Wie nehmen Sie Clomid (Clomiphen) bei Unfruchtbarkeit ein? Wenn Ihr Arzt dieses beliebte Fruchtbarkeitsmedikament verschrieben hat, sind Sie wahrscheinlich neugierig, was Sie erwartet. Natürlich variiert die Behandlung von Person zu Person, abhängig von einigen Faktoren.
Zum Beispiel sieht eine Clomid-Behandlung bei einem Gynäkologen oft anders aus als eine Behandlung bei einem Fruchtbarkeitsspezialisten. Manchmal wird Clomid mit einer IUI-Behandlung (intrauterine Insemination) kombiniert. Häufiger ist es vorgeschrieben, mit dem Geschlechtsverkehr zu Hause zeitlich abgestimmt zu werden. Dieser tägliche Behandlungsleitfaden gibt Ihnen eine allgemeine Vorstellung davon, wie Ihr Zyklus aussehen könnte.
Befolgen Sie bei der Einnahme von Clomid wie immer die Anweisungen Ihres Arztes und scheuen Sie sich nicht, vor, während oder nach der Behandlung Fragen zu stellen.
Zyklustag 1: Ihre Periode beginnt
Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Ihr offizieller Tag eins der Tag ist, nachdem Ihre Periode begonnen hat. Es hängt davon ab, zu welcher Tageszeit Ihr Flow begann.
Der erste Tag wird normalerweise vor 21:00 Uhr als Full Flow (hellrot) angesehen. Wenn die Blutung nach 21 Uhr oder über Nacht auftritt, wird der erste Tag als der nächste Tag betrachtet.
Schreiben Sie dieses Datum auf. Sie müssen Clomid an bestimmten Tagen Ihres Zyklus einnehmen. Möglicherweise müssen Sie auch an bestimmten Tagen bestimmte Tests durchführen lassen.
Wenn Sie nur Schmierblutungen haben, rufen Sie Ihre Arztpraxis an. Du wirst vielleicht nie einen vollen Flow bekommen. Ihr Arzt kann Ihre Blutwerte überprüfen, um zu sehen, wo Sie sich in Ihrem Zyklus befinden.
Wenn Sie unregelmäßige Perioden haben oder keine Periode bekommen, kann Ihr Arzt einen "zufälligen Start" durchführen. Sie werden Ihre Blutwerte überprüfen, um festzustellen, ob Sie den Ausgangswert für Clomid Start haben oder nicht.
Wenn Sie unregelmäßige Perioden haben, kann Ihr Arzt das Medikament Provera (Medroxyprogesteron), eine Form von Progesteron, verschreiben. Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, wird es eine Periode induzieren. Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie einen Beta-Schwangerschaftstest (mittels Blutbild) durchführen, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind.
Verfolgen Sie Ihren Zyklus
Um den Zyklus leichter nachvollziehen zu können, können Sie in einem persönlichen Kalender neben den Kalenderdaten auch die Tage Ihres Zyklus markieren. Wenn Sie beispielsweise Ihre Periode am 3. April beginnen, schreiben Sie am 3. April eine "1", am 4. April eine "2", am 5. April eine "3" und so weiter.
Zyklustage 23: Baseline-Ultraschall
Wenn Sie Ihren Arzt am ersten Tag Ihres Zyklus anrufen, werden Sie möglicherweise aufgefordert, eine Ultraschalluntersuchung zu vereinbaren. Dies wird eher von einem Fruchtbarkeitsspezialisten durchgeführt. Der Ultraschalltermin ist schnell und wird transvaginal durchgeführt. Ein transvaginaler Ultraschall wird mit einer Ultraschallsonde über Ihre Vagina durchgeführt.
Ihr Arzt sucht nach Zysten an den Eierstöcken, nicht zu verwechseln mit den winzigen Zysten, die man bei polyzystischen Eierstöcken sehen kann. In diesem Fall sucht der Arzt nach einer größeren Zyste. Normalerweise findet der Ultraschall nichts. Wenn alles gut aussieht, kann Ihr Zyklus wie geplant weitergehen.
Wenn der Ultraschall zeigt, dass Sie eine Zyste haben, wird Ihr Arzt diesen Zyklus wahrscheinlich abbrechen. Möglicherweise müssen Sie bis zum nächsten Monat warten, um es erneut zu versuchen. Wenn sie eine Zyste finden, machen Sie sich keine Sorgen. Diese Zysten sind selten schädlich und verschwinden normalerweise von selbst. Der größte Nachteil ist, dass Sie einen weiteren Monat warten müssen, um mit der Behandlung zu beginnen.
Fragen Sie wie immer Ihren Arzt, wenn Sie besorgt sind.
Zyklustage 35: Start Clomid
Sobald Ihr Arzt Ihnen die Genehmigung erteilt hat, nehmen Sie Ihre erste Clomid-Dosis an dem Tag ein, an dem Ihr Arzt es Ihnen verordnet hat. Sie werden fünf Tage lang täglich eine Dosis einnehmen, aber am ersten Tag Ihres Zyklus nehmen Sie kein Clomid ein.
Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie die Clomid-Tabletten in einer der folgenden Sequenzen einnehmen sollen:
- An den Zyklustagen 3, 4, 5, 6 und 7
- An den Zyklustagen 5, 6, 7, 8 und 9
Einige Ärzte werden Sie am 2. oder 4. Zyklustag mit der Behandlung beginnen lassen, obwohl dies seltener vorkommt. Es scheint keinen Unterschied im Schwangerschaftserfolg zu geben, wenn Sie Clomid am Tag 3 oder Tag 5 beginnen. Verschiedene Ärzte bevorzugen unterschiedliche Protokolle.
In einigen Fällen kann Ihr Arzt Sie bitten, den Starttag Ihres nächsten Zyklus zu ändern, um zu sehen, ob es für Sie einen Unterschied macht. Nehmen Sie das Clomid idealerweise jeden Tag zur gleichen Zeit ein. Einige sagen, dass die Einnahme der Pille vor dem Schlafengehen Ihnen helfen kann, einige der Nebenwirkungen durchzuschlafen. Anderen geht es besser, wenn sie die Pille morgens einnehmen.
Wenn Sie einen anderen Clomid-Zyklus haben, können Sie versuchen, ihn zu einer anderen Tageszeit einzunehmen, aber ändern Sie die Tageszeit nicht, wenn Sie den Zyklus beginnen, es sei denn, Sie sprechen mit Ihrem Arzt.
Zyklustage 39: Clomid beginnt zu wirken
Sie werden an den fünf Tagen, an denen Sie Clomid-Tabletten einnehmen, keinen Eisprung haben. Mit Ihrer ersten Dosis beginnt Clomid jedoch eine Kettenreaktion, die schließlich zum Eisprung führt.
Kurz gesagt, das Hormon FSH (follikelstimulierendes Hormon) signalisiert den Eierstöcken, zu wachsen und reife Eizellen (in Flüssigkeitsfollikeln eingeschlossen) durch den Eisprung freizusetzen. Wenn die Follikel an den Eierstöcken wachsen, setzen sie Östrogen frei. Der Anstieg des Östrogens signalisiert dem Gehirn, die Produktion von FSH zu verlangsamen. Dies wiederum verlangsamt die Stimulation der Eierstöcke.
Clomid wirkt, indem es das Gehirn dazu bringt, zu denken, dass Ihr Östrogenspiegel ungewöhnlich niedrig ist. Es tut dies, indem es Östrogen daran hindert, an seinen Rezeptor zu binden. Obwohl Östrogen in Ihrem Blutkreislauf zirkuliert, können die Rezeptoren es also nicht erkennen.
Wenn Sie denken, dass es keine wachsenden Follikel gibt, da Östrogen niedrig zu sein scheint, reagiert Ihr Körper, indem er mehr Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) freisetzt. GnRH signalisiert dann Ihrer Hypophyse, mehr FSH und LH (luteinisierendes Hormon) zu produzieren. Die höheren FSH-Spiegel stimulieren die Eierstöcke und die höheren LH-Spiegel lösen schließlich den Eisprung aus.
Obwohl Sie Clomid nur fünf Tage einnehmen, setzt sich die Kettenreaktion, die mit Ihrer ersten Pille beginnt, den ganzen Monat über fort. Dies ist einer der Gründe, warum Sie auch Tage nach der letzten Einnahme einige Nebenwirkungen haben können.
Zyklustage 1021: Follikelwachstum überwachen
Abgesehen von der Empfehlung, ein Set zur Vorhersage des Eisprungs zu verwenden, damit Sie den Geschlechtsverkehr für Ihre fruchtbarsten Tage planen können, überwachen die meisten Gynäkologen die Clomid-Behandlungszyklen nicht sorgfältig.
Das heißt, viele reproduktive Endokrinologen tun dies. Fruchtbarkeitsärzte überwachen Clomid-Zyklen aus zwei Hauptgründen:
- Um im Auge zu behalten, wie viele Follikel wachsen, damit sie den Zyklus abbrechen können, wenn mehr als ein oder zwei erscheinen
- Zur Zeitmessung eines Abzugsschusses oder einer IUI (intrauterine Insemination)
Die Überwachung des Zyklus beginnt in der Regel einige Tage nach Einnahme Ihrer letzten Clomid-Tablette und kann bis zum Eisprung alle paar Tage Ultraschall und Blutuntersuchungen beinhalten. Der Ultraschalltechniker wird die wachsenden Follikel messen, und Ihr Arzt wird basierend auf ihrem Wachstum entscheiden, wann ein Triggerschuss (wenn Sie einen haben), eine IUI oder ein Geschlechtsverkehr für den Zyklus geplant werden.
Wenn sich zwei Follikel zu einer reifen Größe entwickeln, kann Ihr Arzt Ihnen raten, den Zyklus zu überspringen. Zwei große Follikel erhöhen Ihre Chancen, Zwillinge zu bekommen, aber es ist nicht garantiert. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn es Ihnen wichtig ist, Zwillinge zu vermeiden, damit er Sie besser beraten kann, was zu tun ist.
Wenn drei oder mehr Follikel reifen, wird Ihr Arzt den Zyklus wahrscheinlich abbrechen, was bedeutet, dass Sie aufgefordert werden, keinen Sex zu haben (um eine Empfängnis zu vermeiden). Und wenn eine IUI oder ein Trigger-Schuss geplant war, werden beide nicht verabreicht, um eine höhere Mehrlingsschwangerschaft zu vermeiden, die ernsthafte Risiken für Sie und Ihre zukünftigen Babys birgt.
Wenn Ihr Zyklus abgesagt wird, so verlockend es auch sein mag, Ihren Arzt zu ignorieren und trotzdem Sex zu haben, sollten Sie die Warnungen Ihres Arztes ernst nehmen. Es kann ein gutes Zeichen sein, dass Ihr Körper so empfindlich auf Clomid reagiert. Hoffentlich kann Ihr Arzt beim nächsten Mal Ihre Behandlung anpassen, um nicht so viele Eizellen zu stimulieren. Es ist besser, bis zum nächsten Mal zu warten, als mit einer Risikoschwangerschaft zu enden.
Zyklustage 1525: Trigger Shot
Wenn Sie einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufsuchen, kann dieser zusätzlich zu Clomid eine Injektion des Hormons humanes Choriongonadotropin (hCG) verschreiben, die auch als "Trigger Shot" bekannt ist. Es wird Trigger-Shot genannt, weil es den Eisprung innerhalb von 24 bis 36 Stunden auslöst. Ihr Arzt kann einen Trigger-Schuss anordnen, um eine bessere Zeit für IUI oder Geschlechtsverkehr zu erreichen oder Ihren Eierstöcken einen kleinen zusätzlichen Schub zu geben.
Sie haben vielleicht schon von hCG (dem Schwangerschaftshormon) gehört, wenn Sie über Schwangerschaftstests lesen. Im Körper verhält sich hCG ähnlich wie LH, das Hormon, das kurz vor dem Eisprung seinen Höhepunkt erreicht und den Follikeln signalisiert, zu platzen und eine Eizelle freizusetzen.
Der Abzugsschuss wird normalerweise 7 bis 9 Tage nach Ihrer letzten Clomid-Pille verabreicht, kann jedoch auch später erfolgen, wenn die Ultraschallüberwachung feststellt, dass Ihre Follikel mehr Zeit brauchen, um zu reifen, bevor sie aus ihren gemütlichen Follikelbetten geworfen werden.
Wichtiger Hinweis
Wenn Sie eine Spritze erhalten, beachten Sie, dass ein innerhalb einer Woche durchgeführter Schwangerschaftstest positiv ausfallen kann, auch wenn Sie nicht schwanger sind. Der Test wird nur die Hormone aufnehmen, die über die Injektion verabreicht werden.
Zyklustage 1017: Zeitgesteuerter Geschlechtsverkehr/IUI und Eisprung
Der Eisprung erfolgt normalerweise 5 bis 10 Tage nach Einnahme der letzten Clomid-Pille. Wenn Sie Clomid an den Tagen 3 bis 7 Ihres Zyklus eingenommen haben, ist der Eisprung am wahrscheinlichsten zwischen den Tagen 10 und 16. Wenn Sie Clomid an den Tagen 5 bis 9 eingenommen haben, ist der Eisprung am wahrscheinlichsten zwischen den Tagen 12 und 17 Ihres Zyklus .
Der Eisprung kann jedoch auch später als 10 Tage nach Ihrer letzten Clomid-Pille erfolgen, also sollten Sie dies im Hinterkopf behalten. Wenn Ihnen eine Spritze verabreicht wurde, erfolgt der Eisprung 24 bis 36 Stunden nach der Injektion.
Sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, sollten Sie jeden zweiten Tag oder jeden Tag mit dem Geschlechtsverkehr beginnen, beginnend drei Tage nach der Einnahme Ihrer letzten Clomid-Tablette. Sie sollten weiterhin Sex haben, bis Sie den Eisprung bestätigt haben. Sie können eine Bestätigung durch ein Diagramm der Körperbasaltemperatur (BBT) oder einen Progesteron-Bluttest (am 21. Tag des Zyklus) erhalten.
Machst du einen IUI-Zyklus? Basierend auf Ihrem Ultraschall und dem Zeitpunkt Ihres Abzugs wird Ihr Arzt Ihnen sagen, wann Sie zur IUI kommen müssen. In den meisten Fällen können Sie an Ihren fruchtbaren Tagen zu Hause neben Ihrer IUI auch Sex haben. (Betrachten Sie es als zusätzlichen Kredit!)
Zyklustag 19 oder 21: Progesteron-Bluttest
Sowohl Gynäkologen als auch Fruchtbarkeitsspezialisten bestellen in der Regel irgendwann zwischen dem 19.
Progesteron ist ein Hormon, das nach dem Eisprung ansteigt, und ein Test darauf kann bestätigen, ob Clomid den Eisprung ausgelöst hat oder nicht. Ein weiterer Grund für das Testen des Progesteronspiegels besteht darin, sicherzustellen, dass die Spiegel nicht zu niedrig sind. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt als Ergänzung ein Progesteron-Vaginalzäpfchen bestellen.
Cycle Days 2135: Die 2 Wochen Wartezeit
Die zweiwöchige Wartezeit beginnt nach dem Eisprung und endet entweder mit einem positiven Schwangerschaftstest oder Ihrer Periode. Dies ist wahrscheinlich der schwierigste Teil des Zyklus zu ertragen. Alles, was Sie tun können, ist abzuwarten und zu sehen, ob der Zyklus funktioniert hat.
Während der zweiwöchigen Wartezeit können leichte Symptome des ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) auftreten. Das häufigste Symptom von OHSS sind Blähungen. Ein schwerer Fall ist bei der Einnahme von Clomid selten, kann aber vorkommen. Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt, wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind oder Sie sich Sorgen machen.
Hinweis: Einige Frauen verwechseln die Blähungen der Clomid-stimulierten Eierstöcke als ein Symptom der frühen Schwangerschaft, obwohl dies in Wirklichkeit nicht der Fall ist. Denken Sie daran, dass einige der Nebenwirkungen von Clomid "Schwangerschaftssymptome" nachahmen können, und versuchen Sie sich daran zu erinnern, dass das Gefühl einer Schwangerschaft nicht bedeutet, dass Sie schwanger sind.
Zyklustag 28 und 35: Schwangerschaftstest
Endlich der Tag, auf den Sie den ganzen Monat gewartet haben: Tag des Schwangerschaftstests.
Ihr Arzt kann einen Beta-Schwangerschaftstest (ein Bluttest, der die hCG-Menge misst) in der Mitte Ihrer zweiwöchigen Wartezeit und am Ende anordnen, oder er kann erst am Ende ein Blutbild anordnen. Es ist auch möglich, dass Sie zwischen dem 28. und 35. Tag Ihres Zyklus einfach zu Hause einen Schwangerschaftstest durchführen und Sie anweisen, bei einem positiven Ergebnis anzurufen.
Wenn der Test positiv ist, herzlichen Glückwunsch! Ihr Arzt wird die Schwangerschaft wahrscheinlich einige Wochen lang überwachen, um sicherzustellen, dass alles reibungslos verläuft und ob Sie Zwillinge (oder mehr) gezeugt haben. Wenn Sie eher nervös als aufgeregt sind, seien Sie beruhigt, dass dies normal ist. Eine Schwangerschaft nach Unfruchtbarkeit ist nicht immer einfach, vor allem emotional.
Was passiert, wenn der Clomid-Zyklus fehlschlägt?
Wenn Ihr Schwangerschaftstest negativ ist, kann Ihr Arzt warten und Sie erneut testen. Es ist möglich, dass der Schwangerschaftshormonspiegel noch nicht hoch genug ist. Wenn Sie Ihre Periode bekommen, während Sie auf einen erneuten Test warten, hat der Zyklus wahrscheinlich nicht funktioniert.
Ein erfolgloser Zyklus kann ärgerlich sein, und es ist üblich, sich besiegt zu fühlen und die Hoffnung zu verlieren. Denken Sie daran, dass Sie es erneut versuchen können und dass die Behandlung manchmal Anpassungen erfordert, bevor Sie einen Erfolg erzielen.
Was passiert nach einem fehlgeschlagenen Clomid-Zyklus? Jeder Fall wird anders sein, aber hier sind einige Möglichkeiten.
Ein weiterer Clomid-Zyklus in derselben Dosis, die Sie gerade verwendet haben. Nur weil der Zyklus nicht zu einer Schwangerschaft führte, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Ihre Behandlung sofort angepasst werden sollte. Vielleicht brauchen Sie nur noch ein oder zwei Versuche.
Denken Sie daran, dass selbst Menschen mit guter Fruchtbarkeit selten den ersten Zyklus bekommen, den sie versuchen. Das gleiche könnte über Clomid oder jede Fruchtbarkeitsbehandlung gesagt werden.
Wenn Sie keinen Eisprung hatten, ein weiterer Clomid-Zyklus in einer höheren Dosis. Der erste Clomid-Zyklus wird normalerweise mit 50 mg begonnen, aber viele Frauen werden bei dieser Dosierung keinen Eisprung haben. In diesem Fall kann die Dosierung erhöht werden.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich bis zu einem bestimmten Zeitpunkt höhere Dosierungen versuchen, danach können andere Behandlungen in Betracht gezogen werden. Frauen, die mit Clomid keinen Eisprung haben, werden manchmal als Clomid-resistent bezeichnet. In diesem Fall gibt es verschiedene Möglichkeiten, einschließlich der Umstellung auf das Medikament Letrozol oder der Einnahme von Clomid zusammen mit Metformin.
Wenn drei bis sechs Zyklen Clomid nicht zu einer Schwangerschaft führen, können neue Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden. Sechs Zyklen Clomid gelten als die Höchstgrenze, obwohl einige Ärzte vorschlagen, weiterzumachen, wenn bis zum dritten Behandlungszyklus keine Schwangerschaft eintritt.