Am fünften Mittelfußknochen des Fußes können verschiedene Arten von Frakturen auftreten, die jeweils unterschiedliche charakteristische Symptome und Behandlungsansätze aufweisen.
Mittelfußknochen befinden sich im Mittelfuß, direkt hinter den Phalangen (Zehen). Der fünfte Mittelfußknochen liegt an der Außenkante Ihres Fußes und verbindet sich mit Ihrem kleinen Zeh. Die Mittelfußknochen wölben sich nach oben und geben Ihrem Fuß seine Wölbung.
Der fünfte Mittelfußknochen ist insofern einzigartig, als er sich auch nach außen krümmt. Darüber hinaus ist es der einzige Mittelfußknochen, der zwei Kontaktpunkte mit dem Boden hat, einen an jedem Ende.
Ursachen
Frakturen des fünften Mittelfußknochens sind im Allgemeinen das Ergebnis eines Traumas am Fuß, das entweder durch einen direkten Schlag oder eine Rotationsverletzung (Verdrehung) verursacht wird.
Das Rollen von Fuß und Knöchel nach außen, eine sogenannte Inversionsverletzung, ist die häufigste Ursache für Frakturen des fünften Mittelfußknochens (und auch eine häufige Ursache für Knöchelfrakturen).
Das liegt daran, dass eine starke Sehne, die Peroneus-Brevis-Sehne genannt wird, an der Basis des Mittelfußknochens ansetzt. Wenn es gedreht wird, kann es eine Kraft übertragen, die stark genug ist, um den Knochen zu brechen.1
Die vier häufigsten Arten von Fraktur des fünften Mittelfußknochens sind:
- Kopf- oder Halsfrakturen
- Fraktur der Tänzerin
- Jones-Fraktur
- Abrissfrakturen
Kopf- oder Halsfraktur
Kopf- oder Halsfrakturen treten am vorderen Ende des Knochens auf, das als Kopf und/oder Hals bezeichnet wird. Sie treten am häufigsten bei Verletzungen mit geringerer Kraft oder einem direkten stumpfen Trauma auf, wie z. B. beim Anstoßen des kleinen Zehs.
Wenn eine Kopf- oder Halsfraktur durch eine allgemeinere (globale) Fußverletzung verursacht wird, können Sie auch andere Arten von Fußfrakturen erwarten.
Diese Frakturen neigen dazu, instabil zu sein und können eine Operation erfordern. Fußchirurgen werden die Knochen in der Regel etwa eine Woche lang beobachten, um zu sehen, ob sie sich aus der Position verschieben, bevor sie eine endgültige Entscheidung treffen.2
Fraktur der Tänzerin
In den meisten medizinischen Kreisen ist "Tänzerfraktur" zu einem universellen Begriff für jede fünfte Mittelfußfraktur geworden, aber Fußchirurgen reservieren ihn im Allgemeinen für Frakturen einer bestimmten Ausrichtung.
Eine echte Tänzerfraktur tritt meist im mittleren Teil des langen Mittelfußknochens auf und verläuft diagonal entlang des Schafts. Die Frakturlinie kann sich sogar spiralförmig durch den Knochen drehen und drehen. Manchmal wird der Knochen dadurch in kleinere Stücke zersplittert (als Zerkleinerung bezeichnet).3
Eine Operation wird bei einer echten Tänzerfraktur normalerweise vermieden, es sei denn, die Knochenenden sind in einem inakzeptablen Ausmaß getrennt oder abgewinkelt (verzerrt).
Jones-Fraktur
Die Jones-Fraktur ist die berüchtigtste Fraktur des fünften Mittelfußknochens, da sie sehr schwer zu heilen ist. Es tritt nahe der Rückseite des Knochens an einer anatomischen Stelle auf, die als metaphysär-diaphysäre Verbindung bezeichnet wird.
Es wird angenommen, dass dieser Knochenbereich weniger durchblutet ist als andere Knochen, was die Heilung verlangsamt. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Fraktur die Durchblutung weiter behindert.
Jones-Frakturen können mit oder ohne Operation behandelt werden, obwohl die meisten Chirurgen eine Operation empfehlen, wenn Sie körperlich aktiv sind, und insbesondere für Sportler. Die Operation beinhaltet im Allgemeinen das Einbringen einer einzelnen Schraube in den Kanal des Knochens, um ihn zu stabilisieren.
Wenn eine Jones-Fraktur ohne Operation behandelt wird, ist für einige Zeit zwischen sechs Wochen und 12 Monaten ein Gipsverband erforderlich.4
Abrissfrakturen
Die Abrissfraktur ist die mit Abstand häufigste Fraktur des fünften Mittelfußknochens. Es tritt im hintersten Teil des Knochens auf, der dem Knöchel am nächsten liegt. Es wird häufig mit einer Jones-Fraktur verwechselt und oft als Pseudo-Jones-Fraktur bezeichnet.
Ausrissfrakturen werden so genannt, weil ein Teil des Knochens von einer Stützsehne abgezogen (ausgerissen) wurde. Es kann einen Teil des Knochens betreffen oder den Knochen vollständig in Segmente brechen.
Verletzungen, die zu Abrissfrakturen des fünften Mittelfußknochens führen, sind typischerweise heftig und können dazu führen, dass der Knochen in viele winzige Stücke bricht.
Die meisten Abrissfrakturen des fünften Mittelfußknochens erfordern keine Operation. Sie werden häufiger mit einer schützenden Immobilisierung wie einem Frakturstiefel behandelt.
Eine Operation kann erforderlich sein, wenn die Knochen inakzeptabel getrennt, abgewinkelt oder verschoben sind.5