Wie wird Zöliakie behandelt

Während eine glutenfreie Diät die einzige wirksame Behandlung von Zöliakie bleibt, können andere (wie Steroide) verwendet werden, wenn die Diät keine Linderung bringt.

Es gibt keine Heilung für Zöliakie und die einzige wirksame Behandlung ist eine glutenfreie Ernährung. Andere Therapien können verwendet werden, wenn eine glutenfreie Ernährung keine Linderung bringt. Obwohl Zöliakie tiefe Frustration und Angst verursachen kann, sollten Sie durch die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und Gastroenterologen in der Lage sein, Ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen und ein erfülltes, produktives Leben zu führen.

Hausmittel und Lebensstil

Derzeit ist eine glutenfreie Ernährung der einzige therapeutische Ansatz, der die Zöliakie kontrollieren kann. Durch die Beseitigung des autoimmunen Auslösers, nämlich Gluten, hat das Immunsystem keinen Grund, abnormal zu reagieren.

Die strikte Einhaltung einer glutenfreien Diät kann die Heilung des Darms unterstützen, chronische Symptome lindern und das Risiko für Komplikationen wie Geschwüre, Darmstriktur, Osteoporose und Darmkrebs verringern.

Lebensmittel zu vermeiden

So einfach dies klingen mag, eine glutenfreie Ernährung kann umständlich und schwer einzuhalten sein, insbesondere in Gebieten, in denen glutenfreie Lebensmittel nur begrenzt verfügbar sind. Es erfordert eine grundlegende Änderung in der Art und Weise, wie Sie mit dem Essen umgehen, auch wenn Ihre derzeitige Ernährung gesund und ausgewogen ist.

Getreidekörner, die Hauptquelle für Gluten, bilden einen Großteil der westlichen Ernährung. Um die Zöliakie zu kontrollieren, müssen Sie möglicherweise viele, wenn nicht alle Glutenquellen meiden, abhängig von Ihrer Empfindlichkeit gegenüber Gluten und dem Stadium Ihrer Krankheit.

Diese beinhalten:

  • Weizen (einschließlich Durum, Einkorn und Emmer)
  • Weizenkeime
  • Roggen
  • Gerade noch
  • Bulgur
  • Couscous
  • Farina
  • Weizenschrotmehl
  • Kamut Matze
  • Grieß
  • Dinkel
  • Triticale

Darüber hinaus müssten Sie Zutaten oder verpackte Lebensmittel vermeiden, die die oben aufgeführten Körner enthalten oder daraus gewonnen werden.

Diese können umfassen:

  • Speck
  • Backwaren
  • Bier
  • Bouillonwürfel
  • Brot
  • Frühstücksflocken
  • Süßigkeiten
  • Gebackene Bohnen in Dosen
  • Aufschnitt
  • Ei-Ersatz
  • Pommes Frites (die oft mit Mehl bestäubt werden)
  • Bratensoße
  • Hotdogs
  • Eis
  • Instant-Heißgetränke
  • Ketchup
  • Malzaroma
  • Mayonnaise
  • Fleischklößchen
  • Milchfreier Milchkännchen
  • Hafer oder Haferkleie (falls nicht glutenfrei zertifiziert)
  • Pasta
  • Schmelzkäse
  • Pudding- und Fruchtfüllung
  • Geröstete Nüsse
  • Salat Soße
  • Würstchen
  • Seitan
  • Suppen
  • Sojasauce
  • Tabouleh
  • Vegetarische Burger
  • Wodka
  • Weizengrass
  • Weinkühler

In den Vereinigten Staaten kann ein Produkt als "glutenfrei" gekennzeichnet werden, wenn es weniger als 20 Teile pro Million (ppm) Gluten enthält. Während die Schwelle normalerweise niedrig genug ist, um bei den meisten Menschen, die mit der Krankheit leben, Symptome zu vermeiden, gibt es einige, die auf Werte von nur 5 bis 10 ppm reagieren.

Menschen mit extremer Glutensensitivität müssen möglicherweise auch bestimmte Non-Food-Produkte meiden, die Gluten enthalten, wie Kosmetika, Lippenbalsam, Shampoos und nicht klebende Briefmarken und Umschläge.

Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente verwenden manchmal Weizengluten als Bindemittel. Sprechen Sie mit Ihrem Gastroenterologen über die Medikamente, die Sie einnehmen, damit Substitutionen vorgenommen werden können.

Bei Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln, die Weizengluten enthalten, muss auf dem Etikett "Weizen" angegeben sein.

Arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater zusammen

Der beste Weg, eine glutenfreie Diät einzugehen, ist die Zusammenarbeit mit einem registrierten Diätassistenten (RD), der medizinisch ausgebildet und in Diätetik zertifiziert ist. Der Ernährungsberater kann eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um eine Ernährungsstrategie basierend auf Ihren medizinischen Ergebnissen und Ihrem Lebensstil zu erstellen.

Dies ist besonders wichtig, da viele Amerikaner ihre Nährstoffe und täglichen Ballaststoffe aus angereicherten, glutenhaltigen Produkten wie Getreide und Brot beziehen. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater kann dazu beitragen, Ernährungsmängel zu erkennen und zu verhindern, die durch den Verlust von Nahrungsergänzungsmitteln entstehen können

Da eine glutenfreie Ernährung besonders zu Beginn eine große Herausforderung sein kann, bietet der Ernährungsberater Nahrungsersatz an, um Sie bei der Umstellung zu unterstützen. Ihnen wird auch eine Ernährungsberatung angeboten, damit Sie besser in der Lage sind:

  • Lebensmitteletiketten lesen und verstehen
  • Verstehen Sie, wo Gluten in Lebensmitteln "versteckt" ist
  • Finden Sie die passenden Lebensmittel zum Essen in Restaurants
  • Vermeiden Sie eine versehentliche Gluten-Kreuzkontamination in Ihrem Zuhause
  • Kaufen Sie glutenfreie Lebensmittel und Non-Food-Produkte online oder in Geschäften

Lebensmittel zum Essen

So herausfordernd das alles auch erscheinen mag, eine glutenfreie Ernährung unterscheidet sich wirklich nicht von den meisten gesunden Diäten. Zusätzlich zur Vermeidung von verpackten oder verarbeiteten Lebensmitteln würden Sie Ihren Teller mit natürlich gesunden glutenfreien Lebensmitteln füllen, wie zum Beispiel:

  • Eier
  • Milchprodukte, einschließlich Joghurt, Butter und nicht verarbeiteter Käse (aber überprüfen Sie das Etikett von aromatisierten Milchprodukten)
  • Obst und Gemüse, auch in Dosen oder getrocknet
  • Getreide wie Reis, Quinoa, Mais, Hirse, Tapioka, Buchweizen, Amaranth, Pfeilwurz, Teff und glutenfreier Hafer
  • Hülsenfrüchte wie Bohnen, Linsen, Erbsen, Erdnüsse
  • Fleisch, Geflügel und Fisch (nicht paniert oder paniert)
  • Glutenfreie Stärken wie Kartoffelmehl, Maismehl, Kichererbsenmehl, Sojamehl, Mandelmehl/-mehl, Kokosmehl und Tapiokamehl
  • Nüsse und Samen
  • Sojalebensmittel wie Tofu, Tempeh und Edamame
  • Tamari (ein guter Ersatz für Sojasauce)
  • Pflanzenöle (vorzugsweise einfach oder mehrfach ungesättigt)

Glutenfrei zertifizierte Fertiggerichte sind zunehmend in den Regalen von Lebensmittelgeschäften erhältlich, darunter Brot, Backwaren, Tiefkühlgerichte und glutenfreie Mahlzeitensets.

Vermeidung einer unbeabsichtigten Glutenexposition

Die Behandlung von Zöliakie beinhaltet mehr als nur eine Ernährungsumstellung; es erfordert eine Änderung des Lebensstils und die Unterstützung der Menschen um Sie herum. Dies ist nicht immer einfach.

Der Versuch, zwei getrennte Diäten in einer Familie einzuhalten, kann zeitaufwändig sein und Sie möglicherweise auch einer Gluten-Kreuzkontamination aussetzen. Andererseits kann es ungesund sein, ein Kind ohne Zöliakie auf eine glutenfreie Diät zu setzen.

Es ist daher wichtig, von Ihren Mitmenschen "Buy-in" zu erreichen. Selbst geliebte Menschen mit den besten Absichten verstehen die Zöliakie möglicherweise nicht und schalten aus, sobald Sie die Worte "glutenfrei" erwähnen.

Durch die Aufklärung von Freunden und Familienmitgliedern werden Sie in der Lage sein, einen glutenfreien Lebensstil aufrechtzuerhalten und weniger Widerstand von Ihren Mitmenschen zu erfahren.

Es gibt weitere Tipps, um die Glutenbelastung zu Hause oder in Restaurants zu vermeiden:

  • Bewahren Sie glutenfreie und glutenhaltige Lebensmittel getrennt in verschlossenen Behältern und in separaten Schubladen oder Schränken auf.
  • Reinigen Sie Kochflächen und Lebensmittellagerbereiche.
  • Spülen Sie Geschirr, Besteck und Ausrüstung für die Lebensmittelzubereitung gründlich ab.
  • Vermeiden Sie Holzutensilien oder Schneidebretter, die Lebensmittel aufnehmen und eine Kreuzkontamination verstärken können.
  • Sprechen Sie mit den Lehrern und dem Mittagspersonal Ihres Kindes, damit Unfälle vermieden und besondere Vorkehrungen getroffen werden können.
  • Überprüfen Sie die Speisekarten von Restaurants online, bevor Sie auswärts essen, um sicherzustellen, dass es Lebensmittel gibt, die Sie essen können.
  • Rufen Sie das Restaurant im Voraus an, um es über Ihre gesundheitlichen Bedenken und Ernährungsbedürfnisse zu informieren.
  • Buchen Sie früh oder spät, wenn ein Restaurant weniger voll ist und Ihre Sonderwünsche besser erfüllen können.

Rezepte

Eine glutenfreie Ernährung kann alles sein, was erforderlich ist, um die Symptome der Zöliakie zu kontrollieren und Schübe zu verhindern. Aber für manche Leute kann dies nicht genug sein.

Tatsächlich reagieren laut einer Studie aus dem Jahr 2015 in der Zeitschrift Digestive Diseases zwischen 1 und 2 % der Menschen mit Zöliakie nicht auf eine glutenfreie Ernährung.1

Die als refraktäre Zöliakie bezeichnete Erkrankung ist selten, aber schwerwiegend und kann das Risiko für T-Zell-Lymphome, eine Krebsart, erheblich erhöhen. Um diese Krebskomplikation zu vermeiden, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die das Immunsystem und damit die Autoimmunreaktion aktiv unterdrücken.

Eine medikamentöse Behandlung ist nur indiziert, wenn Sie trotz strikter Einhaltung einer glutenfreien Diät seit mindestens sechs bis zwölf Monaten Symptome einer Zottenatrophie und Malabsorption haben.

Das Medikament der ersten Wahl ist eine Klasse von Steroiden, die als Glukokortikoide bekannt sind. Prednisolon und Budesonid sind die beiden am häufigsten verschriebenen oralen Glukokortikoide.

Obwohl Glukokortikoide die Symptome wirksam lindern, scheinen Glucocorticoide nur bei etwa 33 % der Patienten Darmschäden umzukehren, so ein Review aus dem Jahr 2014 in Therapeutic Advances in Chronic Diseases.2 Glucocorticoide können auch die Anzeichen eines Darmlymphoms maskieren.

Andere pharmazeutische Optionen sind:

  • Asacol (Mesalamin), ein orales nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das manchmal bei Patienten mit Morbus Crohn angewendet wird
  • Cyclosporin, ein orales krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD), das zur Behandlung einer Vielzahl von Autoimmunerkrankungen eingesetzt wird
  • Imuran (Azathioprin), ein orales Immunsuppressivum, das traditionell bei Empfängern von Organtransplantationen verwendet wird
  • Remicade (Infliximab), ein injizierbares biologisches Medikament, das die chemischen Prozesse blockiert, die zu Entzündungen führen

In seltenen Fällen wird bei der Diagnose eines T-Zell-Lymphoms eine Kombinationschemotherapie eingesetzt. Die Hauptsäule der Behandlung ist die CHOP-Therapie (ein Anagramm, das sich auf die Medikamente Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison bezieht).

Andere vielversprechende Medikamente in der Entwicklungspipeline, darunter Laazotidacetat (ein starkes Verdauungsenzym, das Gluten aus der Nahrung abbaut) und BL-7010 (ein Polymer mit hoher Dichte, das an Gluten bindet, sodass es nicht absorbiert werden kann).

Operationen und fachärztliche Verfahren

Zusätzlich zu Steroiden können Menschen mit refraktärer Zöliakie auf eine elementare Diät gesetzt werden, eine Art flüssige Diät, die leichter aufgenommen wird als feste Nahrung. Die totale parenterale Ernährung (TPN), bei der Nährstoffe über eine Vene zugeführt werden, kann für Personen mit extremem Gewichtsverlust, die nicht in der Lage sind, zu essen, empfohlen werden.

Operation

Zur Behandlung bestimmter Komplikationen der Krankheit wie Darmverschluss, Perforation, Blutung und Malignität (Krebs) kann eine Operation erforderlich sein.

Laut einer Studie der American Surgery aus dem Jahr 2015, in der die Krankenakten von 512 Erwachsenen mit Zöliakie 22 Jahre lang ausgewertet wurden, wurden nicht weniger als 11% als direkte Folge der Krankheit am Bauch operiert.3

Wenn Sie ein T-Zell-Lymphom haben, kann vor der Chemotherapie eine Operation in Betracht gezogen werden, um die Perforation von empfindlichem Gewebe zu verhindern.

Autologe Stammzelltransplantationen, bei denen Ihrem Körper vor der Chemotherapie Stammzellen entnommen und Ihnen anschließend zurückgegeben werden, wurden erfolgreich zur Behandlung von Darmlymphom bei Patienten mit refraktärer Zöliakie eingesetzt.

Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

Nach den meisten Berichten gilt eine glutenfreie Ernährung als der „natürlichste“ Ansatz zur Behandlung von Zöliakie. Vor diesem Hintergrund glauben Komplementär- und Heilpraktiker, dass es andere Möglichkeiten gibt, die Symptome der Zöliakie zu kontrollieren und/oder eine glutenfreie Ernährung besser zu tolerieren.

Pfefferminz Öl

Pfefferminzöl hat krampflösende Wirkungen, die Darmkrämpfe und Krämpfe lindern können. Untersuchungen der University of South Alabama haben ergeben, dass eine Kapsel mit Retard-Pfefferminzöl bei der Linderung des Reizdarmsyndroms (IBS) doppelt so wirksam war wie ein Placebo.4 Ob dies auch bei Zöliakie der Fall wäre, muss noch bestätigt werden.

Pfefferminzöl, das direkt über den Mund eingenommen wird, kann Sodbrennen und Magenverstimmung verursachen. Magensaftresistente Pfefferminzkapseln verursachen weniger Schaden. Übermäßige Dosen von Pfefferminzöl können giftig sein.

Glattes Ulmenpulver

Glattulmepulver wird aus der Rinde der Glattulme gewonnen. Einige Leute glauben, dass es den Darm schützen kann, indem es bei der Verdauung eine schleimartige Beschichtung bildet.

Eine Studie aus dem Jahr 2010 im Journal of Alternative and Complementary Medicine berichtete, dass rutschiges Ulmenpulver die Symptome des verstopfungsdominanten Reizdarmsyndroms (IBS-C) lindern kann.5

Der gleiche Effekt kann bei der Behandlung von Verstopfung nützlich sein, die häufig bei einer glutenfreien Ernährung auftritt. Bisher gibt es keine Hinweise darauf, dass Ulmenpulver die Symptome der Zöliakie selbst behandeln kann.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Wie lange muss ich mich glutenfrei ernähren, wenn ich an Zöliakie leide?Sobald bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert wurde, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens jegliches Gluten, sogar Spuren, vermeiden. Dies liegt daran, dass selbst ein kleines Partikel des Proteins Ihr Immunsystem dazu veranlasst, die Zotten, die Ihren Dünndarm auskleiden, anzugreifen und zu schädigen (Zottenatrophie), was Ihren Körper daran hindert, Nährstoffe vollständig aufzunehmen

Sobald bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert wurde, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens jegliches Gluten, sogar Spuren, vermeiden. Dies liegt daran, dass selbst ein kleiner Partikel des Proteins Ihr Immunsystem dazu veranlasst, die Zotten, die Ihren Dünndarm auskleiden, anzugreifen und zu schädigen (Zottenatrophie), was Ihren Körper daran hindert, Nährstoffe vollständig aus der Nahrung aufzunehmen.6

  • Wie lange dauert es, bis ich mich nach dem Verzicht auf Gluten besser fühle, wenn ich Zöliakie habe?Sobald Sie aufhören, Gluten zu essen, kann sich Ihr Darmtrakt bis zu einem gewissen Grad erholen und Sie können beginnen, Nährstoffe normal aufzunehmen. Sie werden sich wahrscheinlich innerhalb weniger Tage nach der Eliminierung von Gluten besser fühlen, obwohl es drei bis sechs Monate dauern wird, bis Ihr Darm vollständig geheilt ist. Wenn Sie älter sind, kann es bis zu zwei Jahre dauern.7

Sobald Sie aufhören, Gluten zu essen, kann sich Ihr Darmtrakt bis zu einem gewissen Grad erholen und Sie können beginnen, Nährstoffe normal aufzunehmen. Sie werden sich wahrscheinlich innerhalb weniger Tage nach der Eliminierung von Gluten besser fühlen, obwohl es drei bis sechs Monate dauern wird, bis Ihr Darm vollständig geheilt ist. Wenn Sie älter sind, kann es bis zu zwei Jahre dauern.7

  • Wie kann ich Zöliakie vorbeugen?Sie können nicht. Zöliakie ist genetisch bedingt und wird nicht erworben, sodass Sie eine erbliche Veranlagung für die Krankheit nicht rückgängig machen können. Wenn Sie einen Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister oder Kind) haben, der an Zöliakie leidet, haben Sie ein Risiko von 1 zu 10, die Krankheit selbst zu entwickeln. Wenn Sie nicht für Zöliakie prädisponiert sind, schützt Sie eine glutenfreie Ernährung nicht davor.6

Sie können nicht. Zöliakie ist genetisch bedingt und wird nicht erworben, sodass Sie eine erbliche Veranlagung für die Krankheit nicht rückgängig machen können. Wenn Sie einen Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister oder Kind) haben, der an Zöliakie leidet, haben Sie ein Risiko von 1 zu 10, die Krankheit selbst zu entwickeln. Wenn Sie nicht für Zöliakie prädisponiert sind, schützt Sie eine glutenfreie Ernährung nicht davor.6

  • Welchen Arzt sollte ich bei Zöliakie aufsuchen?Wenn Sie Symptome entwickeln, von denen Sie vermuten, dass sie auf Zöliakie zurückzuführen sind, wenden Sie sich zuerst an Ihren Hausarzt. Sie können Sie an einen Gastroenterologen überweisen, der sich auf Krankheiten und Zustände des Verdauungssystems und der Leber konzentriert. Möglicherweise müssen Sie auch mit einem Ernährungsberater und/oder einem Spezialisten für psychische Gesundheit zusammenarbeiten, wenn Ihre Diagnose Ihr emotionales Wohlbefinden beeinträchtigt.8

Wenn Sie Symptome entwickeln, von denen Sie vermuten, dass sie auf Zöliakie zurückzuführen sind, wenden Sie sich zuerst an Ihren Hausarzt. Sie können Sie an einen Gastroenterologen überweisen, der sich auf Krankheiten und Zustände des Verdauungssystems und der Leber konzentriert. Möglicherweise müssen Sie auch mit einem Ernährungsberater und/oder einem Spezialisten für psychische Gesundheit zusammenarbeiten, wenn Ihre Diagnose Ihr emotionales Wohlbefinden beeinträchtigt.8