Das follikuläre Lymphom ist eine der häufigsten Arten des Non-Hodgkin-Lymphoms oder NHL. Es ist ein langsam wachsendes Lymphom und oft nicht sofort lebensbedrohlich. Da sie langsam und unauffällig wächst, erkennen die meisten Menschen im Anfangsstadium der Krankheit keine Probleme. Zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit haben die meisten Patienten - 80-85 Prozent - eine Volkskrankheit, die oft viele Lymphknotenbereiche, das Knochenmark, die Milz oder andere Organe betrifft.
Langsam wachsend, aber schwer vollständig zu heilen
Selbst in fortgeschrittenen Stadien überleben Menschen mit follikulärem Lymphom aufgrund seines langsamen Wachstums mit einer Standardbehandlung oft lange. Die Krankheit ist jedoch nicht heilbar. Die meisten Menschen sprechen gut auf die Behandlung an, und die Krankheit kann einige Jahre lang stabilisiert werden, bevor sie einen Rückfall erleidet und erneut behandelt werden muss. Viele Patienten müssen viele Male behandelt werden, mit Intervallen einer stabilen Krankheit nach jeder Behandlung, die Monate bis viele Jahre dauern kann.
Nur wenige Menschen haben das Glück, diagnostiziert zu werden, während die Krankheit noch im Anfangsstadium ist. Diese Personen können in der Regel geheilt werden. Die Strahlenbehandlung wird bei den meisten Personen allein verwendet. Es hat sich gezeigt, dass mäßige Strahlendosen, die bei Patienten mit lokalisierter Erkrankung an betroffene Körperbereiche verabreicht werden, die Krankheit dauerhaft kontrollieren können. Es gibt keinen zusätzlichen Vorteil der Zugabe von Chemotherapie oder biologischen Wirkstoffen.
Die Behandlung hängt teilweise vom Staging ab
Zum Zwecke der Inszenierung können verschiedene Tests durchgeführt werden, darunter:
- Bluttests
- Knochenmarkbiopsie - Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus dem Knochenmark
- Computertomographie oder CT-Scan
- Positronen-Emissions-Tomographie oder PET-Scan
Staging bezieht sich auf das Ausmaß der Verbreitung. Es wurden verschiedene Staging-Systeme verwendet, aber hier ist ein häufig verwendetes System mit vier Stufen:
- Stadium I Es ist nur eine Lymphknotenregion oder nur eine Struktur betroffen.
- Stadium II Zwei oder mehr Lymphknotenregionen oder -strukturen auf derselben Seite des Zwerchfells sind betroffen.
- Stadium III Lymphknotenregionen oder Strukturen auf beiden Seiten des Zwerchfells sind betroffen.
- Stadium IV Es besteht eine weit verbreitete Beteiligung einer Reihe von Organen oder Geweben, die nicht Lymphknotenregionen oder -strukturen sind, wie beispielsweise das Knochenmark.
Etwa 15 bis 20 Prozent der Menschen mit FL haben zum Zeitpunkt der Diagnose eine Erkrankung im Stadium II oder I.
Über 40 Prozent haben zum Zeitpunkt der Diagnose eine Erkrankung im Stadium IV.
Die Einstufung bezieht sich darauf, wie aggressiv die FL auf der Grundlage mikroskopischer Eigenschaften zu sein scheint. Die Noten 1, 2 und 3 sind möglich, wobei die Note 3 hinsichtlich ihrer Bedeutung für das Ergebnis am umstrittensten ist.
Behandlungsansatz
FL wächst oft langsam und hat keine aggressiven Eigenschaften. Sowohl die Therapieentscheidung als auch die Erstlinientherapie der Wahl können von einer Reihe von Faktoren beeinflusst werden, einschließlich der Kandidatur einer Person für klinische Studien, des allgemeinen Gesundheitszustands und der Art und Weise des Krankheitsbildes. Spezifische bevorzugte Behandlungen können für verschiedene Personen und für verschiedene Arten von FL variieren - und sogar für zwei Personen mit derselben Art von FL.
Gemäß den NCCN-Richtlinien von 2019 kann unter bestimmten Umständen eine Beobachtung - anstatt einer Behandlung - angebracht sein. Wenn eine Behandlung angestrebt wird, enthalten die NCCN-Richtlinien im Hinblick auf die Behandlung erster Wahl eine Vielzahl von Optionen für unterschiedliche Situationen. Die Verwendung von Bendamustin plus Rituximab ist eine solche Option. Auch eine Strahlentherapie kann eine Rolle spielen. Tatsächlich kann das follikuläre Lymphom im Stadium I allein mit Strahlentherapie behandelt werden.
Behandelnde Ärzte können Alternativen für die Therapie erster Wahl vorschlagen, basierend auf den Erwartungen, wie gut eine Person eine bestimmte Therapie vertragen könnte.
Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen im Allgemeinen die folgenden:
- Keine sofortige Behandlung, nur Überwachung und Neubewertung
- Chemotherapie in Form von Pillen
- Infusions-Chemotherapie
- Chemotherapie und biologische Therapie
- Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
- Radioimmuntherapie
- Gezielte Therapie
Wie wird die Behandlung entschieden?
Die Behandlung wird auf der Grundlage einer Reihe verschiedener Faktoren entschieden, einschließlich des Behandlungsziels und des Vorhandenseins von Symptomen der Krankheit. Leitlinien des National Comprehensive Cancer Network bieten eine Reihe unterschiedlicher Ansätze für die Behandlung von FL in unterschiedlichen Stadien, jedoch können unterschiedliche Praktiken an verschiedenen Institutionen befolgt werden und auch Patientenwünsche und -ziele werden einbezogen.
Was ist mit Gazyva bei follikulärem Lymphom?
Gazyva ist ein neueres zielgerichtetes Medikament, das wegen seiner Anwendung bei follikulärem Lymphom Aufmerksamkeit erregt. Menschen mit follikulärem Lymphom, deren Krankheit trotz der Behandlung mit einem Rituxan-haltigen Regime zurückkehrt oder sich verschlimmert, benötigen mehr Optionen, da die Behandlung mit jedem Wiederauftreten schwieriger wird, sagte Sandra Horning, M.D., Chief Medical Officer und Leiterin der globalen Produktentwicklung. Gazyva plus Bendamustin bietet eine neue Behandlungsoption, die nach einem Rückfall verwendet werden kann, um das Risiko einer Progression signifikant zu reduzieren oder
Die FDA-Zulassung von Gazyva basierte auf den Ergebnissen der Phase-III-Studie GADOLIN, die zeigten, dass bei Patienten mit follikulärem Lymphom, deren Krankheit während oder innerhalb von sechs Monaten nach einer vorherigen Therapie auf Rituxan-Basis fortschritt, Gazyva plus Bendamustin gefolgt von Gazyva allein eine 52 Prozentuale Verringerung des Risikos einer Verschlechterung der Erkrankung oder des Todes (progressionsfreies Überleben, PFS) im Vergleich zu Bendamustin allein.