Das syndesmotische Ligament verbindet die beiden Knochen des Beins; Dies wird oft als Knöchel-Sydesmose oder einfach als Syndesmose bezeichnet. Diese Knochen, das Schien- und Wadenbein, befinden sich zwischen den Knie- und Sprunggelenken. Das Schienbein ist das größere Schienbein, das den größten Teil des Körpergewichts trägt, und das Wadenbein ist der kleinere Knochen an der Außenseite des Beins. Die Verbindung dieser Knochen ist ein Band, das als syndesmotisches Ligament bezeichnet wird.
Syndesmose-Bandverletzungen treten häufig in Verbindung mit anderen Knöchelverletzungen auf, einschließlich Verstauchungen und Frakturen. Bleibt eine geschädigte Syndesmose unbehandelt, kommt es oft zu schlechten Ergebnissen. Das Sprunggelenk wird durch die Enden von Tibia und Fibula in richtiger Ausrichtung gehalten, die sich um die Innen- und Außenseite des Sprunggelenks wickeln. Wenn die Syndesmose beschädigt ist, kann das Sprunggelenk instabil werden.
Eine Syndesmoseverletzung tritt auf, wenn sich der Fuß relativ zum Bein nach außen verdreht, eine sogenannte Außenrotationsverletzung. Diese Art von Verletzung kann auftreten, wenn der Knöchel kräftig nach außen gedreht wird oder wenn der Fuß aufgesetzt wird und das Bein nach innen gedreht wird.
Symptome
Wie bereits erwähnt, treten Syndesmosenverletzungen häufig in Verbindung mit Sprunggelenksverletzungen auf. Daher sollte jeder mit einer Knöchelverstauchung oder -fraktur auch auf eine mögliche Verletzung der Syndesmose untersucht werden.
Typische Symptome einer Syndesmoseverletzung sind:
- Schmerzen über dem Knöchel
- Wadenschmerzen
- Unfähigkeit, das Bein zu belasten
Bei Verdacht auf eine Verletzung der Syndesmose sollten Röntgenbilder angefertigt werden. Da normale Röntgenaufnahmen möglicherweise keine Syndesmoseverletzung zeigen, wird oft eine spezielle Art von Röntgenaufnahme, die als Stressröntgen bezeichnet wird, angefertigt. Bei einer Belastungs-Röntgenaufnahme übt der Untersucher eine Kraft auf den Knöchel aus, um festzustellen, ob sich die Syndesmose bei Krafteinwirkung verschiebt. Sollte dennoch eine Verletzung vorliegen, kann entweder ein CT-Scan oder ein MRT bei der Diagnosestellung hilfreich sein.
Typen
Die häufigste Art von Syndesmoseverletzung, die auftritt, wird als hohe Knöchelverstauchung bezeichnet. Eine hohe Knöchelverstauchung bezieht sich einfach auf die Beschädigung der Bänder über dem Knöchelgelenk, dem Syndesmosenband. Die Behandlung einer hohen Knöchelverstauchung hängt von der Stabilität des Knöchels ab. Wenn die Röntgenbilder ein stabiles Sprunggelenk zeigen, werden die meisten Patienten mit Ruhigstellung und Krücken versorgt und können mit einer 6-8-wöchigen Genesung rechnen.
Wenn die Syndesmose instabil ist, muss die Behandlung sicherstellen, dass die Syndesmose während der Heilung in einer stabilen Position gehalten werden kann. Dies kann ein Gipsverband zum Schutz vor dem Gewicht auf dem Bein oder eine Operation zur Stabilisierung des Sprunggelenks erfordern.
Syndesmoseverletzungen können auch in Verbindung mit Sprunggelenkfrakturen auftreten. Wie bei hohen Knöchelverstauchungen ist die entscheidende Information für die Bestimmung der Behandlung, ob das Sprunggelenk instabil ist. Wenn die Syndesmose in Verbindung mit einer Knöchelfraktur geschädigt wird, ist normalerweise eine Operation erforderlich, um die Stabilität des Sprunggelenks wiederherzustellen. Eine Operation wird oft durchgeführt, um die Fraktur zu reparieren oder die Syndesmose zu stabilisieren, und manchmal auch beides.
Operation
Wenn die Syndesmose chirurgisch repariert wird, geschieht dies normalerweise mit Metallschrauben, die durch die Fibula und in die Tibia führen. Diese Schrauben müssen positioniert werden, sobald die Syndesmose in der richtigen Position und Ausrichtung platziert wurde. Abhängig von der Art der Verletzung und der Präferenz Ihres Chirurgen können entweder eine oder zwei Schrauben verwendet werden. Häufig wird Ihr Chirurg empfehlen, die Schrauben nach etwa 3-4 Monaten zu entfernen.
Wenn die Schrauben nicht entfernt werden, werden sie sich eventuell lösen oder brechen. Auch wenn dies keine Probleme bereiten mag, möchten viele Patienten keine lockeren oder gebrochenen Schrauben in ihrem Bein und würden sie daher früher entfernen lassen.