بداية الخلاف السريع حول اضطراب الهوية الجنسية

ماذا يعني هذا وكيف يتم تلقيه

• فرضية البحث

• استجابة الوسائط

• الاستجابة المهنية

• تم التصحيح

• طرح الأسئلة

في أغسطس من عام 2018 ، نشر باحث من كلية الصحة العامة بجامعة براون مقالًا بعنوان "خلل النطق السريع عند المراهقين والشباب: دراسة لتقارير الوالدين" في المجلة التي تحظى باحترام كبير PLoS One. كان هناك قلق متزايد بشأن إصابة الإناث الشابات المولودات بخلل في الهوية الجنسية بشكل مفاجئ أو سريع أثناء أو بعد سن البلوغ. كما أشارت إلى أن وسائل التواصل الاجتماعي قد تلعب دورًا في تطوير اضطراب الهوية الجنسية لدى هذه الفئة من السكان.

أدى نشر هذا المقال إلى احتجاج شبه فوري من مجتمع الأفراد المتنوعين من الجنسين وأفراد أسرهم وكذلك الباحثين في صحة المتحولين جنسياً .2 كان هناك قلق كبير من أن هذه المقالة كانت غير سليمة علميًا وتحفزها معتقدات مناهضة للمتحولين جنسيًا. على مدى الأشهر الستة التالية ، أدت الانتقادات الموجهة للمقال إلى بدء المجلة بعملية مراجعة رسمية أدت في النهاية إلى إعادة نشر المقال.

تم تصميم عنوانه الجديد ، "تقارير الآباء للمراهقين والشباب الذين يُنظر إليهم على أنهم يظهرون علامات ظهور سريع لاضطراب الهوية الجنسية" ، للتأكيد على أن اضطراب الهوية الجنسية سريع الظهور لم يكن تشخيصًا راسخًا .3 ومع ذلك ، استمر الجدل.

اضطراب الهوية الجنسية سريع الظهور

في المقال الأصلي ، أشارت المؤلفة ليزا ليتمان ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة في جامعة براون إلى أن هناك قلقًا متزايدًا بشأن المراهقين والشباب الذين يتطورون فجأة وبسرعة إلى اضطراب الهوية الجنسية بعد عدم ظهور أعراض خلل النطق الجنسي أثناء الطفولة.

اقترح ليتمان أن الآباء كانوا يبلغون عن أن اضطراب الهوية الجنسية سريع الظهور بدا وكأنه استجابة لمحفزات خارجية وليس هوية جنسية مطورة داخليًا.

وصف المؤلف أيضًا تقارير الوالدين عن مجموعات الصداقة بأكملها التي أصبحت فجأة مشوهة للجنس وأصبح الشباب مصابًا باضطراب النوع الاجتماعي بعد مشاهدة مقاطع الفيديو بشكل إلزامي والقراءة عن الهوية الجنسية على وسائل التواصل الاجتماعي. ثم عرّفت خلل النطق السريع للنوع على أنه "نوع من اضطراب الهوية الجنسية عند المراهقين أو متأخر الظهور حيث يُلاحَظ أن تطور اضطراب الهوية الجنسية يبدأ فجأة أثناء أو بعد البلوغ لدى المراهق أو الشاب البالغ الذي لم يستوف المعايير لخلل الجنس في الطفولة ".

العدوى الاجتماعية

اقترح المؤلف أن ظهور خلل النطق السريع بين الجنسين يمكن أن يكون نتيجة للعدوى الاجتماعية وعدوى الأقران. بعبارة أخرى ، قد يقدم الشباب أنفسهم على أنهم يعانون من اضطراب جنساني بسبب التعرض لأصدقاء يعانون من اضطراب جنساني أو أفراد مصابين باضطراب الجندر في وسائل الإعلام. تعد العدوى الاجتماعية والعدوى من الأقران من التركيبات التي ارتبطت بعدد من مخاوف الصحة العقلية والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر بين المراهقين. (من الأمثلة المنفصلة للعدوى الاجتماعية هي الطريقة التي من المرجح أن يبدأ بها الشباب التدخين إذا كانوا يقضون وقتًا مع أقرانهم الآخرين الذين يدخنون).

اقترح المؤلف أيضًا أن نمو قنوات التواصل الاجتماعي التي يديرها أفراد كانوا أكثر سعادة بعد الانتقال بين الجنسين قد يشير إلى الشباب الذين يعانون من أعراض صحية سلوكية أقل تحديدًا أو استياء عام من أن الانتقال بين الجنسين يمكن أن يكون وسيلة لحل هذه المشاكل. على هذا النحو ، كان الهدف من ورقتها البحثية هو "وصف عرض غير نمطي لخلل النطق الجنسي يحدث مع ظهور مفاجئ وسريع في المراهقين والشباب ؛ وتوليد فرضيات حول الحالة ، بما في ذلك دور العدوى الاجتماعية والأقران في تطورها. "

آلية المواجهة

كانت نتيجة بحثها اقتراحًا بأن خلل النطق السريع بين الجنسين كان "آلية تكيف غير قادرة على التكيف" للمراهقات والشابات عند الولادة والتي قد تكون استجابة للصدمات الجنسية و / أو الجندرية بالإضافة إلى عدوى الأقران. شبهته بفقدان الشهية كطريقة للشباب لتجنب الشعور بمشاعر قوية وسلبية. اقترح المؤلف أيضًا أن تأثيرات وسائل التواصل الاجتماعي تلعب دورًا مهمًا في تعليم الشباب تضليل الأطباء وغيرهم من البالغين بشأن جنسهم ، من أجل الحصول على العلاج الذي يريدونه.

بسبب بحثها ، اقترحت المؤلفة أن مقدمي الخدمة الذين يعملون مع شباب متنوع الجنس يجب ألا يعتمدوا على التقييم الذاتي للشباب للهوية الجنسية. بدلاً من ذلك ، يجب عليهم إعطاء الأولوية لفهم الوالدين وغيرهم من مقدمي الرعاية لتنمية جنس الشباب لسببين. الأول هو أن هؤلاء البالغين قد يكونون أكثر دراية بتاريخ الطفل من الأطفال أنفسهم. والثاني هو وجود قدر كبير من المعلومات على الإنترنت لتعليم الشباب ما يجب قوله ، أو حتى الكذب بشأنه ، للحصول على الرعاية الطبية لخلل النطق الجنسي.

استجابة وسائل الإعلام المحافظة

أشاد عدد من المنافذ الإخبارية المحافظة بنشر مقالة خلل النطق السريع للنوع الاجتماعي لدعم الآباء الذين لا يعتقدون أن أطفالهم متحولين جنسيًا حقًا والذين كانوا قلقين للغاية بشأن المؤسسة الطبية التي ترغب في مساعدة الشباب على تأكيد جنسهم. وضعت المقالات المنشورة في وسائل الإعلام المحافظة الآباء في قلب القصة ، حيث تضرروا من الأطفال الذين تركوهم بعد أن لم يدعم آباؤهم هويتهم الجنسية. كما حذروا الآباء من خطر أن يصبح أطفالهم متحولين جنسياً إذا أمضوا وقتاً مع شباب متحولين جنسياً.

قد يكون من الصعب للغاية على الآباء أن يتصالحوا مع انتقال الطفل بين الجنسين. تلك المعلومات.

ومع ذلك ، من المهم الاعتراف بأن الانتقال بين الجنسين يتعلق بشكل أساسي بالشخص الذي ينتقل ، وليس حول أسرته.

في الواقع ، يُعد هذا أحد أكبر الانتقادات لمقال خلل النطق الجندري سريع الظهور .6 على الرغم من أنه تم تصويره على أنه بحث حول الهوية الجنسية للمراهقين ، إلا أنه يمكن وصفه بدقة أكبر على أنه بحث حول تصورات الوالدين.

قلة الفهم

كان أحد أكبر الانتقادات للدراسة هو أنها فشلت في النظر في التفسيرات المحتملة الأخرى للملاحظات التي قدمها الآباء. على سبيل المثال ، من المعروف أن الشباب يخفون استجوابهم الجنساني عن آبائهم عندما يشعرون بالقلق من أن والديهم سوف يكونون منزعجين أو يصدرون الأحكام أو ببساطة لا يفهمون. يسعى العديد من الشباب المتنوعين من الجنسين بنشاط إلى شباب آخرين متنوع الجنس كأصدقاء أو داعمين. الشباب ، وخاصة أولئك الذين لا يشعرون بأن والديهم سيقبلون تنوعهم الجنساني ، ويبحثون عن المعلومات عبر الإنترنت ومن أقرانهم

عندما يصبح خلل النطق الجندري ساحقًا ، قد يقترب الشباب من والديهم للحصول على الرعاية بطريقة تبدو مفاجئة ، من وجهة نظر الوالدين ، ولكنها في الواقع عملية حدثت على مدى عدد من السنوات.

باختصار ، يمكن تفسير معظم الملاحظات حول السلوك الجنساني للمراهقين التي تم وصفها في البحث بسهولة من خلال فك الارتباط في العلاقة بين الوالدين والطفل كما هو الحال في البداية السريعة لاضطراب الهوية الجنسية.

الاستجابة المهنية

WPATH

الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيا (WPATH) هي هيئة دولية تضع معايير الرعاية لطب المتحولين جنسيا. على الرغم من أن المنظمة لا تخلو من منتقديها ، إلا أنها تعتبر عمومًا مصدرًا أساسيًا للممارسات القائمة على الأدلة في طب المتحولين جنسياً. تُستخدم معايير الرعاية WPATH على نطاق واسع لتطوير إرشادات التغطية التأمينية وسياسات الممارسة الطبية

بعد حوالي شهر واحد من نشر المقال الأصلي ، نشر مشروع WPATH ورقة موقف تشير إلى مخاوف كبيرة بشأن التشخيص المقترح لاضطراب الهوية الجنسية.

افتتح بالفقرة التالية:

"يعيد مجلس إدارة الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً التأكيد على العمليات التداولية التي يتم من خلالها تصنيف وإنشاء كيانات التشخيص والظواهر السريرية. وتوجد هذه العمليات الأكاديمية داخل المنظمات الطبية المهنية المعنية ويقودها مجموعات عمل مكونة من علماء خبراء وأطباء و أصحاب المصلحة ، غالبًا على مدى فترات زمنية طويلة ، مع مستويات عالية من التدقيق العلمي في الأدبيات القائمة على الأدلة ".

يواصل البيان الاعتراف بمصطلح خلل النطق السريع بين الجنسين.

"مصطلح" اضطراب الهوية الجنسية سريع الظهور (ROGD) "ليس كيانًا طبيًا معترفًا به من قبل أي جمعية مهنية رئيسية ، كما أنه غير مدرج كنوع فرعي أو تصنيف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) أو التصنيف الدولي للأمراض (التصنيف الدولي للأمراض). "8

"لذلك ، فإنه لا يشكل أكثر من اختصار تم إنشاؤه لوصف ظاهرة سريرية مقترحة قد تتطلب أو لا تتطلب مزيدًا من التحقيق العلمي الذي يخضع لمراجعة الأقران."

أقر البيان بأهمية البحث في فهم تطور الهوية الجنسية لدى المراهقين. ومع ذلك ، فقد حذرت أيضًا من أي مصطلح يستخدم "لغرس الخوف من احتمال أن يكون المراهق متحولًا جنسيًا أو لا يكون بهدف مسبق هو الحد من النظر في جميع خيارات العلاج المناسبة".

رأي الخبراء

كما أعرب علماء آخرون عن مخاوفهم بشأن النشر الأولي. في منتصف عام 2019 ، تم نشر نقد منهجي للمقال في أرشيفات السلوك الجنسي من قبل باحث آخر من جامعة براون .6 وحدد الباحث العديد من نفس اهتمامات المجتمع. كما طرحت أيضًا العديد من الاهتمامات المحددة بما في ذلك حقيقة أن دراسة ليتمان تم تأطيرها بطريقة كانت بطبيعتها مرضية للأفراد المتنوعين من الجنسين.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ هذا الباحث أن وثائق الموافقة فتحت ببيانات حول كيفية دراسة الدراسة للعدوى الاجتماعية والأقران. على هذا النحو ، كان من المرجح أن تجذب المشاركين الذين يؤمنون بهذه المفاهيم. كما قد تكون قد حددت توقعات بأن المعلومات حول هذه الجمعيات هي ما تم البحث عنه. تمضي لتلاحظ حول ورقة ليتمان:

• لم يتم تحديد اضطراب خلل النطق السريع في الجندر ولا سن البلوغ بوضوح في الأسئلة حول متى وما إذا كان الاضطراب المقترح قد حدث.

• إن مطالبة الآباء بتشخيص الأطفال باستخدام معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أمر غير مناسب ، لا سيما بناءً على الذاكرة البعيدة.

• كان الكثير من التجنيد من مواقع الويب التي تستهدف الآباء الذين يرفضون فكرة أن أطفالهم يمكن أن يكونوا متحولين جنسياً.

• تمت صياغة أسئلة الاستطلاع بطريقة متحيزة.

• قد يكون اختيار الأسئلة التي تم تحليلها قد أدخل التحيز في وصف النتائج.

تصحيح اضطراب الهوية الجنسية سريع الظهور

حتى قبل نشر المقالة التي تحلل منهجية الورقة البحثية الأصلية عن اضطراب الهوية الجنسية سريع الظهور ، كان PLoS One قد قرر إعادة تقييم المقالة. ثم قرروا إعادة نشره ، كما هو موضح أدناه

"بعد نشر هذا المقال ، أثيرت أسئلة دفعت المجلة إلى إجراء إعادة تقييم للمقال بعد النشر ، بمشاركة كبار أعضاء فريق تحرير المجلات ، ومحررين أكاديميين ، ومراجع إحصائيات ، ومراجع خبير خارجي. المنشور - حددت مراجعة النشر المشكلات التي يجب معالجتها للتأكد من أن المقالة تفي بمعايير نشر PLoS Ones. نظرًا لطبيعة المشكلات في هذه الحالة ، قرر محررو PLoS One إعادة نشر المقالة ، واستبدال النسخة الأصلية من السجل بنسخة منقحة حيث قام المؤلف بتحديث أقسام العنوان ، والملخص ، والمقدمة ، والمناقشة ، والخاتمة ، لمعالجة المخاوف التي أثيرت في إعادة التقييم التحريري ".

قدم التصحيح بعض التوضيحات المهمة. والأهم من ذلك ، ذكر أن الغرض من المقالة هو إنشاء فرضية للاختبار المستقبلي بدلاً من التأكيد على أن تشخيص خلل النطق السريع بين الجنسين كان حقيقيًا.

كما أقر ببعض قيود الدراسة. لسوء الحظ ، فشلت في معالجة عدد من الآخرين.

محتمل أم إشكالي أم كلاهما؟

لا يُعد خلل النطق بين الجنسين سريع الظهور تشخيصًا. إذا كان هناك أي شيء ، فهو فرضية بحث. إن مسألة ما إذا كان يجب استكشافها ما زالت مستمرة. الأطباء الذين يعملون مع شباب متنوع الجنس منزعجون بشدة من المقالة الأصلية ، وهم محقون في ذلك. اعتاد الأطباء من هذا النوع على العمل مع المراهقين الذين غالبًا ما يتعرضون للصدمة من قبل البالغين الذين يرفضون تصديقهم عندما يقولون من هم.

طرح أسئلة مهمة

ومع ذلك ، فإن المقالة تثير بعض الأسئلة المثيرة للاهتمام التي ينبغي ويمكن فحصها بطريقة لا تؤدي بطبيعتها إلى تشخيص الهوية الجنسية.

على سبيل المثال ، يبدو أن عدد الشباب غير الثنائيين الذين تم تخصيصهم للإناث عند الولادة يتزايد بسرعة كبيرة. لماذا هذا؟ يمكن أن يكون ظهور الأفراد غير الثنائيين يسمح للآخرين بالتعرف على حقيقة أنفسهم. يمكن أن يكون الانزعاج العميق من كراهية النساء في المجتمع الحديث هو الذي يؤدي إلى عدم رغبة الفتيات في أن ينظر إليهن العالم على أنهن فتيات. يمكن أن يكون شيئًا آخر تمامًا.

هل هناك أعضاء من الشباب "يحاولون" هوية متنوعة بين الجنسين لأن أقرانهم الأقرب إليهم متنوعون بين الجنسين؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل هناك شيء خاطئ في ذلك؟ غالبًا ما يتم تشجيع المراهقين المتحولين جنسيًا على محاولة أن يكونوا متواطئين مع الجنس. غالبًا ما يتم تشجيع المراهقين المثليات والمثليين على محاولة أن يكونوا مستقيمين. هل يمكن أن يكون استكشاف الجنس جزءًا صحيًا من التنمية الذاتية؟

هل من الشائع أن يضلل المراهقون مقدمي الخدمة لإقناعهم بهويتهم الجنسية؟ إذا كان الأمر كذلك لماذا؟ ما هي العلامات التي يبحث عنها الأطباء لتحديد الحقيقة؟ ما هي المعايير الشرعية لتقرير الحقيقة في هذه الحالات؟

كلمة من Verywell

عند إجراء بحث في صحة المتحولين جنسيًا والتنوع بين الجنسين ، من المهم الانتباه إلى السياق. من المهم أن تكون على دراية بالوصمة التي يواجهها المتحولين جنسيًا وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على رعايتهم. من المهم أن تكون صريحًا بشأن التحيزات وكيف يمكن أن تؤثر على نتائج البحث. لو تم تأطير المقالة الأصلية حول اضطراب الهوية الجنسية سريع الظهور بشكل أكثر دقة كدراسة لتصورات الوالدين ، لكان من الممكن أن تؤدي إلى بعض المناقشات المثيرة للاهتمام حول الدور المحتمل للشبكات الاجتماعية في الإدراك الجندري.

ربما يكون قد حفز بحثًا يصف الاختلافات في تصورات الوالدين والطفل لرحلة جنس الطفل. لسوء الحظ ، حتى حالتها المعدلة ، قد يكون مستوى الجدل المرتبط بها كافياً لخنق النقاش.