Für die überwiegende Mehrheit der Kopfschmerzuntersuchungen wird keine Bildgebung des Gehirns angeordnet. Ein Gesundheitsdienstleister kann einfach eine Kopfschmerzerkrankung oder eine Migräne basierend auf der Krankengeschichte, den Symptomen und der körperlichen Untersuchung einer Person diagnostizieren.
In einigen Fällen ist jedoch eine Bildgebung des Gehirns (z. B. ein MRT des Gehirns oder ein CT-Scan des Gehirns) erforderlich, um schwerwiegende, manchmal lebensbedrohliche Ursachen für Kopfschmerzen zu untersuchen.
Dies ist zwar keine vollständige Liste, aber hier sind die besten Beispiele dafür, wann ein Arzt eine Bildgebung für Ihre Kopfschmerzen anordnen würde.
Schlimmste Kopfschmerzen Ihres Lebens (auch bekannt als Thunderclap Headache)
Der "schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens" oder ein Donnerschlagkopfschmerz ist bei einer Subarachnoidalblutung (einer Blutung im Gehirn) besorgniserregend und erfordert eine sofortige CT-Untersuchung.
Wenn der CT-Scan des Gehirns normal ist und Ihr Arzt sich immer noch Sorgen über eine Subarachnoidalblutung macht, wird eine Lumbalpunktion (Rückenmarkpunktion) durchgeführt.
Häufig wird auch eine Magnetresonanzangiographie (MRA) und/oder Venographie durchgeführt, um ein Gefäßproblem im Gehirn weiter auszuschließen.
Ein Donnerschlagkopfschmerz kann auch ein Zeichen für andere ernsthafte Erkrankungen sein, wie einen hypertensiven Notfall oder eine arterielle
Plötzliche, starke Kopfschmerzen auf einer Seite des Kopfes
Ein plötzlicher, einseitiger Kopfschmerz, insbesondere wenn der Schmerz in den Nacken ausstrahlt, ist für eine Halsschlagader- oder Wirbelarteriendissektion besorgniserregend.
Dies ist ebenfalls ein medizinischer Notfall und erfordert eine Notfall-MRT des Gehirns und eine CTA oder MRA von Kopf und Hals (bei diesen bildgebenden Untersuchungen werden die Blutgefäße im Gehirn untersucht).
Starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt
Während Kopfschmerzen in der Schwangerschaft häufig sind und die meisten nicht besorgniserregend sind, rechtfertigen starke Kopfschmerzen eine Bildgebung des Gehirns. Bei einigen schwerwiegenden Erkrankungen, wie Hypophysenschlag oder reversiblem zerebralen Gefäßsyndrom (wenn Arterien im Gehirn verkrampft sind), ist eine Schwangerschaft ein Risiko
Es gibt andere schwerwiegende Erkrankungen, die ein Gesundheitsdienstleister in Betracht ziehen sollte, wenn eine Frau in der Schwangerschaft starke Kopfschmerzen hat, einschließlich Schlaganfall oder Hirnvenen
Kopfschmerzen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem
Menschen mit HIV/AIDS oder Diabetes in der Vorgeschichte, Menschen, die eine Chemotherapie gegen Krebs einnehmen, oder Menschen, die langfristig Kortikosteroide (wie Prednison) einnehmen, haben ein geschwächtes Immunsystem, was bedeutet, dass sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, Infektionen zu bekämpfen.
Die Hauptsorgen über Kopfschmerzen bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind:
- Ein Hirnabszess
- Meningitis
- Krebs des Gehirns oder des Rückenmarks
Ein Hirntumor und eine Infektion im Gehirn (wie ein Abszess) können mit einem MRT des Gehirns sichtbar gemacht werden.
Kopfschmerzen bei Menschen über 50 mit Verdacht auf Riesenzellarteriitis
Die Riesenzellarteriitis verursacht eine Entzündung bestimmter großer und mittelgroßer Blutgefäße, typischerweise Äste der A. carotis externa (eine große Arterie in Ihrem Hals).
Diese Blutgefäßentzündung kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, vor allem aber zu neuen Kopfschmerzen (oft kann die Kopfhaut empfindlich sein, aber nicht immer), Kieferschmerzen beim Essen und manchmal zu Sehstörungen. Manche Menschen entwickeln auch Fieber und fühlen sich unwohl mit Appetitlosigkeit und generalisiertem Körper
Neben einer Erythrozytensedimentationsrate (BSG) oder einem C-reaktiven Protein-Bluttest werden häufig eine Biopsie der Schläfenarterie und ein hochauflösendes MRT zur Bestätigung der
Neuer Kopfschmerz oder sich verschlechterndes Muster
Ein sich verschlechternder Kopfschmerz (d. h. er wird schwerer oder häufiger) erfordert eine Bildgebung des Gehirns, um eine Blutung im Gehirn (z. B. ein subdurales Hämatom) oder einen Tumor auszuschließen.
Ein neuer Kopfschmerz, der plötzlich auftritt und/oder bei jemandem mit einer Krebs- oder HIV-Vorgeschichte auftritt, rechtfertigt ebenfalls eine Bildgebung. Bei letzteren besteht die Gefahr einer Krebsausbreitung auf das Gehirn oder einer Hirninfektion.
Kopfschmerzen plus andere Symptome oder Anzeichen
Manchmal sind es die mit Ihren Kopfschmerzen verbundenen Symptome, die eine Neurobildgebung rechtfertigen, was entweder einen CT-Scan oder ein MRT oder beides bedeuten kann.
Diese damit verbundenen Symptome oder Anzeichen umfassen:
- Andere neurologische Symptome als die einer typischen Migräne-Aura (z. B. Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite, verschwommenes Sehen oder Verwirrtheit)
- Nackensteifigkeit, Fieber oder andere Ganzkörpersymptome wie Hautausschlag
- Kopfschmerzen, die durch Husten, körperliche Anstrengung oder Sex ausgelöst werden
- Kopfschmerzen mit Schwindel oder Gleichgewichtsproblemen in der Vorgeschichte
- Kopfschmerzen, die nach einem Kopftrauma auftreten
- Ein Befund eines Papillenödems bei der körperlichen Untersuchung (wenn die Papille in Ihrem Auge aufgrund des erhöhten Drucks im Gehirn anschwillt)
Ein Wort von Health-huh.com
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine Bildgebung des Gehirns in den meisten Fällen nicht zur Diagnose von Kopfschmerzen oder Migräne indiziert ist. Die meisten Kopfschmerzen sind einfach nur Kopfschmerzen, ein gutartiges medizinisches Problem.
Trotzdem ist es wichtig, einen Arzt für Ihre Kopfschmerzbeurteilung aufzusuchen. Es kann schwierig sein, zu unterscheiden, was ernst und was nicht ist, und manchmal sind es die kleinen medizinischen Nuancen, die ein Gesundheitsdienstleister aufnimmt, die die Diagnose ausmachen.