتمالا أن تسبب سمية رئوية

تم ربط أنواع عديدة من أدوية العلاج الكيميائي بالتسمم الرئوي. بعض أكثر الأدوية شيوعًا التي تُستخدم في علاج سرطانات الدم والنخاع هي:

• بليوميسين

• ميثوتريكسات

• سيكلوفوسفاميد

• بوسلفان

قد يتسبب العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر أيضًا في حدوث تسمم رئوي. قد يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا إذا تلقيت علاجًا إشعاعيًا مع العلاج الكيميائي.

عوامل الخطر

العوامل التي تعرض بعض المرضى لخطر الإصابة بالسمية الرئوية غير واضحة وغالبًا ما يتم مناقشتها .3 ومع ذلك ، تم اقتراح ما يلي كعوامل خطر:

• تقدم العمر

• العلاج الكيميائي المركب

• طريق إدارة العلاج الكيميائي

• العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع العلاج الكيميائي

• مشاكل في الكلى

• مرض الرئة الكامن

• تاريخ التدخين

• التعرض السابق للأسبستوس

• جرعات عالية من العلاج الكيميائي

• عامل تحفيز المستعمرات (G-CSF) كدواء داعم في أنظمة العلاج بالبليوميسين (الأدوية مثل نيوبوجين ونيولاستا التي ترفع عدد خلايا الدم البيضاء)

• استخدام العلاج بالأكسجين خلال دورات العلاج الكيميائي

تشخبص

قد يكون تحديد المرضى المصابين بالتسمم الرئوي أمرًا صعبًا للغاية بسبب العلامات والأعراض غير المحددة ونقص خيارات الاختبار النهائية. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتوصل المتخصصون إلى تشخيص السمية الرئوية المرتبطة بالعلاج بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى ، مثل الالتهاب الرئوي.

عادةً ما يستخدم الأطباء اختبارات الدم مثل تعداد الدم الكامل مع تفاضل ، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، واختبار وظائف الرئة (PFT) ، وتنظير القصبات أحيانًا لاستبعاد العدوى أو انتشار الخلايا السرطانية في الرئتين كسبب للأعراض . إذا لم يتم تحديد أي سبب آخر ، وكنت قد تلقيت علاجًا عالي الخطورة مؤخرًا ، فقد يقرر الاختصاصي أن مشكلات الرئة لديك ناتجة عن علاج السرطان.

علاج

إذا اشتبه طبيبك بشدة في أن تلف الرئة مرتبط بأحد العلاجات أو الأدوية التي تتلقاها ، فمن المرجح أن يوقف هذا العامل. في بعض الحالات ، قد يستبدلون الدواء بأخرى أقل سمية أو يزيلون الدواء تمامًا. في حين أنه قد يكون من المحزن إجراء تغيير في علاجك ، فإن طبيبك لن يتخذ هذا القرار باستخفاف.

لا يوجد علاج محدد لتلف الرئة الناجم عن علاجات السرطان ، وهناك بعض الأشياء التي قد تساعد في علاج الأعراض التي قد تواجهها. وتشمل هذه:

• المنشطات لتقليل الالتهاب في رئتيك

• الاستخدام الحذر للعلاج بالأكسجين

• المخدرات للمساعدة في تخفيف الانزعاج وتخفيف ضيق التنفس

• تمارين الاسترخاء

• العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي (إعادة التأهيل الرئوي)

• الاقلاع عن التدخين

• النشاط البدني وممارسة الرياضة

الحياة بعد التسمم الرئوي

يمكن أن تكون حالات التسمم الرئوي الخطيرة قاتلة. في بعض الحالات ، قد يكون تلف الرئة الناجم عن علاج السرطان دائمًا. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، عندما ينجو المرضى من ردود الفعل الرئوية العكسية هذه ، فإنهم يتعافون تمامًا دون أي آثار متبقية.

كلمة من Verywell

يمكن أن ينتج تلف الرئة عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في علاج السرطان. نظرًا لأن علاجاتنا لسرطان الدم والنخاع أصبحت أكثر فاعلية ، أصبح الناس يعيشون لفترة أطول بكثير من أي وقت مضى بعد العلاج. لذلك ، يجب أن تأخذ خطط الرعاية في الاعتبار التأثير طويل المدى لسمية الجهاز التنفسي بالإضافة إلى إمكانية علاج هذه الحالات.