Wenn Menschen Schmerzen im Unterbauch verspüren, wo das Bein auf das Becken trifft, bezeichnen sie dies oft als Leistenschmerzen. Während eine Muskelzerrung die häufigste Ursache für Leistenschmerzen bei Erwachsenen ist, können eine Vielzahl anderer Erkrankungen schuld sein, darunter ein Leistenbruch, Nierensteine oder Probleme im oder um das Hüftgelenk, im Hodensack (bei Männern). , oder mit bestimmten Nerven. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können Leistenschmerzen leicht oder stark sein, allmählich oder plötzlich auftreten und in ihrer Qualität variieren (dumpf, scharf, pochend oder sogar brennend).
Um die Ursache Ihrer Leistenschmerzen zu ermitteln, führt Ihr Arzt eine umfassende körperliche Untersuchung durch und ordnet bei Bedarf Blut- und/oder bildgebende Untersuchungen an. Am Ende kann Ihr Behandlungsplan von etwas so Einfachem wie Ruhe und Eis bis hin zu etwas komplizierterem wie Physiotherapie oder Invasiv wie einer Operation reichen.
Hinweis: Leistenschmerzen bei Kindern werden anders beurteilt als bei Erwachsenen; dieser Artikel konzentriert sich auf letzteres.
Ursachen
Aufgrund der vielfältigen und einzigartigen Ursachen von Leistenschmerzen ist es wichtig, einen Arzt zur Beurteilung aufzusuchen.
Verbreitet
Seltener können Hoden-, Bauch-, Becken- und Nervenerkrankungen Leistenschmerzen verursachen.
Muskelzerrung
Eine Leistenzerrung, auch als gezogener Leistenmuskel bezeichnet, tritt typischerweise als Folge einer Sportverletzung oder einer unbeholfenen Bewegung des Hüftgelenks auf, die zu einer Dehnung oder einem Reißen der inneren Oberschenkelmuskulatur führt.
Normalerweise ist der Schmerz einer Leistenzerrung scharf, der Beginn ist abrupt und die Ursache des Schmerzes ist klar.
Zusätzlich zu den Schmerzen kann eine Person durch die Belastung Krämpfe der inneren Oberschenkelmuskulatur und Beinschwäche entwickeln.
Leistenbruch
Eine Leistenhernie tritt auf, wenn Fettgewebe oder der Darm durch einen schwachen oder gerissenen Bereich innerhalb der Bauchdecke einreißt (hervorsteht). Manchmal verursacht ein Leistenbruch keine Symptome. Wenn Symptome vorhanden sind, berichten Betroffene oft von einem Ziehen in der Leistengegend und/oder einem dumpfen Leistenschmerz beim Husten oder Heben von Gegenständen. Es kann auch eine sichtbare Ausbuchtung in der Leiste geben.
Nierenstein
Ein Nierenstein kann beim Durchgang durch die Harnwege Schmerzwellen (Nierenkolik) verursachen. Die Schmerzen können von leicht bis stark reichen und treten häufig im Flankenbereich (zwischen Rippen und Hüften) oder im Unterbauch auf. In beiden Fällen strahlt der Schmerz häufig in die Leiste aus. Zusätzlich zu den Schmerzen kann eine Person Blut im Urin, Übelkeit oder Erbrechen, Schmerzen beim Wasserlassen und einen Harndrang verspüren.
Hüftarthrose
Arthritis des Hüftgelenks (zwischen der Oberseite des Oberschenkelknochens und dem Becken) tritt auf, wenn das normalerweise glatte Hüftgelenk abgenutzt ist. Wenn der Knorpel erschöpft ist, werden die Beinbewegungen schmerzhaft und steif. Wie bei anderen Formen der Arthrose verschlimmern sich die Schmerzen mit Aktivität und werden in Ruhe gelindert. Neben Schmerzen können während der Bewegung Steifheit im Hüftgelenk und ein knackendes Geräusch oder Gefühl zu hören sein.
Impingement des femoralen Acetabulums
Das femorale acetabuläre Impingement (FAI) wird allgemein als ein frühes Stadium der Arthritis im Hüftgelenk angesehen. Wenn sich um den Kugelkopf des Hüftgelenks Knochensporne ausbilden, führt dies zu Bewegungseinschränkungen der Hüfte und Schmerzen in der Leiste (oder an der Außenseite der Hüfte) an den Bewegungsgrenzen. Der Schmerz kann von einem dumpfen Schmerz bis zu einem scharfen, stechenden Gefühl reichen.
Hüftlabrumriss
Das Labrum des Hüftgelenks ist eine Knorpelschicht, die sich um die Kugel des Hüftgelenks legt. Ein Labrumriss an der Hüfte kann zu (normalerweise scharfen) Schmerzsymptomen in der Leiste oder im Gesäß führen, die bei bestimmten Hüftbewegungen zu spüren sind. Manchmal ist auch ein Fang- und Knallgefühl in der Hüfte zu spüren.
Hüftfraktur
Eine Hüftfraktur, ein Knochenbruch im oberen Viertel des Oberschenkelknochens, kann durch einen Sturz oder einen direkten Schlag auf die Hüfte sowie durch Osteoporose, Krebs oder eine Belastungsverletzung entstehen.
Der Schmerz einer Hüftfraktur ist oft in der Leiste zu spüren und wird bei jedem Versuch, die Hüfte zu beugen oder zu drehen, deutlich verschlimmert.
Hüftosteonekrosen
Osteonekrose, manchmal auch als avaskuläre Nekrose bezeichnet, ist eine Erkrankung, bei der Knochenzellen aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung absterben. Wenn dies mit Knochenzellen passiert, die das Hüftgelenk unterstützen, beginnen sie zu kollabieren, was zu einer Verschlechterung des Hüftgelenks führt. Ein dumpfer, schmerzender oder pochender Schmerz in der Leiste oder im Gesäßbereich ist normalerweise das erste Symptom dieser Erkrankung. Im weiteren Verlauf kann eine Person aufgrund von Schwierigkeiten, die Hüfte zu belasten, hinken.
Sporthernie
Eine Sporthernie ist eine ungewöhnliche Verletzung, die meist bei Fußball- und Hockeyspielern diagnostiziert wird und auf eine leichte Schwächung der Bauchdecke zurückgeführt wird. Es verursacht Schmerzen direkt über der Vorderseite des Unterbauchs / der Leistenregion. Eine Sporthernie kann schwer zu diagnostizieren sein und normalerweise besteht die einzige Behandlung in Ruhe oder einem chirurgischen Eingriff.
Seltener
Seltener können Hoden-, Bauch-, Becken- und Nervenerkrankungen Leistenschmerzen verursachen.
Hodenbedingungen
Mehrere verschiedene Arten von Hodenerkrankungen können Leistenschmerzen verursachen, wie zum Beispiel:
- Nebenhodenentzündung: Nebenhodenentzündung ist eine Entzündung des Nebenhodengangs, der sich an der Rückseite der Hoden befindet. Die Schmerzen der Nebenhodenentzündung können in der Leiste beginnen und dann bis zum Hoden wandern. Es kann zu einer Schwellung des Hodens kommen, zusammen mit Fieber und Schüttelfrost (wenn auch seltener).
- Hodentorsion: Hodentorsion ist ein chirurgischer Notfall, der auftritt, wenn sich die Struktur, die die Nerven zu den Hoden führt (Samenstrang), um sich selbst verdreht, was zu starken und plötzlichen Leisten- und Hodenschmerzen führt.
Nervenproblem
Ein eingeklemmter Nerv in der Lendenwirbelsäule (untere Wirbelsäule) kann Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln in der Leistengegend verursachen. Dieser Zustand wird als lumbale Radikulopathie bezeichnet.
Ebenso kann eine Nerveneinklemmung, wie die Einklemmung des N. obturatorius oder des N. ilioinguinalis, zu brennenden oder stechenden Schmerzen in der Leistengegend und im mittleren Oberschenkel sowie zu anderen neurologischen Symptomen wie Taubheitsgefühl und Kribbeln führen.
Bauch- oder Beckenerkrankungen
Bestimmte Erkrankungen des Abdomens, wie Divertikulitis oder ein Bauchaortenaneurysma, oder Erkrankungen des Beckens, wie eine Ovarialzyste, können Schmerzen verursachen, die in die Leiste wandern oder dort wahrgenommen werden.
Osteitis pubis
Osteitis pubis ist eine entzündliche Erkrankung des Knorpelgelenks der Schambeinfuge, die Ihre beiden Schambeinknochen verbindet. Es kann zu dumpfen, schmerzenden Schmerzen in der Leiste und im Becken kommen. Dieser Zustand kann sowohl bei Sportlern als auch bei Nichtsportlern auftreten, insbesondere bei Personen mit entzündlicher Arthritis, Schwangerschaft, Beckentrauma oder Beckenoperationen.
Selten
Diese beiden Erkrankungen sind selten, können aber die Ursache von Leistenschmerzen sein und werden daher von Ihrem Arzt in Betracht gezogen:
Infiziertes Gelenk
In seltenen Fällen kann es zu einer Infektion des Hüftgelenks kommen. Dies ist am häufigsten bei älteren Personen (Personen über 80) und Personen mit Diabetes mellitus, rheumatoider Arthritis, kürzlich erfolgten Gelenkoperationen und Personen mit Hüft- oder Knieprothesen der Fall. Zusätzlich zu starken Leistenschmerzen, insbesondere bei Beinbewegungen, kann eine Person Fieber sowie Schwellungen, Wärme und Rötungen um die Hüfte herum haben.
Tumor
Sehr selten kann ein Tumor in einem Muskel oder Knochen, insbesondere im Bereich der inneren Oberschenkelmuskulatur, Leistenschmerzen verursachen. Im Gegensatz zu einer Leistenzerrung verschlimmern sich Leistenschmerzen aufgrund eines Tumors im Allgemeinen nicht durch Bewegung.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihre Leistenschmerzen stark oder anhaltend sind, oder wenn Sie gestürzt sind oder eine andere Form eines Hüfttraumas erlitten haben.
Leistenschmerzen in Verbindung mit Fieber, Schüttelfrost, Blut im Urin, Bauch- oder Beckenbeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen oder Unfähigkeit, Gewicht zu tragen oder zu gehen, erfordern ebenfalls eine sofortige ärztliche Behandlung.
Wenn Sie im Falle eines Leistenbruchs das hervorstehende Gewebe nicht in Ihren Körper zurückschieben können, rufen Sie unbedingt Ihren Arzt oder Chirurgen an. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie starke Schmerzen um Ihren Leistenbruch (Leistenwölbung) oder Krankheitssymptome wie Erbrechen, Durchfall oder einen geschwollenen Bauch verspüren. Dies kann auf eine strangulierte Hernie hinweisen, bei der das eingerissene Gewebe ohne ausreichende Blutversorgung eingeklemmt wird (dies erfordert eine Notfalloperation).
Schließlich, wenn Sie starke einseitige Hodenschmerzen und Schwellungen haben, suchen Sie einen Notarzt für eine mögliche Hodentorsion auf, die ebenfalls eine sofortige Operation erfordert.
Diagnose
Während Sie eine detaillierte Anamnese erhalten, wird sich Ihr Arzt nach den Besonderheiten Ihrer Leistenschmerzen erkundigen, z. B. zu Beginn, ob Sie eine akute Verletzung oder ein Trauma erlitten haben, was die Schmerzen verschlimmert und verbessert und ob Sie andere damit verbundene Symptome haben. Ihr Arzt wird dann eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und häufig bildgebende Verfahren anordnen, um die Diagnose zu sichern.
Körperliche Untersuchung
Um den Schuldigen hinter Ihren Leistenschmerzen zu finden, führt Ihr Arzt eine Bauchuntersuchung, eine Hodenuntersuchung (wenn männlich), eine neurologische Untersuchung und eine muskuloskelettale Untersuchung durch, die sich auf Ihre Hüfte konzentriert.
Menschen mit Hüftgelenksproblemen klagen oft über Beschwerden bei Manövern, die eine Beugung (Beugung) und Drehung des Hüftgelenks beinhalten. Dies wäre ein Manöver wie das Abstützen des Knöchels auf dem Oberschenkel in sitzender Position, um Ihre Schuhe oder Socken anzuziehen. Medizinisch spricht man von einem FABER-Manöver (Flexion, Abduktion, Außenrotation) oder Patricks Test.
Bildgebung
Während eine Leistenzerrung allein durch körperliche Untersuchung diagnostiziert werden kann, erfordern andere Ursachen von Leistenschmerzen normalerweise eine Bildgebung.
Der am häufigsten durchgeführte bildgebende Test zum Zugang zu Leistenschmerzen ist eine Röntgenaufnahme, die bei der Darstellung der knöchernen Anatomie und Struktur des Hüftgelenks hilfreich sein kann.
Es ist der beste Test, um das Ausmaß von Knorpelschäden und anderen Anzeichen einer Hüftarthrose wie Knochensporn und Verengung des Gelenkspalts zu bestimmen.
Wenn der Verdacht besteht, dass Leistenschmerzen mit den Hoden oder einem Leistenbruch zusammenhängen, kann eine Ultraschalluntersuchung angeordnet werden. Wenn ein Nierenstein ein möglicher Schuldiger ist, kann sich Ihr Arzt für eine Computertomographie (CT) entscheiden. Ein Ultraschall oder CT des Bauches/Beckens kann auch angeordnet werden, wenn ein Darm- oder anderer Bauch-/Beckenprozess eine vermutete Ursache für Ihre Leistenschmerzen ist.
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) wird häufig durchgeführt, um die Weichteile um das Hüftgelenk herum zu beurteilen. MRTs können Muskeln, Sehnen, Bänder und Labrum zeigen, um die Ursache von Leistenschmerzen zu bestimmen. Manchmal wird eine MRT mit einer Injektion einer Kontrastmittellösung durchgeführt, um subtile Verletzungen des Knorpels und des Labrums im Gelenk besser aufzudecken.
Ein MRT kann auch verwendet werden, um bei Nervenproblemen wie einem eingeklemmten Nerv im Rücken zuzugreifen, der Schmerzen in der Leiste verursacht.
Injektion
Schließlich kann eine diagnostische oder therapeutische Injektion sehr hilfreich sein, wenn die Schmerzquelle unklar ist. Ein erfahrener Arzt, manchmal ein Orthopäde oder Radiologe, kann eine Nadel in das Hüftgelenk führen. Dies kann mit Hilfe von Ultraschall oder Röntgen erfolgen, um sicherzustellen, dass die Nadel richtig positioniert ist.
Sobald die Nadel im Gelenk ist, kann ein Anästhetikum (Lidocain) injiziert werden. Es ist ein sehr nützliches Diagnoseinstrument: Wenn der Schmerz vorübergehend verschwindet, liegt die Quelle wahrscheinlich an der Injektionsstelle des Anästhetikums.
Behandlung
Nachdem eine richtige Diagnose gestellt wurde, ist der nächste Schritt die Formulierung eines Behandlungsplans.
Behandlungsoptionen für den Lebensstil
Einige Ursachen von Leistenschmerzen erfordern einfache Strategien, die Sie oft zu Hause anwenden können. Zum Beispiel wird Ihr Arzt bei einer Leistenzerrung aufgrund einer Sportverletzung wahrscheinlich empfehlen, sich auszuruhen, den verletzten Bereich zu vereisen und den Oberschenkel mit einem elastischen Kompressionswickel zu umwickeln, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
Ebenso kann Ihr Arzt bei Hüftarthrose empfehlen, Aktivitäten zu minimieren, die Ihre Schmerzen verschlimmern, wie zum Beispiel Treppensteigen. Bei Epididymitis oder anderen Hodenquellen von Leistenschmerzen können eine Anhebung des Hodensacks und eine Vereisung helfen.
Medikamente
Medikamente wie Tylenol (Paracetamol) oder ein rezeptfreies nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) werden verwendet, um Leistenschmerzen bei vielen Erkrankungen zu lindern, wie z. B. Leistenzerrung, Osteoarthritis, Hüftlabrumriss, Osteitis pubis oder a eingeklemmter Nerv im Rücken.
Stärkere Schmerzmittel wie Opioide können erforderlich sein, um die stärkeren Leistenschmerzen zu behandeln, die mit einem Nierenstein, einer Hüftfraktur oder einem infizierten Hüftgelenk verbunden sind.
Manchmal wird ein Steroid wie Kortison in die Hüfte gespritzt, um Leistenschmerzen zu lindern, insbesondere bei Hüftarthrose, oder in den unteren Rücken, wie bei einem eingeklemmten Nerv.
Schließlich können je nach Grunderkrankung Antibiotika zur Behandlung einer Infektion erforderlich sein, wie im Fall einer Nebenhodenentzündung. Antibiotika werden auch nach einer Operation eines infizierten Hüftgelenks eingesetzt, bei der es sich um einen chirurgischen Notfall handelt.
Physiotherapie
Die Physiotherapie ist eine wichtige Behandlung für die meisten Hüftgelenksursachen von Leistenschmerzen. Der Zeitpunkt der Rehabilitation hängt jedoch vom zugrunde liegenden Problem ab (z. B. postoperative Physiotherapie nach einem Hüftgelenkersatz im Vergleich zu einer langfristigen Physiotherapie bei Hüftarthrose).
Neben Übungen, die Ihre Bein- und Hüftmuskulatur stärken und die Bewegungsfreiheit und Flexibilität verbessern, kann Ihr Physiotherapeut Ihnen bei Hüftproblemen ein Hilfsmittel wie einen Gehstock, Krücken oder eine Gehhilfe zur Verfügung stellen.
Operation
Andere Erkrankungen sind schwerwiegender und erfordern möglicherweise eine Operation, manchmal im Notfall, wie im Fall einer Hodentorsion oder einer Hüftgelenksinfektion. Eine Hüftgelenksinfektion wird mit einem dringenden chirurgischen Eingriff behandelt, der Spülung und Debridement umfasst, gefolgt von postoperativen Antibiotika.
Nicht dringende, aber notwendige chirurgische Beispiele umfassen einen Hüftersatz bei fortgeschrittener Hüftarthrose, eine arthroskopische Hüftoperation bei einigen Labrumrissen und eine Kerndekompressionsoperation bei Hüftostonekrosen.
Verhütung
Leistenschmerzen sind eine häufige Beschwerde mit mehreren möglichen Ursachen.
Um Hüftproblemen (ein häufiger Ursprung von Leistenschmerzen) vorzubeugen, sind hier ein paar einfache Strategien, die Sie in Betracht ziehen können:
- Ein gesundes Gewicht halten
- Sportarten mit geringer Belastung wie Schwimmen oder Radfahren, die die Hüfte weniger belasten
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien wie Gleichgewichtstraining oder Tai Chi, um Stürze zu verhindern, die häufigste Ursache für Hüftfrakturen
- Tägliches moderates Training durchführen, um den Knochenabbau zu verlangsamen und die Muskelkraft zu erhalten
Bei nicht mit der Hüfte zusammenhängenden Ursachen von Leistenschmerzen ist es wichtig, regelmäßig Ihren Arzt für Routineuntersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen aufzusuchen (z. B. Vorsorgeuntersuchungen auf Geschlechtskrankheiten, die eine häufige Ursache von Nebenhodenentzündungen sind).
Ein Wort von Verywell
Es gab eine Zeit, in der Orthopäden verstanden, dass Leistenschmerzen auf Arthritis und Muskelverletzungen beschränkt waren. Das Verständnis der Ursachen von Leistenschmerzen hat sich stark erweitert, und obwohl dies bei der Behandlung helfen kann, kann es eine schwierige diagnostische Bewertung darstellen.
Arbeiten Sie proaktiv mit Ihrem Arzt zusammen, um die Ursache Ihrer Leistenschmerzen zu bestimmen. Sobald die Quelle klar verstanden ist, kann ein Behandlungsplan entwickelt werden, der Ihnen die Linderung verschaffen soll, die Sie verdienen.