كيف يتم تشخيص التنكس البقعي المرتبط بالعمر الرطب

• الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل

• فحص العين والاختبارات

• التشخيصات التفاضلية

الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو حالة تسبب تدهور شبكية العين. إنه السبب الرئيسي لفقدان البصر في الولايات المتحدة وفي العديد من البلدان الأخرى. في الواقع ، إنه يؤثر على أكثر من 10 ملايين أمريكي. يمثل هذا العدد أكثر من أولئك المصابين بالجلوكوما وإعتام عدسة العين مجتمعين.

تشمل اختبارات تشخيص AMD الرطب فحص العين والاختبار الذاتي الذي يمكن إجراؤه في المنزل. هناك أيضًا العديد من اختبارات التصوير التي يمكن لطبيب العيون استخدامها لاكتشاف التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية (تكوين الأوعية الدموية) والنزيف الذي يحدث في عيون المصابين بـ AMD الرطب.

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن AMD الرطب ليس السبب الوحيد لهذه الأعراض. لذلك ، يجب استبعاد الحالات الأخرى قبل أن يتم تشخيص الشخص بشكل نهائي مع AMD الرطب.

الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل

ربما تكون شبكة Amsler (التي يشار إليها أحيانًا باسم مخطط Amsler) هي الاختبار الأكثر شيوعًا الذي يتم استخدامه في المنزل للكشف عن احتمال وجود AMD الرطب. تم استخدام شبكة Amsler منذ عام 1945.

يعرض المخطط خطوطًا أفقية ورأسية ويستخدم لتقييم ورصد التغييرات في المجال البصري المركزي للشخص. تم تطوير الشبكة بواسطة طبيب عيون سويسري يدعى مارك أمسلر. يمكن استخدام الشبكة لإجراء فحوصات مستمرة للعين الذاتية في المنزل.

يمكن تنزيل صورة لشبكة Amsler من مؤسسة American Macular Degeneration Foundation (AMDF) وطباعتها للاستخدام في المنزل. يمكنك أيضًا طلب نسخة مغناطيسية من مخطط Amsler (للتعليق على الثلاجة) عن طريق الاتصال بالرقم 1-855-345-6637.

عند استخدام مخطط Amsler ، ما عليك سوى فحص عينيك (واحدة تلو الأخرى) لمعرفة ما إذا كانت الخطوط تبدو مستقيمة أو تبدو متموجة أو مشوهة بأي شكل من الأشكال. تشمل العلامات الأخرى التي يجب التحقق منها ما إذا كانت مناطق الرسم البياني (مثل بعض الخطوط) تبدو مفقودة ، مما قد يشير إلى عيب في المجال البصري.

تعليمات خطوه بخطوه

لاستخدام مخطط Amsler لاختبار رؤيتك وشاشتك بحثًا عن العلامات المحتملة لـ AMD الرطب ، اتبع الخطوات التالية:

• قم بتنزيل وطباعة نسخة من مخطط Amsler.

• الصق الرسم البياني على مستوى العين في مكان به إضاءة متسقة ، غائبة عن الوهج ، على بعد حوالي 12 إلى 14 بوصة منك (على مسافة قراءة مريحة).

• إذا كنت ترتدي نظارة ، فضعها قبل إجراء الفحص.

• تغطية عين واحدة.

• ثبت بصرك على النقطة التي تظهر في وسط الشبكة.

• مع الحفاظ على تركيزك على النقطة المركزية ، تحقق مما إذا كان هناك أي خطوط مفقودة ، أو إذا كان هناك تشويه (مثل الخطوط المتموجة أو غير المنتظمة أو الضبابية) التي تظهر.

• قم بتمييز المخطط في أي منطقة ترى فيها العيب (مثل الخطوط المفقودة أو التشوهات).

• تأكد من اختبار عين واحدة فقط في كل مرة.

• عند إعادة الاختبار ، احتفظ دائمًا بالرسم البياني على نفس المسافة في كل مرة.

• إذا كان التشوه البصري جديدًا ، أو إذا ساء ، فتأكد من الاتصال بطبيب العيون (أو أي مقدم رعاية صحية آخر) على الفور.

يجب ألا يحل اختبار شبكة Amsler المنزلي محل فحوصات العين المنتظمة.

تشمل الأعراض التي قد تتطلب المزيد من الاختبارات التشخيصية والتقييمات لـ AMD الرطب:

• رؤية ضبابية

• الأشياء التي تبدو منحرفة

• الخطوط المستقيمة التي تظهر متموجة أو منحنية

قد تكون هذه الاضطرابات البصرية علامة على وجود AMD ، ولكنها قد تكون أيضًا مؤشرًا على حالات أخرى في العين .1 إذا لاحظت تشوهات في رؤيتك ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء مزيد من الاختبارات.

فحص العين والاختبارات

يمكن اكتشاف التنكس البقعي من خلال الأعراض التي تلاحظها في المنزل ، ولكن يمكن أيضًا تشخيصه خلال فحص العين السنوي المقرر.

الجزء الأولي من الاختبار التشخيصي الرطب لـ AMD هو فحص العين ، والذي يتم بعد اتساع العينين. في حالة وجود تنكس بقعي ، يرى طبيب العيون وجود دروسين (حطام خلوي موجود تحت الشبكية) بالإضافة إلى تغيرات في الصباغ البقعي. غالبًا ما يمكن لطبيب العيون ملاحظة هذه التغييرات قبل ظهور الأعراض البصرية.

تعتبر البقعة المركز الوظيفي للشبكية. يعمل على معالجة رؤية حادة وواضحة ومباشرة (على عكس الرؤية المحيطية أو الجانبية). شبكية العين هي نسيج رقيق للغاية يبطن الجزء الخلفي من العين. يحتوي على الخلايا الحساسة للضوء التي ترسل إشارات بصرية إلى الدماغ.

إذا تم تشخيص شخص مصاب بـ AMD جاف ، فقد يوصي طبيب العيون بفحص الرؤية بانتظام لمراقبة تطور الضمور البقعي. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور AMD الجافة إلى AMD الرطب.

غالبًا ما يمكن لطبيب العيون ملاحظة التغييرات في العين (مثل البراريق البرغي) حتى قبل ظهور الأعراض. هذا هو السبب في أهمية إجراء فحوصات العين بانتظام ، خاصة لمن هم فوق سن الخمسين ، لأن خطر الإصابة بمرض الضمور البقعي المزمن يزداد مع تقدم العمر.

أدوات الفرز

غالبًا ما تُستخدم أدوات الفحص البصري للتقييم الأولي لاضطرابات العين مثل AMD. يستخدم طبيب العيون منظار العين أو منظار الشبكية (أداة محمولة تتحقق من قوة الانكسار باستخدام الضوء المنبعث إلى الشبكية) لفحص العين بصريًا. هناك العديد من الأدوات وقطع المعدات الأخرى التي يستخدمها أطباء العيون عادة لإجراء فحص العين.

قد تشمل اختبارات الفحص القياسية للتنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر ما يلي:

• اختبار حدة البصر باستخدام مخطط العين (مخطط الحروف) مع وجود حرف E كبير في الأعلى ، يسمى اختبار Snellen حدة البصر

• شبكة Amsler لفحص التشوهات البصرية أو مجالات الرؤية المفقودة 1

التصوير

تُستخدم اختبارات التصوير بشكل شائع لتشكيل تشخيص نهائي لـ AMD. هناك نوعان من AMD ، الشكل الرطب والشكل الجاف. يتضمن AMD الرطب أوعية دموية جديدة لم تتشكل بشكل صحيح. تنفجر هذه الأوعية الدموية المختلة وتسبب نزيفًا في العين (وهو السبب الأساسي لتلف الشبكية في البقعة ، المنطقة المركزية للشبكية وفقدان الرؤية).

يشار إلى هذا التكوين غير الطبيعي للأوعية الدموية أيضًا باسم الأوعية الدموية الجديدة. في AMD الرطب ، يمكن رؤية الأوعية الدموية الجديدة في الشبكية أو تحتها عن طريق فحوصات التصوير.

قد تشمل اختبارات التصوير الشائعة المستخدمة لتشخيص AMD الرطب ما يلي.

تصوير قاع العين ذاتي التألق

تصوير قاع العين (AF) هو اختبار غير جراحي يستخدم التألق الطبيعي للجسم لفحص شبكية العين بحثًا عن علامات AMD الرطبة. يستفيد هذا الاختبار من قدرة الجسم الطبيعية على الإضاءة عند التعرض لأنواع معينة من الضوء. تسمى الهياكل التي تضيء الفلوروفورس.

غالبًا ما يستخدم تصوير AF للكشف عن المناطق التي تهدر فيها الخلايا وتموت (ضمور) في المراحل المتأخرة من AMD الرطب أو الجاف. يوضح الاختبار مناطق الضمور التي لا تضيء .2 غالبًا ما تسبب مناطق الضمور هذه نقاطًا عمياء في المجال البصري عند المصابين بـ AMD.

التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT)

التصوير المقطعي للتماسك البصري هو اختبار تصوير غير جراحي (لا يتطلب الحقن) يُظهر تفاصيل شبكية العين ويوفر معلومات تشخيصية مفيدة للغاية حول العلامات المنبهة للـ AMD الرطب (مثل الأوعية الدموية الجديدة / غير الطبيعية ، والنزيف ، والبراقة ، والمزيد) .1

تصوير الأوعية الدموية بالأندوسيانين الأخضر

تصوير الأوعية بالأندوسيانين الأخضر هو إجراء تشخيصي يستخدم الصبغة الخضراء لإلقاء الضوء على تدفق الدم في المشيمية. المشيمية عبارة عن طبقة من الأوعية الدموية تقع بين بياض العين (تسمى الصلبة) وشبكية العين.

يمكن أن يساعد الاختبار في التشخيص التفريقي ، لأنه يسمح بإجراء تقييم وتحليل محددين للدورة المشيمية .3 الدورة المشيمية هي المنطقة التي يحدث فيها خلل في الأوعية الدموية (الأوعية الدموية غير الطبيعية) في AMD الرطب.

التشخيصات التفاضلية

بعض أعراض التنكس البقعي شائعة في حالات أخرى. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، يجب أن يشك أطباء العيون في علامات الحالات الأخرى مثل التنكس البقعي الرطب والتحقق من الأمراض الأخرى.

عندما يجب على ممارس التشخيص أن يأخذ في الاعتبار العلامات والأعراض التي يعاني منها الشخص للتمييز بين الأمراض المختلفة ، فإن هذا يسمى التشخيص التفريقي. قد تشمل التشخيصات التفاضلية لـ AMD الرطب ما يلي:

• اعتلال الأوعية الدموية المشيمية متعدد الصبغيات (PCV): هذا نوع فرعي من AMD ، يظهر بشكل خاص في السكان الآسيويين ؛ الجينات المرتبطة بـ AMD قد لوحظت في أولئك المصابين بـ PVC.5

• الحثل البقعي المحي الشكل الذي يصيب البالغين: هو اضطراب وراثي في العين يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر الذي يحدث تدريجيًا بمرور الوقت. يتضمن هذا الاضطراب صبغة صفراء دهنية تتراكم في خلايا البقعة ، مما يتسبب في انقطاع الأداء الطبيعي لشبكية العين .6 الحالة لا تستجيب بشكل جيد لعلاج AMD القياسي ؛ يمكن أن يساعد التشخيص المناسب في تجنيب المرضى العلاج غير الضروري غير الفعال.

• مرض Stargardts: هو شكل شائع من التنكس البقعي الذي يصيب الأطفال ، وينتج عن خلل جيني يؤدي إلى موت مستقبلات الضوء في العين. من المعروف أن الحالة تتطور بسرعة ، مما يتسبب في فقدان شديد للرؤية المركزية .7 على الرغم من أن الحالة يمكن أن تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ، إلا أنه في كثير من الحالات لا يتم تشخيصها حتى سن البلوغ.

• قصر النظر المرضي: هذه حالة يؤدي فيها قصر النظر إلى تغيرات تنكسية (تدهور تدريجي أو فقدان الوظيفة) في العين. يمكن أن يؤدي قصر النظر المرضي إلى فقدان البصر الذي لا يمكن تخفيفه باستخدام العدسات التصحيحية

• الخطوط الوعائية: تتضمن هذه الحالة فواصل صغيرة في أنسجة الشبكية (في كلتا العينين) التي تظهر في أولئك الذين يعانون من حالة نادرة تسمى الورم الكاذب المرن. يسبب الورم الكاذب المرن انحطاط الألياف المرنة في شبكية العين والجلد والأوعية الدموية. يمكن رؤية الخطوط الوعائية باستخدام منظار العين (الأداة التي يشيع استخدامها لإجراء فحص العين). يمكن أن تؤدي الخطوط الوعائية إلى العمى.

• متلازمة داء النوسجات العيني: تحدث هذه المتلازمة بسبب الجراثيم التي تنشأ من الرئتين وتنتشر في العين. تتسبب هذه الحالة في نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت الشبكية .9 وهي مماثلة لتلك الموجودة في AMD الرطب.

• اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي (CSC): هو اضطراب ينطوي على تراكم السوائل تحت الشبكية ، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية المملوء بالسوائل وفقدان البصر (والذي قد يكون مؤقتًا ، ولكنه أحيانًا يصبح طويل الأمد). في بعض الحالات ، لا يسبب CSC أي أعراض إذا سقطت منطقة السائل تحت الشبكية خارج البقعة

• إصابة المشيمية: في بعض الأحيان يمكن أن تتسبب إصابات العين (بالإضافة إلى أسباب أخرى ، مثل جراحة العين) في تراكم السوائل بين الطبقة المشيمية للعين والشبكية ، تمامًا مثل AMD الرطب. وهذا ما يسمى أيضًا بتكوين الأوعية الدموية المشيمية. يمكن لأعراض اتساع الأوعية الدموية المشيمية أن تحاكي أحيانًا AMD الرطب. من المهم إخبار طبيب العيون إذا كنت قد تعرضت لإصابة في العين.

كلمة من Verywell

هناك العديد من اضطرابات العين التي يمكن أن تحاكي علامات وأعراض AMD الرطب. إذا تم تشخيصك بمرض AMD الرطب ، فمن المهم التأكد من صحة التشخيص. هذا ينطبق على أي حالة خطيرة أو مزمنة (طويلة الأجل). قد ترغب في النظر في رأي ثانٍ من أخصائي مؤهل آخر ، مثل طبيب عيون لتتأكد.

ومع ذلك ، فإن التنكس البقعي الرطب هو مسألة ملحة يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. قد يؤدي تأخير العلاج إلى فقدان البصر بشكل دائم. إذا لاحظت أي تغييرات في رؤيتك ، فتأكد من مراجعة أخصائي العيون في أسرع وقت ممكن.