Die Diagnose von Zöliakie ist ein ziemlich langwieriger Prozess. In den meisten Fällen werden zunächst Blutuntersuchungen und schließlich ein als Endoskopie bezeichnetes Verfahren durchgeführt, bei dem Gesundheitsdienstleister direkt auf Ihren Dünndarm schauen. Im besten Fall erhalten Sie Ihre Antwort innerhalb von wenigen Tagen oder einer Woche, dies kann in manchen Bereichen aber auch deutlich länger dauern, insbesondere dort, wo Gastroenterologen knapp sind.
Folgendes können Sie erwarten, wenn Ihr Arzt daran arbeitet, festzustellen, ob Sie an Zöliakie leiden, und was Sie tun können, um zu helfen.
Selbsttests/Tests zu Hause
Manche Menschen machen eine glutenfreie Diät, um zu sehen, ob sie ihre Symptome lindert, die mit Zöliakie in Verbindung stehen könnten. Unabhängig davon, ob dies Ihre Symptome verbessert oder nicht, sollten Sie von Ihrem Arzt diagnostische Tests durchführen lassen, da Ihre Reaktion auf die Diät nicht ausreicht, um eine Zöliakie zu diagnostizieren.
Beachten Sie jedoch, dass sich die Glutenfreiheit auf die Testergebnisse auswirken kann, daher muss dies bei der Bewertung berücksichtigt werden. Erwähnen Sie Ihre Ernährungsumstellung gegenüber Ihrem Arzt, da Ihr Arzt Ihnen möglicherweise empfiehlt, vor dem Test zu einer normalen Ernährung zurückzukehren.
Sie können auch zu Hause Screening-Tests für Zöliakie in Betracht ziehen, die Sie in einigen Geschäften oder online kaufen können. Diese verwenden eine Blutprobe aus dem Finger, die Sie an ein Labor senden, und Sie erhalten die Ergebnisse in etwa einer Woche.
Wenn Sie sich für einen dieser Tests entscheiden, vermeiden Sie es, Ihre Ernährung im Voraus zu ändern, da diese Ergebnisse ebenfalls beeinflusst werden können. Ein Bluttest zu Hause sollte immer mit einem medizinischen Test durch einen Gesundheitsdienstleister fortgeführt werden.
Medizinische Leitlinien empfehlen Zöliakie-Tests für Verwandte von Personen, bei denen Zöliakie diagnostiziert wurde, da die Erkrankung in Familien auftritt. Das familiäre Risiko ist auf bestimmte Gene zurückzuführen.
Einige Leute nutzen genetische Tests für Verbraucher, wie z. B. durch 23andMe, um auf Zöliakie-bezogene Gene zu untersuchen. Dieser Test erfordert keine glutenhaltige Diät. Beachten Sie jedoch, dass es nur ein Krankheitsrisiko und keine Marker für eine Zöliakie zeigt.
Labore und Tests
In den meisten Fällen ist ein Bluttest auf Zöliakie (der von Ihrem Hausarzt bestellt werden kann) der erste Schritt zur Diagnose. Es gibt mehrere Bluttests, die häufig verwendet werden, um Zöliakie zu erkennen, obwohl viele Gesundheitsdienstleister nur einen oder zwei davon anfordern.
Diese Tests suchen nach verschiedenen Antikörpern. Wenn Ihr Körper eine Autoimmunreaktion auf Gluten durchmacht, sollten einer oder mehrere dieser Bluttests positiv ausfallen. Dies weist darauf hin, dass weitere Tests erforderlich sind, um festzustellen, ob Sie wirklich an Zöliakie leiden.
Es ist jedoch möglich, dass Sie negative Bluttestergebnisse haben und trotzdem an Zöliakie leiden. Manche Menschen haben einen als IgA-Mangel bekannten Zustand, der bei einigen Zöliakie-Bluttests zu falsch negativen Ergebnissen führen kann. Wenn Sie dies haben (es gibt noch einen weiteren Bluttest, der danach sucht), benötigen Sie verschiedene Tests, um auf Zöliakie zu testen. In einigen anderen Fällen spiegeln die Bluttestergebnisse einfach nicht die Menge der vorhandenen Darmschäden wider.
Wenn Ihre Bluttests negativ sind, Ihre Symptome und die Familienanamnese jedoch immer noch auf eine starke Möglichkeit einer Zöliakie hinweisen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über weitere Tests sprechen.
Ernährung und Ihre Testergebnisse
Da die Tests auf Zöliakie speziell nach Anzeichen von Dünndarmschäden suchen, müssen Sie Gluten essen, damit die Tests genau sind. Wenn Sie keine glutenhaltigen Lebensmittel essen oder nicht genug davon essen, kann der Test negativ ausfallen, selbst wenn Sie tatsächlich an Zöliakie leiden.
Es ist ideal, mehrmals täglich eine normale Ernährung mit glutenhaltigen Lebensmitteln zu sich zu nehmen, bis alle Ihre Tests abgeschlossen sind.
Wenn Sie bereits mit einer glutenfreien Diät begonnen haben, sollten Sie eine sogenannte Gluten-Challenge in Betracht ziehen, bei der Sie für einige Zeit eine bestimmte Menge Gluten zu sich nehmen und sich dann auf Zöliakie testen lassen. Dieser Ansatz birgt jedoch einige Risiken und führt möglicherweise nicht zu den gewünschten Ergebnissen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über die möglichen Vor- und Nachteile.
Positive Bluttests mit Hautausschlag
Wenn Sie einen juckenden, schmerzhaften, blasenbildenden Hautausschlag namens Dermatitis herpetiformis sowie positive Zöliakie-Bluttests haben, wird bei Ihnen auch offiziell Zöliakie diagnostiziert, es sind keine weiteren Tests erforderlich.
Denn Studien haben gezeigt, dass fast jeder mit Dermatitis herpetiformis, die wie Zöliakie durch eine Autoimmunreaktion auf Gluten verursacht wird, auch Darmschäden durch die Aufnahme von Gluten hat.
Eine positive Hautbiopsie ist jedoch der Goldstandard zur Bestätigung der Dermatitis herpetiformis. Dies sucht nach Ablagerungen von Anti-Gluten-Antikörpern unter Ihrer Haut. Ihr Arzt kann sich für diese Testmethode entscheiden oder auch nicht.
Gentest
In einigen Fällen kann Ihr Arzt einen genetischen Test auf Zöliakie empfehlen. Gentests können mit einem Abstrich aus dem Mund oder durch Blutabnahme durchgeführt werden. Wie bei genetischen Testkits für zu Hause hat das, was Sie derzeit essen, keinen Einfluss auf die Ergebnisse solcher Tests, die in einer klinischen Umgebung durchgeführt werden.
Gentests können Ihnen nicht sagen, ob Sie tatsächlich an Zöliakie leiden. Dafür müssen Sie sich den Bluttests und der Endoskopie unterziehen. Wenn Sie eines dieser beiden Hauptgene nicht haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Zöliakie leiden, sehr gering, obwohl einige Fälle von Zöliakie bei Menschen dokumentiert wurden, die keines der Gene tragen.
Ein positiver genetischer Test auf Zöliakie bedeutet nicht, dass Sie definitiv an Zöliakie leiden. Bis zu 40% der Bevölkerung trägt eines dieser Gene, und die überwiegende Mehrheit entwickelt nie Zöliakie. Es bedeutet jedoch, dass Sie möglicherweise die Bedingung entwickeln können. Sie müssen mit Ihrem Arzt Ihre nächsten Schritte besprechen, wenn Ihr Zöliakie-Gentest positiv ausfällt, insbesondere wenn Sie in Ihrer Familie an Zöliakie leiden.
Bildgebung
Wenn Ihre Bluttests auf Zöliakie positiv oder negativ sind, Sie und Ihr Arzt sich jedoch einig sind, dass weitere Tests erforderlich sind, ist Ihr nächster Schritt ein Verfahren, das als Endoskopie bekannt ist. Dies wird normalerweise von einem Gastroenterologen durchgeführt, einer der vielen Arten von Gesundheitsdienstleistern, die Zöliakie behandeln.
Bei einer Endoskopie wird ein Instrument mit einer daran befestigten winzigen Kamera in Ihren Hals eingefädelt, damit Ihr Arzt direkt auf die Auskleidung Ihres Dünndarms schauen kann, um festzustellen, ob eine Zottenatrophie vorliegt. In einigen Fällen (aber nicht in allen) sind die Schäden durch Zöliakie während dieses Verfahrens sofort sichtbar.
Um die Diagnose zu bestätigen, wird der Chirurg das Instrument jedoch auch verwenden, um winzige Proben Ihres Darms zu entnehmen. Da die Schäden durch Zöliakie lückenhaft sein können, sollte der Chirurg mindestens vier bis sechs Proben entnehmen. Diese Proben werden dann von einem Pathologen (einem Gesundheitsdienstleister, der Krankheiten durch direkte Untersuchung des Körpergewebes diagnostiziert) unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob Ihr Darm geschädigt ist. Wenn der Pathologe den Schaden sieht, wird bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert.
Einige medizinische Zentren verwenden auch eine Kapselendoskopie, bei der Sie eine Tablette mit einer winzigen Kamera schlucken, um auf Zöliakie zu untersuchen. Dies hat den Vorteil, dass Sie Teile Ihres Dünndarms sehen, die mit herkömmlichen Endoskopieinstrumenten nicht erreicht werden können. Die Kapselendoskopie erlaubt dem Chirurgen jedoch nicht, Proben Ihres Darms zu entnehmen, und sie ist möglicherweise nicht so genau bei der Erkennung von Schäden wie bei der herkömmlichen Endoskopie.
So wie es möglich ist, negative Bluttests zu haben, aber eine Biopsie, die eine Zöliakie zeigt, ist es auch möglich, positive Bluttests zu haben, aber eine negative Biopsie. Dies wird als latente Zöliakie oder potenzielle Zöliakie bezeichnet.
Wenn Sie in diese Kategorie fallen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich regelmäßige Wiederholungsendoskopien empfehlen, da viele Menschen mit latenter Zöliakie letztendlich einen ausgewachsenen Darmschaden entwickeln. Sie können auch die Möglichkeit besprechen, die glutenfreie Diät versuchsweise zu befolgen, um zu sehen, ob sich die Symptome bessern.
Differenzialdiagnosen
Die Kombination aus positiven Bluttests und einem endoskopischen Befund einer Zottenatrophie hilft, andere Ursachen für eine Zottenatrophie auszuschließen, darunter tropische Sprue, schwere bakterielle Überwucherung des Darms, eosinophile Enteritis, infektiöse Enteritis und Lymphome.
Manche Menschen, die negativ auf Zöliakie getestet wurden, haben dennoch Symptome, die sich bei einer glutenfreien Diät auflösen. Bei ihnen kann eine Glutensensitivität ohne Zöliakie diagnostiziert werden, eine kürzlich erkannte und noch wenig verstandene Erkrankung. Dies wird manchmal als Glutenunverträglichkeit oder Glutenallergie bezeichnet (obwohl es keine echte Allergie ist). Es gibt keine allgemein anerkannten Tests, um festzustellen, ob Sie eine Glutensensitivität haben; Die einzige Möglichkeit, dies herauszufinden, besteht darin, Gluten aufzugeben und zu sehen, ob sich Ihre Symptome verbessern.
Eine echte Weizenallergie ist eine weitere Möglichkeit; Es wurden spezifische IgE-Antikörper nachgewiesen, die durch die Exposition gegenüber Weizenallergenen und nicht durch das Gluten in Nichtweizenkörnern ausgelöst werden. Die Zöliakie zeigt stattdessen einen Autoimmunprozess, der verschiedene Arten von Antikörpern (IgG und IgA) aufweisen kann, die nicht nur gegen Gluten, sondern auch gegen Ihre eigenen Zellbestandteile gerichtet sind.
Nachverfolgen
Wenn Sie negativ auf Zöliakie testen, bedeutet das nicht, dass Sie sie in Zukunft nicht entwickeln werden. Nahe Verwandte von Zöliakiepatienten (die selbst ein hohes Risiko haben, an Zöliakie zu erkranken) mit einem positiven Zöliakie-Antikörper-Bluttest müssen möglicherweise über Jahre hinweg wiederholt untersucht werden, um alle Fälle zu erkennen.
Wenn Sie daher Risikofaktoren für Zöliakie-"Zöliakie-Gene", enge Familienmitglieder mit der Erkrankung, andere Autoimmunerkrankungen oder sogar nur verwandte Symptome haben, sollten Sie einen regelmäßigen Testplan mit Ihrem Arzt aufstellen. Wenn bei Ihnen frühzeitig Zöliakie diagnostiziert wird, können Sie den Schaden für Ihren Körper minimieren und möglicherweise Komplikationen wie Osteoporose und Unterernährung abwehren.
Ein Wort von Health-huh.com
Positive Testergebnisse auf Zöliakie bei Ihrer Endoskopie und Biopsie bedeuten, dass Sie die Krankheit definitiv haben und sich lebenslang glutenfrei ernähren müssen. Obwohl dies auf den ersten Blick überwältigend erscheinen mag, werden Sie letztendlich feststellen, dass sich Ihre Gesundheit dramatisch verbessert und dass glutenfreies Essen nur ein weiterer Teil Ihrer Lebensweise wird. Ehrlich gesagt gibt es viele, viele Lebensmittel, die Sie essen können, wenn Sie glutenfrei sind.
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN
- Was ist der zuverlässigste Bluttest für Zöliakie?Unter den verschiedenen Tests, die bei der Diagnose einer Zöliakie helfen können, gilt der tTG-IgA-Test als Goldstandard. Es sucht bei Menschen, die Gluten essen, nach Antikörpern, die als Gewebetransglutaminase IgA bezeichnet werden. Bei Kindern unter 2 Jahren sollte ein Test auf desamidiertes Gliadin IgA eingeschlossen werden. Der tTg-IgA-Test ist bei 98% der Zöliakie-Betroffenen positiv.
Unter den verschiedenen Tests, die bei der Diagnose einer Zöliakie helfen können, gilt der tTG-IgA-Test als Goldstandard. Es sucht bei Menschen, die Gluten essen, nach Antikörpern, die als Gewebetransglutaminase IgA bezeichnet werden. Bei Kindern unter 2 Jahren sollte ein Test auf desamidiertes Gliadin IgA eingeschlossen werden. Der tTg-IgA-Test ist bei 98% der Zöliakie-Betroffenen positiv.
- Mit welchem Verfahren wird Zöliakie endgültig diagnostiziert?Die einzige Möglichkeit, mit Sicherheit zu sagen, ob eine Person an Zöliakie leidet, ist eine Darm- oder Zwölffingerdarmbiopsie. Dabei wird ein langes, dünnes Zielfernrohr mit einer Kamera am Ende durch den Rachen in den Dünndarm eingefädelt. Dies ermöglicht einen Blick auf die Zilien, die den Dünndarm auskleiden, und ermöglicht die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur Untersuchung im Labor. Sie wird in der Regel ambulant durchgeführt.
Die einzige Möglichkeit, mit Sicherheit zu sagen, ob eine Person an Zöliakie leidet, ist eine Darm- oder Zwölffingerdarmbiopsie. Dabei wird ein langes, dünnes Zielfernrohr mit einer Kamera am Ende durch den Rachen in den Dünndarm eingefädelt. Dies ermöglicht einen Blick auf die Zilien, die den Dünndarm auskleiden, und ermöglicht die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur Untersuchung im Labor. Sie wird in der Regel ambulant durchgeführt.
- Welche Laborbefunde weisen auf Zöliakie hin?Pathologen, die Zwölffingerdarmproben auf Zöliakie untersuchen, verwenden ein System namens Marsh-Klassifizierung, um festzustellen, ob eine Laborprobe histologische Veränderungen aufweist, die auf Zöliakie hinweisen. Das System basiert auf bestimmten Eigenschaften des Gewebes, um ihm einen Typ zwischen 0 und 4 zuzuordnen. Wenn Sie eine Darmbiopsie haben, die als Typ 3 zurückkommt, wird bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert.
Pathologen, die Zwölffingerdarmproben auf Zöliakie untersuchen, verwenden ein System namens Marsh-Klassifizierung, um festzustellen, ob eine Laborprobe histologische Veränderungen aufweist, die auf Zöliakie hinweisen. Das System basiert auf bestimmten Eigenschaften des Gewebes, um ihm einen Typ zwischen 0 und 4 zuzuordnen. Wenn Sie eine Darmbiopsie haben, die als Typ 3 zurückkommt, wird bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert.
- Welcher Arzt kann Zöliakie diagnostizieren?Normalerweise diagnostiziert ein Gastroenterologe Zöliakie. Diese Gesundheitsdienstleister sind auf Erkrankungen spezialisiert, die alle Organe des Verdauungstrakts einschließlich des Dünndarms betreffen, und sind in der Durchführung von Endoskopien ausgebildet.
Normalerweise diagnostiziert ein Gastroenterologe Zöliakie. Diese Gesundheitsdienstleister sind auf Erkrankungen spezialisiert, die alle Organe des Verdauungstrakts einschließlich des Dünndarms betreffen, und sind in der Durchführung von Endoskopien ausgebildet.
- Gibt es einen Screening-Test für Zöliakie?Es gibt kein routinemäßiges Screening auf Zöliakie, aber bestimmte potenziell gefährdete Personen sollten laut der Stiftung für Zöliakie getestet werden:Kinder ab 3 Jahren und Erwachsene mit Symptomen einer ZöliakieVerwandte ersten Grades von Menschen mit ZöliakieMenschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen und anderen Erkrankungen, die stark mit Zöliakie Typ-1-Diabetes, autoimmuner Lebererkrankung, Down-Syndrom, Turner-Syndrom, Williams-Syndrom und selektivem Immunglobulin A (IgA)-Mangel in Verbindung stehen
Es gibt kein routinemäßiges Screening auf Zöliakie, aber bestimmte potenziell gefährdete Personen sollten laut der Stiftung für Zöliakie getestet werden:
- Kinder ab 3 Jahren und Erwachsene mit Symptomen einer Zöliakie
- Verwandte ersten Grades von Menschen mit Zöliakie
- Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen und anderen Erkrankungen, die stark mit Zöliakie Typ-1-Diabetes, autoimmuner Lebererkrankung, Down-Syndrom, Turner-Syndrom, Williams-Syndrom und selektivem Immunglobulin A (IgA)-Mangel in Verbindung stehen