Wie das Reizdarmsyndrom (IBS) diagnostiziert wird

Bei der Diagnose des Reizdarmsyndroms (RDS) geht es oft darum zu bestätigen, was Sie nicht haben, genauso wie um die Bestätigung, dass Sie die diagnostischen Kriterien für RDS erfüllen.

Als funktionelle Magen-Darm-Erkrankung gibt es kein identifiziertes strukturelles oder Gewebeproblem. Vielmehr ist IBS ein Problem der Funktion, insbesondere der Darmfunktion.

IBS ist eine chronische Erkrankung, die Bauchschmerzen und abnormale Stuhlsymptome verursacht, die mit vielen anderen Magen-Darm-Problemen übereinstimmen. Viele der Tests, die Ihr Arzt anordnet, einschließlich Blutuntersuchungen und Bildgebung, helfen, andere Magen-Darm-Probleme auszuschließen. Auf diese Weise ist Ihre RDS-Diagnose schlüssiger.

Selbstkontrollen

Es gibt keine Möglichkeit für Sie, selbst endgültig festzustellen, ob Sie RDS haben. Daher wird dringend empfohlen, bei wiederkehrenden Symptomen einen Termin mit Ihrem Hausarzt zu vereinbaren.

Es ist hilfreich, ein einfaches Nahrungsmittel- und Symptomtagebuch zu führen, damit Sie genau wissen, was Sie erlebt haben und wie lange.

Behalten Sie im Auge, was Sie wann essen und wie Ihr Körper reagiert. Notieren Sie außerdem, wann Sie Schmerzen, Durchfall und/oder Verstopfung haben. Vielleicht möchten Sie auch Stressoren aufzeichnen, da der Darm mit Ihrem Gehirn verbunden ist.

Sie sollten alle anderen Symptome protokollieren, die Sie wie Blähungen, Blähungen (Blähungen) und Sodbrennen bemerken. Sogar Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Herzklopfen und Harndrang sollten aufgezeichnet werden, insbesondere wenn Sie sie zusammen mit den offensichtlicheren IBS-Symptomen ständig erleben.

Die von Ihnen aufgezeichneten Informationen können Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen. Sie können unseren untenstehenden Arzt-Diskussionsleitfaden verwenden, um Ihnen zu helfen, mit einem Fachmann über Ihre Symptome zu sprechen.

RDS-Arzt-Diskussionsleitfaden

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

Eine "Positive Diagnosestrategie"

In seinen klinischen Leitlinien für RDS 2021 empfiehlt das American College of Gastroenterology (ACG) „eine positive diagnostische Strategie“ anstelle der Diagnose von RDS durch Ausschluss anderer Diagnosen (eine „diagnostische Ausschlussstrategie“).

Das bedeutet, dass Personen einer körperlichen Untersuchung, einigen Labortests und minimalen diagnostischen Tests unterzogen werden sollten, wenn sie Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten haben, die länger als sechs Monate andauern. Der Vorbehalt? Bestimmte "Alarmfunktionen" erfordern mehr Tests, um schwerwiegendere Probleme auszuschließen.

"Alarmfunktionen" umfassen:

• Hämatochezie (sichtbares Blut im Stuhl)
• Melena (schwarzer Stuhl)
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Höheres Alter bei Symptombeginn
• Familienanamnese mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), Dickdarmkrebs oder anderen signifikanten Magen-Darm-Erkrankungen

Die ACG argumentiert, dass viel Zeit und Geld gespart werden könnte, wenn die Rom-IV-Diagnosekriterien befolgt würden, die Person mit RDS-C, RDS-D, RDS-M oder RDS-U subtypisiert und bei Bedarf geeignete Tests durchgeführt würden. Dies würde es den Patienten auch ermöglichen, so schnell wie möglich mit einer geeigneten Behandlung zu beginnen, was die Patientenzufriedenheit erhöht.

Eine Forschungsstudie mit 302 Personen ergab, dass unnötige diagnostische Tests keinen Vorteil bringen und ein "positiver diagnostischer Ansatz" genauso genau war wie die Durchführung einer Reihe von Tests.

Rom IV Kriterien

Da RDS als funktionelle Störung gilt, da kein sichtbarer Krankheitsprozess vorliegt, verwenden Gesundheitsdienstleister häufig die Kriterien von Rom IV („Rom 4“), um RDS zu diagnostizieren.

Nach diesen Kriterien wird ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert, wenn die Symptome in den letzten drei Monaten an mindestens einem Tag pro Woche aufgetreten sind und vor sechs oder mehr Monaten begonnen wurde.

Die Symptome müssen aus wiederkehrenden Bauchschmerzen bestehen, wobei zwei oder mehr der folgenden zutreffen:

• Der Schmerz ist zeitlich mit einem Stuhlgang verbunden.
• Das Auftreten von Schmerzen hängt mit einer Änderung der Stuhlfrequenz zusammen.
• Das Einsetzen von Schmerzen hängt mit einer Veränderung des Erscheinungsbildes des Stuhls zusammen.

Obwohl die Rom-IV-Kriterien eine hilfreiche Ressource sind, bevorzugen viele medizinische Grundversorger eine gründlichere Untersuchung und verweisen Sie möglicherweise an einen Gastroenterologen.

Gastroenterologen nutzen ihr Wissen über die Funktionsweise des gesamten Verdauungssystems und ihre Erfahrung bei den verschiedenen Erkrankungen des Magen-Darm-Systems, um einen umfassenden Diagnose- und Behandlungsplan zu erstellen.

Körperliche Untersuchung und Labortests für IBS

Damit Sie die richtige Behandlung erhalten, empfiehlt die ACG, bestimmte Erkrankungen auszuschließen. Dazu empfehlen sie:

• Bluttests zum Ausschluss von Zöliakie, wenn Sie Durchfall haben
• Stuhltests und ein Bluttest, der als C-reaktives Protein (CRP) bezeichnet wird, um eine entzündliche Darmerkrankung bei Menschen mit Verdacht auf RDS mit Durchfall auszuschließen
• Tests auf Parasiten wie Giardia nur, wenn Reisen in arme Gegenden, Camping, Kindertagesstätten oder schlechte Wasserqualität stattgefunden haben
• Tests auf Nahrungsmittelallergien und -empfindlichkeiten nur, wenn eine konsistente und reproduzierbare Wirkung durch den Verzehr eines bestimmten Nahrungsmittels vorliegt
• Anorektale physiologische Tests zum Ausschluss einer dyssynergen Defäkation (DD), insbesondere wenn Verstopfung nicht auf die Behandlung anspricht oder bei Verdacht auf eine Beckenbodenstörung

Bildgebung

Sollten Ihre Symptome oder Ihre Familienanamnese dies rechtfertigen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Tests, um sicherzustellen, dass Sie keine andere Erkrankung haben, die ein IBS nachahmt, wie z. B. entzündliche Darmerkrankungen (IBD) oder Dickdarmpolypen.

In diesem Fall empfehlen sie möglicherweise eines dieser anderen gängigen Magen-Darm-Verfahren:

• Koloskopie: Ein Scope Ihres gesamten Dickdarms
• Sigmoidoskopie: Untersuchung des Rektums und des untersten Teils des Dickdarms, dem sogenannten Sigma
• Obere Endoskopie: Ein Bereich Ihres oberen Verdauungstrakts, einschließlich Ihrer Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms
• Untere GI-Serie (Bariumeinlauf): Röntgenaufnahme des Dickdarms mit Barium als Kontrastmittel
• Serie des oberen Gastrointestinaltrakts: Röntgenaufnahmen des oberen Verdauungssystems mit Barium als Kontrastmittel

Sobald bestimmte Bedingungen ausgeschlossen wurden und die Kriterien der Rom-IV-Kriterien erfüllt sind, kann Ihr Arzt Sie mit Sicherheit als RDS diagnostizieren.

Differenzialdiagnosen

Es gibt eine Reihe von häufigen Verdauungsproblemen, die einige der gleichen Symptome wie RDS aufweisen. Zöliakie (eine Autoimmunreaktion auf den Verzehr von Gluten) und Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Magen-Darm-Reaktionen auf bestimmte Nahrungsmittel) haben beispielsweise häufig ähnliche Symptome wie Reizdarmsyndrom.

Inzwischen können auch IBD (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) und Dickdarmkrebs einige Symptome teilen. Der Unterschied besteht darin, dass Menschen mit diesen Krankheiten neben Bauchschmerzen, Blähungen, Blähungen, Durchfall und Verstopfung häufig auch rektale Blutungen oder andere oben aufgeführte „Alarmzeichen“ erfahren. Menschen mit IBS haben normalerweise keine rektalen Blutungen, es sei denn, es handelt sich um Hämorrhoiden.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

• Wer ist am stärksten von IBS gefährdet?IBS tritt in der Regel in Familien auf und eine genetische Veranlagung kann jemanden einem höheren Risiko aussetzen, an dieser Erkrankung zu erkranken. Zu den Risikofaktoren des Lebensstils gehören ein hoher Stresspegel, Angstzustände und Depressionen. Fettleibigkeit, Alkoholkonsum, Rauchen, Bewegungsmangel und schlechte Ernährung verursachen möglicherweise kein Reizdarmsyndrom, können jedoch Schübe verstärken.

IBS tritt in der Regel in Familien auf und eine genetische Veranlagung kann jemanden einem höheren Risiko aussetzen, an dieser Erkrankung zu erkranken. Zu den Risikofaktoren des Lebensstils gehören ein hoher Stresspegel, Angstzustände und Depressionen. Fettleibigkeit, Alkoholkonsum, Rauchen, Bewegungsmangel und schlechte Ernährung verursachen möglicherweise kein Reizdarmsyndrom, können jedoch Schübe verstärken.

• Wie wird IBS behandelt?Das Ernährungsmanagement ist ein großer Teil der IBS-Behandlung. Das Herausfinden von auslösenden Nahrungsmitteln und deren Vermeidung, das Essen angemessener zeitlicher und proportionierter Mahlzeiten und die Einhaltung einer Low-FODMAP-Diät können helfen, Schübe unter Kontrolle zu halten. Over-the-counter und verschreibungspflichtige Medikamente wie Antibiotika, Antidepressiva und Antispasmodika können verwendet werden, um die Symptome zu behandeln und eine normale Verdauungsfunktion zu fördern.

Das Ernährungsmanagement ist ein großer Teil der IBS-Behandlung. Das Herausfinden von auslösenden Nahrungsmitteln und deren Vermeidung, das Essen angemessener zeitlicher und proportionierter Mahlzeiten und die Einhaltung einer Low-FODMAP-Diät können helfen, Schübe unter Kontrolle zu halten. Over-the-counter und verschreibungspflichtige Medikamente wie Antibiotika, Antidepressiva und Antispasmodika können verwendet werden, um die Symptome zu behandeln und eine normale Verdauungsfunktion zu fördern.

• Was ist eine Low-FODMAP-Diät bei IBS?FODMAP ist das Akronym für fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole, die fermentierbare Kohlenhydrate sind, die während der Verdauung nicht leicht absorbiert werden. Infolgedessen verursachen sie eine Zunahme von Flüssigkeit und Gas im Darm, was zu Blähungen und anderen mit IBS verbundenen Symptomen führt. Eine Low-FODMAP-Diät ist ein Prozess, um die auslösenden Lebensmittel einer Person zu identifizieren, damit sie vermieden werden können.

FODMAP ist das Akronym für fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole, die fermentierbare Kohlenhydrate sind, die während der Verdauung nicht leicht absorbiert werden. Infolgedessen verursachen sie eine Zunahme von Flüssigkeit und Gas im Darm, was zu Blähungen und anderen mit IBS verbundenen Symptomen führt. Eine Low-FODMAP-Diät ist ein Prozess, um die auslösenden Lebensmittel einer Person zu identifizieren, damit sie vermieden werden können.

• Was kann ich bei der Low-FODMAP-Diät essen, wenn ich RDS habe?Sie können bei der Low-FODMAP-Diät weiterhin eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich nehmen, darunter laktosefreie Milch, Mandelmilch, Hartkäse wie Feta oder Brie, Bananen, Blaubeeren, Grapefruit, Karotten, Schnittlauch, Gurken, Avocado, Ananas, Paprika, Spinat, Naturreis, Hafer, Quinoa, Mandeln, Pekannüsse, Erdnüsse, Kürbiskerne, Sesam, Rindfleisch, Hühnchen, Eier, Fisch und

Sie können bei der Low-FODMAP-Diät weiterhin eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich nehmen, darunter laktosefreie Milch, Mandelmilch, Hartkäse wie Feta oder Brie, Bananen, Blaubeeren, Grapefruit, Karotten, Schnittlauch, Gurken, Avocado, Ananas, Paprika, Spinat, brauner Reis, Hafer, Quinoa, Mandeln, Pekannüsse, Erdnüsse, Kürbiskerne, Sesam, Rindfleisch, Hühnchen, Eier, Fisch und Truthahn.