Das OATS-Verfahren, eine Abkürzung für osteoartikuläres Transfersystem, ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von fokalen Knorpeldefekten. OATS ist eine von mehreren Techniken, die verwendet werden, um dieses Problem zu behandeln; die Art des Verfahrens wird als Mosaikplastik bezeichnet.1
Bei einer Mosaikplastik wird Knorpel aus unbeschädigten Bereichen des Gelenks verwendet und dieser Knorpel in einen beschädigten Bereich verschoben. 1Dieses Verfahren ist nur zur Behandlung von fokalen Knorpelschäden sinnvoll. Dies bedeutet, dass die weit verbreiteten Knorpelschäden, die bei Erkrankungen wie Arthrose auftreten, nicht mit Mosaikplastik behandelt werden können. Diese Behandlung wird nur bei isolierten Knorpelschäden angewendet, die in der Regel auf eine Größe von 10 - 20 mm begrenzt sind. Diese Art von Schädigung wird normalerweise bei jüngeren Patienten (unter 50 Jahren) beobachtet, die ein Gelenktrauma erleiden.
Wann ist das OATS-Verfahren abgeschlossen?
Häufig wird der Chirurg diese Art von Verfahren in Betracht ziehen, aber wenn Röntgenaufnahmen oder arthroskopische Untersuchungen Hinweise auf einen weiter verbreiteten Knorpelschaden zeigen, wird das OATS-Verfahren nicht durchgeführt. Der Grund ist, dass das OATS-Verfahren diesen Patienten nicht zugute kommt.
Das OATS-Verfahren, entwickelt von der Arthrex Corporation, ist eine Art der Mosaikplastik.2 Kleine Knorpelpfropfen werden an Gelenkstellen entfernt, an denen der Körper auf den Knorpel verzichten kann, und diese werden in den beschädigten Bereich des Gelenks verschoben . Die Arthrex Corporation hat eine eingetragene Marke für das OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Wie erfolgreich ist das OATS-Verfahren?
Eine Studie mit 96 Patienten verglich das OATS-Verfahren mit der Mikrofrakturbehandlung bei isolierten Gelenkknorpeldefekten des Knies. Die Patienten waren im Durchschnitt 30-32 Jahre alt und wurden nach der Operation fünf Jahre lang jährlich nachbeobachtet. Sie fanden für beide Verfahren ähnliche allgemeine Gesundheits- und Kniefunktionsergebnisse.3 Es gab jedoch einen Unterschied in der Fähigkeit, ein höheres Maß an sportlicher Aktivität aufrechtzuerhalten, wobei die OAT-Mosaikplastik besser war als die Mikrofraktur.
So wird das OATS-Verfahren durchgeführt
Das von Arthrex entwickelte Einweg-OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) wird bei diesem chirurgischen Eingriff verwendet.2 Das chirurgische Kit umfasst einen Empfänger-Harvester, einen Spender-Harvester, einen Ausrichtungsstab, einen Stempel, ein Transplantat-Einführrohr und einen Kernextruder.
Der Patient ist sowohl Spender als auch Empfänger, wobei gesunder Knorpel und der darunter liegende Knochen aus einem nahegelegenen Bereich des Gelenks entnommen werden, der in den Bereich mit einem Knorpeldefekt transplantiert werden soll. Der OATS Donor Harvester wird auf der Spenderoberfläche positioniert und mit einem Hammer geschlagen, bis er 15 Millimeter in die Spenderoberfläche gestampft wurde. Der Griff wird dann gedreht, um den Kern zu ernten und herausgezogen.
Jetzt wird auf der Oberfläche mit dem fokalen Knorpeldefekt eine Buchse hergestellt, die die richtige Größe hat, um den Stecker aufzunehmen. Ein Empfänger-Harvester wird eingeschlagen und gedreht, um einen Stopfen zu entfernen, um die richtige Größe und Tiefe des Lochs zu erhalten. Ein Ausrichtungsstab wird verwendet, um die Tiefe zu messen, und alle erforderlichen Anpassungen werden vorgenommen, um ihn für das Transplantat vorzubereiten.
Sobald es fertig ist, wird das Transplantat-Abgaberöhrchen an der Lippe der Empfängerpfanne platziert und darin extrudiert. Dann wird mit einem Stopfer geklopft, um das Transplantat in der Pfanne zu platzieren. Der Chirurg kann die Spenderstellen mit Hydroxyapatit-Stäbchen füllen und kann biologische Klebstoffe verwenden, um die Empfängerpfanne zu versiegeln.