Wie wird Colitis ulcerosa behandelt

Wenn bei Ihnen Colitis ulcerosa diagnostiziert wurde, berücksichtigt Ihr Behandlungsplan Ihre spezifischen Symptome und die Dauer der Erkrankung.

Wenn bei Ihnen Colitis ulcerosa diagnostiziert wurde, berücksichtigt Ihr Behandlungsplan Ihre spezifischen Symptome und die Dauer der Erkrankung. Eine Vielzahl von rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten, von Antidiarrhoika über Antibiotika bis hin zu Entzündungshemmern, können zusammen mit Änderungen des Lebensstils in Betracht gezogen werden. Probiotika können auch empfohlen werden, um gesunde Darmbakterien wiederherzustellen. In schwereren Fällen können chirurgische Eingriffe zur Entfernung erkrankter Teile des Dickdarms Linderung verschaffen und das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, verringern.

Finden Sie, was für Sie funktioniert

Um herauszufinden, was für Sie am besten funktioniert, können Sie und Ihr Arzt einige Versuche und Irrtümer erfordern. Manchmal bringt eine Behandlung, die funktioniert hat, keine Linderung mehr, und Ihr Behandlungsschema muss möglicherweise geändert werden.

Rezepte

Zur Behandlung der Symptome der Colitis ulcerosa werden viele verschiedene Medikamentenklassen allein oder in Kombination eingesetzt. Einige können regelmäßig eingenommen werden, während andere schnell wirkende Medikamente kurzfristig verabreicht werden, um ein aktives Aufflammen zu behandeln.

Einige von ihnen können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und die Risiken und Vorteile einer weiteren Behandlung abzuwägen.

Diskussionsleitfaden für Colitis ulcerosa-Arzt

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

Senden Sie an sich selbst oder einen geliebten Menschen.

Entzündungshemmer

Entzündungshemmende Medikamente sind oft der erste Schritt bei der Behandlung von Colitis ulcerosa. Sie beinhalten:

  • Die 5-Aminosalicylate: Je nachdem, welcher Teil Ihres Dickdarms betroffen ist, können Sie diese oral oder als Einlauf oder Zäpfchen einnehmen. Einige Beispiele sind Azulfidin (Sulfasalazin), Asacol HD und Delzicol (Mesalamin), Colazal (Balsalazid) und Dipentum (Olsalazin).1
  • Kortikosteroide: Prednison und Hydrokortison fallen in diese Kategorie; Sie sind im Allgemeinen für mittelschwere bis schwere Colitis ulcerosa reserviert, die auf andere Behandlungen nicht anspricht. Dies ist auf mögliche Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Bluthochdruck, Stimmungsschwankungen, Flüssigkeitsretention und Osteoporose zurückzuführen.2

Immunsuppressoren

Diese Medikamente kontrollieren Entzündungen, indem sie die Reaktion des Immunsystems unterdrücken. Sie werden oft in Kombination gegeben.3 Diese Klasse umfasst:

  • Azasan und Imuran (Azathioprin); Purinethol und Purixan (Mercaptopurin): Dies sind die am häufigsten verwendeten Immunsuppressiva zur Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen. Sie unterdrücken das Immunsystem, indem sie die körpereigene Produktion von DNA-Molekülen stören. Wenn Sie diese einnehmen, müssen Sie in engem Kontakt mit Ihrem Arzt bleiben, der Ihr Blut regelmäßig kontrolliert, da Nebenwirkungen die Leber und die Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen können.
  • Gengraf, Neoral und Sandimmune (Cyclosporin): Diese sind im Allgemeinen Menschen vorbehalten, die auf andere Medikamente nicht gut angesprochen haben. Es wird angenommen, dass Ciclosporin wirkt, indem es Lymphozyten, eine Art von weißen Blutkörperchen, unterdrückt. Da Ciclosporin schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann, ist es nicht für die Langzeitanwendung vorgesehen.
  • Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab) und Simponi (Golimumab): Diese Medikamente, sogenannte Biologika oder Tumornekrosefaktor-(TNF)-Hemmer, kontrollieren die abnorme Immunantwort. Sie werden normalerweise bei Menschen verwendet, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben oder diese nicht vertragen.
  • Entyvio (Vedolizumab): Dieses Medikament wird zur Behandlung von Colitis ulcerosa bei Menschen angewendet, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen oder diese nicht vertragen. Es wirkt, indem es Entzündungszellen daran hindert, an die Entzündungsstelle zu gelangen.
  • Xeljanz (Tofacitinib): Dies ist ein orales Medikament, das die Funktion der Immunzellen regulieren kann und zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa verwendet wird.

Antibiotika

Bei Verdacht auf eine Infektion im Dickdarm können Antibiotika verschrieben werden, aber Menschen mit Colitis ulcerosa wird manchmal von der Einnahme von Antibiotika abgeraten, wenn sie nicht unbedingt benötigt werden, da sie Durchfall verursachen können.

Einige Forscher glauben, dass es einen Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antibiotika und der Entwicklung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) geben könnte, von denen eine Form die Colitis ulcerosa ist. Diese Theorie ist noch unbewiesen, mit nur wenigen Studien und anekdotischen Beweisen, die sie unterstützen.4

Rezeptfreie Therapien

Bestimmte OTC-Medikamente können verwendet werden, um einige Symptome der Colitis ulcerosa zu lindern, obwohl sie in Verbindung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten verwendet werden, da sie die zugrunde liegenden Ursachen der Krankheit nicht angehen.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie OTC-Medikamente kaufen. Hier sind einige, die empfohlen werden können:5

  • Medikamente gegen Durchfall: Imodium (Loperamid) kann bei Durchfall helfen, aber verwenden Sie es und andere Marken dieses Medikaments mit Vorsicht, da sie das Risiko eines vergrößerten Dickdarms (toxisches Megakolon) erhöhen können.
  • Schmerzmittel: Bei leichten Schmerzen kann Ihr Arzt Tylenol (Acetaminophen) empfehlen. Vermeiden Sie Advil oder Motrin (Ibuprofen), Aleve (Naproxen-Natrium) und Voltaren (Diclofenac-Natrium), die die Symptome verschlimmern und die Schwere der Krankheit erhöhen können.5
  • Einläufe und Zäpfchen: Diejenigen, die Butyrat enthalten, können bei der Behandlung von Colitis ulcerosa in den allerletzten Abschnitten des Dickdarms (die oft als distale Colitis ulcerosa bezeichnet wird) wirksam sein. Butyrat hat sich als vorteilhaft für die Zellen im Darmtrakt erwiesen, indem es Entzündungen bekämpft, die Entstehung von Krebszellen verhindert und die Auswirkungen von oxidativem Stress (ein Prozess, bei dem Zellen beschädigt werden und dann nicht mehr richtig funktionieren können) reduziert.
  • Eisenpräparate: Wenn Sie chronische Darmblutungen haben, können Sie eine Eisenmangelanämie entwickeln; Eisenpräparate können helfen.

Manche Menschen wenden sich Probiotika zu, um bei der Behandlung von Erkrankungen wie Colitis ulcerosa zu helfen, aber es ist wichtig zu wissen, dass dieser Ansatz von Gastroenterologen nicht unterstützt wird. In ihren neuesten Leitlinien für die klinische Praxis empfiehlt die American Gastroenterological Association die Verwendung von Probiotika bei Erwachsenen und Kindern mit Colitis ulcerosa nur im Rahmen einer klinischen Studie.6

Operationen

Etwa 30% der Menschen mit Colitis ulcerosa müssen operiert werden, um die Symptome zu lindern, gefährliche Nebenwirkungen von Medikamenten zu bekommen oder das Risiko von Dickdarmkrebs zu verringern.7

Bei einer plötzlichen Perforation des Dickdarms oder einer massiven Blutung ist manchmal eine Notoperation erforderlich. Die Operation, die als Kolektomie bezeichnet wird, beinhaltet die Entfernung des Dickdarms (Kolon).

Es gibt verschiedene Arten der Kolektomie, wobei diese beiden bei der Behandlung von Colitis ulcerosa die häufigsten sind. Sie und Ihr Chirurg werden besprechen, welche Option für Sie am besten geeignet ist, basierend auf Ihren spezifischen Symptomen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand sowie Ihrem Lebensstil und Ihren persönlichen Vorlieben.

"J-Pouch"-Chirurgie

Bei diesem offiziell als Proktokolektomie bekannten Verfahren mit Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) wird der Dickdarm und der größte Teil des Rektums entfernt und ein kleines Reservoir (genannt J-Pouch) aus dem Dünndarm gebildet und mit dem verbleibenden Teil verbunden des Rektums direkt über dem Anus.8

Da die Muskeln des Anus (Anussphinkter) nicht entfernt werden, ermöglicht dieses Verfahren den Menschen, die Kontrolle über ihren Darm zu behalten.

Wenn der J-Beutel bei Colitis ulcerosa angewendet wird, gilt dies als Behandlung, nicht als Heilung, da bestimmte Manifestationen von CED, die außerhalb des Darms auftreten können, weiterhin möglich sind. Da Darmgewebe zurückbleibt, beseitigt das Verfahren außerdem nicht das Risiko von Dickdarmkrebs.

Totale Proktokolektomie

Diese Operation beinhaltet die vollständige Entfernung des Dickdarms, des Mastdarms und des Anus und heilt dauerhaft Colitis ulcerosa und eliminiert das Risiko von Dickdarmkrebs. Da jedoch Rektum und Anus entfernt werden, müssen Sie ein dauerhaftes Ileostoma haben.

Bei einer Ileostomie führt ein Chirurg das Ende des untersten Abschnitts des Dünndarms (Ileum) durch eine Öffnung in der Bauchdecke (Stoma) heraus.

Personen mit einem Ileostoma müssen immer einen Plastikbeutel (Ileostomiebeutel) über der Öffnung tragen, um den austretenden Stuhl aufzufangen.

Komplementärmedizin (CAM)

Während man annimmt, dass einige dieser Mittel bei der Linderung der Symptome wirksam sind, wurde keines einer umfangreichen klinischen Forschung unterzogen. Darüber hinaus ist ihre Rolle bei der Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit unbekannt.

Hier sind drei, die begonnen haben, die Aufmerksamkeit medizinischer Forscher auf sich zu ziehen:

Probiotika

Es wird angenommen, dass Probiotika bei der Behandlung von Colitis ulcerosa und anderen chronischen Verdauungsstörungen von Vorteil sind.9 Probiotika enthalten sogenannte „freundliche“ Bakterien, die oft in der Lage sind, schädlichere Bakterien zu kontrollieren, gleichzeitig Entzündungen zu reduzieren und die schützende Schleimhaut des Darms zu verbessern.

Obwohl Probiotika für Colitis ulcerosa im Allgemeinen als sicher gelten, ist es wichtig zu wissen, dass dieser Ansatz von Gastroenterologen nicht befürwortet wird. In ihren neuesten Leitlinien für die klinische Praxis empfiehlt die American Gastroenterological Association die Verwendung von Probiotika bei Erwachsenen und Kindern mit Colitis ulcerosa nur im Rahmen einer klinischen Studie.6

Aloe Vera Gel

Reines Aloe-Vera-Gel aus den Blättern der Aloe-Pflanze hat sich bei Menschen mit Colitis ulcerosa als entzündungshemmend erwiesen. Aloe Vera Saft kann jedoch abführend wirken und ist daher bei Durchfall keine gute Wahl.

Boswellia

Boswellia ist ein Heilkraut, das von einem in Indien heimischen Baum gewonnen wird. Der Wirkstoff befindet sich im Harz der Rinde und soll eine starke entzündungshemmende Wirkung haben. In seiner extrahierten Form wird Boswellia zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis eingesetzt, und zwar ohne die bei herkömmlichen Schmerzmitteln häufig auftretenden Magenreizungen.10

Denken Sie daran, dass Nahrungsergänzungsmittel und andere Formen alternativer Therapien nicht streng auf Sicherheit bei schwangeren Frauen, stillenden Müttern, Kindern oder Personen mit Erkrankungen getestet wurden.

Informieren Sie Ihren Arzt immer über Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter oder homöopathische Mittel, die Sie einnehmen oder die Sie vielleicht ausprobieren möchten.

Hausmittel und Lebensstil

Änderungen Ihrer Ernährung und Ihres Lebensstils können helfen, Ihre Symptome zu kontrollieren und die Zeit zwischen den Schübe zu verlängern. Sie können möglicherweise eine Linderung der Colitis ulcerosa finden, indem Sie einige der folgenden Maßnahmen ergreifen:11

  • Milchprodukte einschränken. Probleme wie Durchfall, Bauchschmerzen und Blähungen können durch Einschränkung oder Eliminierung von Milchprodukten verbessert werden. Möglicherweise haben Sie eine Laktoseintoleranz, d. h. Ihr Körper kann den Milchzucker (Laktose) in Milchprodukten nicht verdauen. Die Verwendung eines Enzymprodukts wie Lactaid kann ebenfalls helfen.
  • Faser begrenzen. Ballaststoffreiche Lebensmittel wie frisches Obst und Gemüse sowie Vollkornprodukte können Ihre Symptome verschlimmern. Wenn dich rohes Obst und Gemüse stört, versuche es zu kochen. (Lebensmittel der Kohlfamilie, wie Brokkoli und Blumenkohl, können besonders irritierend sein.)
  • Probieren Sie fetten Fisch. Omega-3-Fettsäuren, die gesunden Fette in Lachs und Makrele, können Entzündungen in Schach halten und die Symptome von Colitis ulcerosa lindern.
  • Vermeiden Sie scharfe Speisen, Alkohol und Koffein. Diese können Ihre Symptome verschlimmern.
  • Essen Sie kleine Mahlzeiten. Fünf oder sechs kleine Mahlzeiten pro Tag anstelle von zwei oder drei größeren können Ihnen helfen, leichter und effizienter zu verdauen.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Was verursacht Colitis ulcerosa?Colitis ulcerosa kann durch mehrere Faktoren verursacht werden, einschließlich Genetik und Umweltfaktoren. Ihr Körper kann eine Autoimmunreaktion auf einen fremden Eindringling wie Bakterien oder eine Reaktion auf einen Auslöser wie Rauchen oder bestimmte Medikamente haben.12 Sie können auch eine genetische Veranlagung für Colitis ulcerosa haben, da mindestens 100 Gene dies beeinflussen können Zustand.13

Colitis ulcerosa kann durch mehrere Faktoren verursacht werden, einschließlich Genetik und Umweltfaktoren. Ihr Körper kann eine Autoimmunreaktion auf einen fremden Eindringling wie Bakterien oder eine Reaktion auf einen Auslöser wie Rauchen oder bestimmte Medikamente haben.12 Sie können auch eine genetische Veranlagung für Colitis ulcerosa haben, da mindestens 100 Gene dies beeinflussen können Zustand.13

  • Kann man Colitis ulcerosa heilen?Technisch gesehen gibt es derzeit keine bekannte Heilung für Colitis ulcerosa, obwohl Behandlungen ihre Symptome behandeln können.14

Technisch gesehen gibt es derzeit keine bekannte Heilung für Colitis ulcerosa, obwohl Behandlungen ihre Symptome behandeln können.14

  • Was sind die Symptome einer Colitis ulcerosa?Zu den Symptomen gehören blutiger Durchfall, Bauchschmerzen, dringende Notwendigkeit, den Darm zu entleeren und Appetitlosigkeit.

Zu den Symptomen gehören blutiger Durchfall, Bauchschmerzen, dringende Notwendigkeit, den Darm zu entleeren und Appetitlosigkeit.