Die Antrostomie des Oberkiefers ist ein chirurgischer Eingriff zur Erweiterung der Öffnung (Ostium) der Kieferhöhle. Dies ermöglicht einen weiteren chirurgischen Eingriff innerhalb der Kieferhöhle sowie eine verbesserte Sinusdrainage. Die Antrostomie des Oberkiefers wird seit Mitte der 1980er Jahre praktiziert und ist der wahrscheinlichste chirurgische Ansatz, der durchgeführt werden sollte, wenn Sie eine chronische Sinusitis haben, die auf andere medizinische Therapien nicht anspricht. In diesem Fall ist das Verfahren Teil der endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie, die möglicherweise Ihre nächstbeste Option ist. Zu den medizinischen Standardtherapien gehören eine Antibiotika-Studie (3-6 Wochen), nasale Steroide und Spülungen mit Kochsalzlösung.
Hinweis: Dieses Verfahren unterscheidet sich von der Ballonsinuplastik des Kieferhöhlenostiums, die heute sehr häufig durchgeführt wird und einer Antrostomie vorzuziehen ist.
Auch bekannt als: endoskopische Antrostomie des mittleren Meatus maxillaris, Antrostomie des mittleren Meatus
Diagnose einer chronischen Sinusitis
Bevor Sie sich einer Nasennebenhöhlenoperation unterziehen, möchte Ihr Arzt eine chronische Sinusitis mit einem CT-Scan bestätigen. Röntgenbilder sind nicht so oft erwünscht, da sie nur eine Nebenhöhlenerkrankung und weniger spezifische Informationen zu anderen Nasennebenhöhlenproblemen zeigen können. Der CT-Scan zeigt nicht nur den Schweregrad der Kieferhöhlenentzündung, sondern liefert Ihrem Arzt auch diese anderen wichtigen Informationen:
- Lage des Tränennasengangs
- Prozess uncinatus, der ein wichtiger Teil des chirurgischen Prozesses ist
- Verdickung der Schleimhäute
- Luft- und Flüssigkeitsspiegel in den Nebenhöhlen
- Polypen
- Obstruktion des osteomeatalen Komplexes verhindert die Drainage der Kieferhöhle
Obwohl dies eine Menge medizinischer Fachterminologie ist, werden alle diese Informationen Ihrem Gesundheitsdienstleister die Informationen liefern, die er benötigt, um sich auf Ihren chirurgischen Eingriff richtig vorzubereiten. Der osteomeatale Komplex besteht aus den folgenden vier nasalen Strukturen:
- Der Processus uncinatus ist ein L-förmiger Knochen, der entfernt wird
- Ostium maxillaris (Eröffnung der Kieferhöhle)
- Infundibulum gebogener Kanal in der Nase
- Siebbeinbulla eine der Siebbeinhöhlen
Vorbereitung für endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie und Kiefer-Antrostomie
Vor der Operation werden Sie angewiesen, ab Mitternacht des Operationstages bis nach der Operation nichts zu essen oder zu trinken. Dies trägt dazu bei, das Risiko des Einatmens von Mageninhalt (Aspiration) zu vermeiden. Im präoperativen Bereich erhalten Sie höchstwahrscheinlich Afrin Nasenspray, um Ihre Nasenwege zu entstauen, um den Sichtbereich während Ihrer Operation zu erhöhen. Sobald Sie betäubt sind, können Sie sich auch in Afrin getränkte Mull oder topisches Kokain in Ihre Nase geben, um die Sicht bei Bedarf weiter zu verbessern.
Ziele
Es gibt 3 Hauptziele, die Ihr Arzt während einer Oberkiefer-Antrostomie zu erreichen versuchen wird
- Entfernen Sie den Prozess uncinatus
- Die natürliche Öffnung in die Kieferhöhle finden
- Erweiterung der Öffnung in die Kieferhöhle
- Polypen aus der Kieferhöhle entfernen
Es ist wichtig, dass Ihr Arzt zu Beginn des Eingriffs den Processus uncinatus entfernt, um die Kieferhöhlenöffnung besser sichtbar zu machen. Wenn die Sinusöffnung nicht lokalisiert und eine neue Öffnung geschaffen wird, können Sie die Sinusdrainage recyceln, wobei die Drainage aus einer Öffnung austritt und durch die andere Öffnung wieder in die Nebenhöhlenhöhle eintritt.
Nach einer Oberkiefer-Antrostomie
Nach Abschluss der Operation wachen Sie auf der Postanästhesiestation (PACU) auf. Dort werden Sie auf Blutungen, Übelkeit (die beim Verschlucken von Blut auftreten kann) oder andere mögliche Komplikationen durch die Operation überwacht. Sie werden dann zwischen 3 und 5 Tagen mit Ihrem Arzt nachkontrollieren, um Ihre Nasentamponade entfernen zu lassen. Abhängig vom Erfolg und bei verbleibenden Symptomen wird entschieden, welche weiteren medizinischen Maßnahmen nach der Operation versucht werden.
Risiken
Abgesehen von den normalen Risiken, die mit einer Operation verbunden sind, die eine Vollnarkose erfordert, birgt die Antrostomie des Oberkiefers auch die folgenden Risikofaktoren:
- Verletzung des Augenbereichs (Orbitalverletzung)
- Blindheit
- Verletzung des Tränennasengangs
- Nasenbluten (Epistaxis)
- Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) Rhinorrhoe
- Meningitis
Abgesehen von Nasenbluten sind die meisten der zuvor aufgeführten Risikofaktoren recht selten. Die Antrostomie des Oberkiefers ist ein übliches Verfahren, dies sind jedoch die damit verbundenen Risikofaktoren. Viele dieser Faktoren beziehen sich auf verwendete chirurgische Instrumente wie den Mikrodebrider, der ebenfalls im Allgemeinen sicher ist und relativ komplikationsarm ist. Die oben aufgeführten Risikofaktoren sind jedoch schwerwiegend, wenn auch selten, daher wählen Sie bitte immer einen HNO-Facharzt, um den Eingriff durchzuführen.