Eine allergische Reaktion auf Rituxan, auch bekannt als MabThera oder Rituximab, ist eine häufige Nebenwirkung dieses Medikaments, das zur Behandlung von Lymphomen und anderen Krankheiten verwendet wird. Was sind die Anzeichen einer allergischen Reaktion und wie wird die Reaktion behandelt?
Rituxan ist ein monoklonaler Antikörper, was bedeutet, dass er auf ein bestimmtes Molekül auf weißen Blutkörperchen abzielt. Das Molekül CD-20 spielt eine Rolle bei rheumatoider Arthritis und bestimmten Krebsarten. Rituximab ist angezeigt zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), chronischer lymphatischer Leukämie, rheumatoider Arthritis, Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und mikroskopischer Polyangiitis (MPA).
Rituximab enthält eine geringe Menge Protein aus Mausgewebe. Es gilt als "chimärer Antikörper", was bedeutet, dass es aus Komponenten besteht, die von zwei verschiedenen Spezies stammen. Dies ist zwar ein entscheidendes Merkmal seines Wirkmechanismus, unser Körper ist jedoch darauf ausgerichtet, nicht-menschliche Proteine als fremde Marker und potenzielle Eindringlinge zu erkennen und eine Immunreaktion gegen . auszulösen
Die allergische Reaktion von Rituximab ist im Allgemeinen eine Reaktion auf die Mausproteine im Arzneimittel.
Bevor Rituximab infundiert wird, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion verringern. Dazu gehören Tylenol (Acetaminophen) und Benadryl (Diphenhydramin) und manchmal Steroid-Medikamente. Da Diphenhydramin Sie schläfrig machen kann, wird normalerweise empfohlen, Sie nach der Infusion von jemandem nach Hause fahren zu lassen.
Anzeichen und Symptome
Die häufigsten Anzeichen einer Rituximab-Allergie sind:
- Fieber und Schüttelfrost sind die häufigsten Reaktionen und treten bei den meisten Personen auf
- Brechreiz
- Juckreiz
- Ausschlag
- Rachenreizung oder Tränenfluss aus der Nase
- Schwellung der Hände, Füße oder des Gesichts
- Ein Blutdruckabfall
- Schwindel
- Rachenkrampf, ähnlich wie Asthma
- Kopfschmerzen
Diese allergischen Reaktionen, die während der Infusion auftreten, treten normalerweise innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden nach Beginn der Arzneimittelinfusion auf und beginnen nicht nach Beendigung der Infusion.
Reaktionen treten am wahrscheinlichsten während der ersten Infusion auf (fast 80 Prozent der Patienten haben eine Reaktion) und neigen dazu, mit aufeinanderfolgenden Zyklen seltener zu werden.
In seltenen Fällen können schwere Reaktionen auftreten, einschließlich:
- Schwere Atemprobleme
- Herzinfarkt
- Ein schwerer Blutdruckabfall und Schock
Behandlung
Wenn Sie eine Reaktion haben, wird Ihr Arzt die Infusion verlangsamen oder beenden.
Für einige leichte Reaktionen ist dies alles, was erforderlich sein kann. Eine Reihe von Medikamenten kann verabreicht werden, um die Reaktion zu reduzieren oder zu stoppen. Dazu gehören Paracetamol, Antiallergika, i.v. Kochsalzlösung, Steroide oder Medikamente, die den Blutdruck erhöhen. Bei fast allen Patienten kann mit diesen die Reaktion schnell kontrolliert werden
Bei schweren Reaktionen ist eine Aufnahme auf die Intensivstation mit Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Überwachung des Blutdrucks und der Atmung erforderlich.
Obwohl über Todesfälle aufgrund von Infusionsreaktionen berichtet wurde, sind diese äußerst selten.
Verhütung
Einige Maßnahmen können allergische Reaktionen mit Rituximab verhindern oder reduzieren:
- Prämedikation: Wie oben erwähnt, werden Sie wahrscheinlich vor der Infusion Antihistaminika und Steroide einnehmen.
- Langsamer Beginn der Infusion: Dies ist sehr wichtig für die erste Infusion, wenn eine allergische Reaktion am wahrscheinlichsten ist. Infusionen werden routinemäßig langsam begonnen und die Infusionsgeschwindigkeit kann erhöht werden, wenn keine Reaktion auftritt.
- Absetzen von blutdrucksenkenden Medikamenten vor Infusionen: Da es während einer Reaktion zu einem Blutdruckabfall kommen kann, kann Ihr Arzt Ihnen raten, Ihre blutdrucksenkenden Medikamente vor der Infusion abzusetzen. Sie sollten diese Änderung nur unter besonderer Anleitung Ihres Arztes vornehmen.
Diejenigen, die eine leichte oder mittelschwere Reaktion mit Rituximab hatten, können das Medikament langsam erhalten und müssen Vorsichtsmaßnahmen für nachfolgende Behandlungen treffen. Bei schweren Reaktionen wird das Medikament in der Regel nicht mehr verabreicht.