Die Knie sind die am häufigsten von Arthrose (OA) betroffenen Gelenke. Kniearthritis tritt auf, wenn der Knorpel im Knie zusammenbricht, was unter anderem durch Alterung, Übergewicht oder Verletzungen passieren kann. Der Krankheitsprozess beginnt, bevor Symptome wie Schmerzen, Steifheit und Bewegungseinschränkung bemerkt werden. Aus diesem Grund und der Tatsache, dass Kniearthrose eine fortschreitende Erkrankung ist, ist es wichtig, so früh wie möglich eine Diagnose und eine angemessene Behandlung zu erhalten.
Mehr als 14 Millionen Amerikaner haben Kniearthrose. Es ist die häufigste Ursache für Muskel-Skelett-Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Etwa 13 % der Frauen und 10 % der Männer ab 60 Jahren haben eine symptomatische Kniearthrose.
Symptome
Kniearthrose entwickelt sich im Laufe der Zeit allmählich und bleibt normalerweise unbemerkt, bis sie symptomatisch wird und meistens verursacht:
- Schmerzen im Knie (normalerweise schlimmer nach Aktivität oder Überbeanspruchung)
- Gelenksteife
- Gelenkschwellung (leichte Entzündung und Wärme können ebenfalls auftreten)
- Eingeschränkte Bewegungsfreiheit
- Knallen oder Blockieren des Knies
Mit fortschreitender Kniearthrose werden die Symptome im Allgemeinen schwerer. Schmerzen können konstant bleiben und treten nicht nur auf, wenn Sie stehen, gehen oder körperlich aktiv sind.
Bei fortgeschrittener Arthrose kann sich Krepitation (ein knirschendes Gefühl) bemerkbar machen. Es kann auch eine sichtbare Gelenkdeformität geben oder das Gefühl, dass das Knie „nachgeben“ wird.
Normalerweise ist ein Knie stärker betroffen als das andere, aber beide können, oft zu unterschiedlichen Zeiten, betroffen sein. Am häufigsten sind das Patellofemoralgelenk (an der Vorderseite des Knies) und das mediale Tibiofemoralgelenk (Innenseite des Knies) betroffen. Das laterale Tibiofemoralgelenk (Außenseite des Knies) ist seltener.
Ursachen
Kniearthrose wird durch den Abbau von Knorpel verursacht, dem schützenden Gewebe, das es den Knochen ermöglicht, die ein Gelenk bilden, sanft übereinander zu gleiten. Schließlich kann der Knorpelverlust so schwerwiegend sein, dass im Wesentlichen kein Knorpel mehr vorhanden ist, der die Knochenenden im Kniegelenk bedeckt (bekannt als Knochen-auf-Knochen-Anomalie). Lose Körper im Gelenkspalt können auch zu Schmerzen und Steifheit beitragen.
Der Knorpelverlust bei Kniearthrose kann verursacht werden durch:
- Altern
- Eine frühere Knieverletzung, wie eine Fraktur, ein Bänderriss oder eine Meniskusverletzung, die die Ausrichtung von Knie und Bein beeinträchtigen und den Verschleiß weiter fördern können
- Wiederholte Belastung des Knies
- Genetische Veranlagung für Knorpelanomalien und Kniearthrose
- Fettleibigkeit und Übergewicht, die das betroffene Gelenk belasten und belasten und die entzündungsfördernden Zytokine erhöhen
- Probleme mit dem subchondralen Knochen (der Knochenschicht unter dem Knorpel im Knie)
Diagnose
Wie bei jeder Art von Arthritis beginnt das Erstgespräch mit Ihrem Arzt mit einer Besprechung Ihrer Symptome. Der Ort des Schmerzes und wann er auftritt, hilft bei der Diagnose einer Kniearthrose:
- Schmerzen an der Vorderseite des Knies (dem Patellofemoralgelenk) werden normalerweise durch langes Sitzen, Aufstehen von einem niedrigen Stuhl, Treppensteigen oder Abstieg verschlimmert.
- Es gibt normalerweise keine Schmerzen hinter dem Knie, es sei denn, sie sind mit einer Baker-Zyste verbunden.
- Knieschmerzen können Ihren Schlaf stören (in fortgeschrittenen Fällen).
Es folgt eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und eine körperliche Untersuchung. Ihr Arzt wird:
- Beobachten Sie das betroffene Knie auf Schwellungen, Wärme und Deformitäten, die auf Osteoarthritis oder andere Erkrankungen hinweisen können
- Bewegungsumfang passiv und aktiv einschätzen
- Beachten Sie, ob die Berührung zart ist
- Beobachten Sie, wie Sie gehen, um Veränderungen in Ihrem Gang und Anzeichen für verstärkte Schmerzen bei Belastung zu erkennen
Sie sollten auch erwarten, dass Blutuntersuchungen andere Arten von Arthritis ausschließen und bildgebende Untersuchungen nach Hinweisen auf strukturelle Veränderungen im Zusammenhang mit Osteoarthritis und zum Zwecke der Differentialdiagnose suchen.
Röntgenaufnahmen werden zuerst bestellt und wenn eine detailliertere Bildgebung erforderlich ist, kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) bestellt werden. Der Zustand des Knies kann auch während einer arthroskopischen Knieoperation untersucht werden.
Die Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen werden zeigen, welche Komponente des Knies betroffen ist.
Behandlung
Knie-OA kann nicht geheilt werden, aber es gibt Behandlungen, die helfen, die Symptome zu behandeln. 2019 aktualisierten das American College of Rheumatology und die Arthritis Foundation ihre Leitlinien zur Behandlung und Behandlung von Kniearthrose. Behandlungen, die „dringend empfohlen“ werden, haben mehr Belege für einen Nutzen als Behandlungen, die „bedingt empfohlen“ werden.
Kniegelenkersatzoperationen werden als letztes Mittel eingesetzt, wenn konservative Behandlungen nicht zu einem ausreichenden Ansprechen geführt haben.
Beachten Sie, dass es mehrere Behandlungen gibt, von denen die ACR/AF bei Kniearthrose dringend rät: Glucosamin, Chondroitin, Bisphosphonate, Hydroxychloroquin, biologische Medikamente, Stammzellinjektionen, Hyaluronsäure-Injektionen, plättchenreiches Plasma und transkutane elektrische Stimulation (TENS).
Die Leitlinien empfehlen auch bedingt von einer Reihe anderer Behandlungen. Letztendlich werden Sie und Ihr Arzt die Vor- und Nachteile aller Optionen abwägen, um festzustellen, welche für Sie sicher und wirksam sein können.
Ein Wort von Verywell
Um die Kontrolle der Kniearthrose zu erlangen, müssen Sie frühe Symptome erkennen und Ihren Arzt konsultieren, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Halten Sie sich nach der Diagnose an ein Regime, das aus bewährten und wirksamen Behandlungsoptionen besteht. Schützen Sie Ihre Gelenke, indem Sie auf veränderbare Faktoren achten, die das Fortschreiten der Krankheit beeinflussen können.