Als mögliche Behandlungsoption für Patienten mit chronischen Sehnenproblemen hat sich die Stoßwellentherapie herauskristallisiert. Das Verfahren verwendet entweder Druckluft oder elektromagnetische Impulse, um dem Körper Stoßwellen zuzuführen, um eine Vielzahl chronischer Erkrankungen zu behandeln, darunter:
- Plantarfasziitis
- Calcific Tendinitis
- Tennisarm
Wie es funktioniert
Es gibt sowohl eine hochenergetische als auch eine niederenergetische Form der Stoßwellenbehandlung. Beide Formen können bei der Behandlung dieser Zustände verwendet werden.
Behandlungen mit niederenergetischen Stoßwellen werden als Serie von drei oder mehr Behandlungen durchgeführt. Die niederenergetischen Stoßwellen sind nicht oder nur leicht schmerzhaft.
Im Gegensatz dazu werden die hochenergetischen Stoßwellenbehandlungen in einer Sitzung durchgeführt. Hochenergetische Stoßwellenbehandlungen sind ziemlich schmerzhaft und oft ist eine Art Anästhesie erforderlich. Für die hochenergetischen Behandlungen kann entweder eine Regionalblockade oder eine Vollnarkose durchgeführt werden.
Es wird angenommen, dass die Stoßwellentherapie funktioniert, indem sie Mikrotraumata in dem von diesen Problemen betroffenen Gewebe induziert. Dieses Mikrotrauma löst eine heilende Reaktion des Körpers aus.
Die Heilungsreaktion verursacht die Bildung von Blutgefäßen und eine erhöhte Zufuhr von Nährstoffen in den betroffenen Bereich. Das Mikrotrauma soll einen Reparaturprozess anregen und die Schmerzsymptome lindern.
Behandlungsmöglichkeiten
Erstmals im Jahr 1996 berichtet, haben mehrere Forscher erfolgreiche Ergebnisse bei der Verwendung von Stoßwellen zur Behandlung dieser Erkrankungen veröffentlicht. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) genehmigte anschließend im Jahr 2000 die Verwendung von Stoßwellen zur Behandlung von Plantarfasziitis.1
Seitdem wurden verschiedene Versionen der Technologie entwickelt, um diese und andere Erkrankungen des Bewegungsapparates zu behandeln.
Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) verwendet pneumatische (Druckluft)-Technologie, um Mikrotraumata zu induzieren, während die fokussierte Stoßwellentherapie (FSWT) typischerweise elektromagnetische Impulse verwendet, um denselben Effekt hervorzurufen.
Es gibt viele Berichte über die Wirksamkeit der Behandlung dieser verschiedenen Erkrankungen. Einige Studien zeigen gute Ergebnisse für die Behandlung, insbesondere bei der Tendinitis calcarea und der Plantarfasziitis.
Es gibt jedoch auch zahlreiche Berichte, die nicht so erfolgreich waren und keinen signifikanten Unterschied zu den Standardbehandlungen dieser Probleme zeigen.
Vorteile
Der attraktivste Aspekt der Stoßwellenbehandlung ist, dass sie eine nicht-invasive Option für Probleme ist, die manchmal schwierig zu behandeln sind.
Aufgrund dieser Herausforderungen suchen Ärzte immer nach einer wirksameren Behandlung für Patienten, die sich mit einfacheren Behandlungen nicht zu verbessern scheinen. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die Stoßwellentherapie eine Lösung sein könnte.
Eine Studie aus dem Jahr 2017, die in der Zeitschrift Medicine veröffentlicht wurde, deutete darauf hin, dass ESWT eher eine Linderung der chronischen Plantarfasziitis bewirkt als überhaupt keine Behandlung. Im Gegensatz dazu bleiben die Vorteile der FSWT bei der Behandlung von Plantarfasziitis unklar.2
Darüber hinaus besteht einer der besorgniserregendsten Aspekte der chirurgischen Behandlung von Erkrankungen wie Plantarfasziitis darin, dass potenziell schwerwiegende Komplikationen auftreten. Bei der Anwendung der Stoßwellentherapie wurden nur wenige Komplikationen berichtet.
Bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, besteht das Risiko für anhaltende Schmerzen, Wundprobleme und Infektionen. Das Hauptproblem bei der ESWT besteht darin, dass nicht alle Patienten von ihren Symptomen geheilt werden.
Nachteile
Die Stoßwellentherapie ist ziemlich teuer, und ob sie eine wirksame Behandlung ist, ist umstritten. Jede einzelne Behandlung kann viel Geld kosten und je nach gewählter Form mehrere Behandlungen erfordern.
Schließlich wird die Wirksamkeit der Behandlungen in Frage gestellt. Wenn die Stoßwellenbehandlungen hilfreich sind, ist der Unterschied gering.
Die Berichte in der Literatur sind recht unterschiedlich, aber selbst in Studien, die eine gute Wirkung der ESWT zeigen, hilft sie wahrscheinlich nur einem Bruchteil der Patienten. Daher wird eine beträchtliche Anzahl von Patienten nach Stoßwellenbehandlungen immer noch Schmerzen haben.
Da es keine eindeutigen Beweise für die Anwendung gibt, übernehmen die meisten Krankenkassen die Stoßwellentherapie bei Erkrankungen des Bewegungsapparates, einschließlich Plantarfasziitis oder Tendinitis, nicht. Überprüfen Sie die Bedingungen Ihrer Police, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
Aktuelle Empfehlungen
Ob die Stoßwellentherapie bei diesen orthopädischen Erkrankungen eine wirksame Behandlung ist, ist noch unklar. Aktuelle Empfehlungen für diese Behandlung sind, dass es eine sichere Behandlung für Patienten ist, bei denen konservative Maßnahmen versagt haben und eine invasivere Behandlung erforderlich sein könnte.
Es ist wichtig, dass Patienten für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten bis zu einem Jahr traditionellere Behandlungsmethoden ausprobieren, bevor sie eine Stoßwellentherapie in Betracht ziehen. Bei Patienten mit Plantarfasziitis sind oft konservative Behandlungsmaßnahmen bestehend aus Medikamenten, Eisanwendung, Übungen und Schuheinlagen wirksame Behandlungen.
Darüber hinaus wurde auch vorgeschlagen, die Stoßwellentherapie über einen Zeitraum von sechs Monaten bis zu einem Jahr durchzuführen, um wirksam zu sein.3
Patienten, die mit diesen traditionellen Behandlungen keinen Erfolg haben, können von einer Stoßwellentherapie profitieren. Es ist eine vernünftige Option, eine ESWT vor einem chirurgischen Eingriff in Betracht zu ziehen. Mögliche Nebenwirkungen von ESWT sind minimal.
Daher ist die Stoßwellentherapie bei Patienten mit chronischer Plantarfasziitis, bei denen eine mindestens sechsmonatige Studie mit Standardbehandlungen fehlgeschlagen ist, eine sichere Behandlungsalternative zur Operation.