El hipoparatiroidismo es una condición poco común caracterizada por la función disminuida o la ausencia de la hormona paratiroidea (PTH). La PTH trabaja con sus riñones y huesos para mantener el equilibrio de calcio y fósforo en su cuerpo. Una deficiencia de PTH puede resultar en niveles bajos de calcio (hipocalcemia) y niveles altos de fósforo, lo que conduce a una variedad de problemas que involucran más comúnmente a los músculos, las terminaciones nerviosas, los huesos y la piel.
La PTH es producida por las glándulas paratiroides, cuatro pequeñas glándulas endocrinas ubicadas junto a la glándula tiroides. El hipoparatiroidismo puede ocurrir si las glándulas paratiroides no funcionan de manera óptima, si faltan o si los riñones o los huesos no responden a la PTH como deberían.
Síntomas
Los signos y síntomas del hipoparatiroidismo suelen estar relacionados con niveles bajos de calcio. En situaciones graves, los niveles elevados de fósforo también pueden tener algunos efectos.
Los efectos comunes del hipoparatiroidismo incluyen:
- Cabello seco o que se rompe fácilmente, caída del cabello.
- Uñas quebradizas, protuberancias en las uñas
- Piel seca, áspera o gruesa
- Fatiga
- Depresión
- Ansiedad
- Dolores de cabeza
- Hormigueo en los dedos de manos / pies / labios (parestesias)
- Espasmos musculares
- Calambres musculares o dolor
- Formación deficiente de los dientes
- Cálculos renales
Los efectos graves del hipoparatiroidismo, que son menos comunes, incluyen:
- Cataratas
- Depósitos de calcio en los órganos del cuerpo, particularmente en los riñones.
- Irregularidades de los latidos del corazón (arritmias)
- Debilidad de los músculos respiratorios y dificultad para respirar.
- Convulsiones
- Laringoespasmo (cierre de las vías respiratorias superiores)
- Insuficiencia cardiaca
Los efectos menos comunes del hipoparatiroidismo que resultan específicamente de los niveles altos de fósforo incluyen:
- Estreñimiento
- Náusea
- Diarrea
- Picor
- ojos rojos
- Posible aumento del riesgo de cáncer
El efecto más importante de la hiperfosfatemia (niveles altos de fósforo) es en realidad un bajo nivel de calcio, que resulta de las complejas interacciones entre calcio, fósforo, huesos, riñones y PTH.
Causas
El hipoparatiroidismo tiene varias causas, cuya naturaleza ayuda a clasificar la enfermedad.
El hipoparatiroidismo primario es una enfermedad de las glándulas paratiroideas, mientras que el hipoparatiroidismo secundario se debe al daño de las glándulas.
A veces, no hay una causa identificable y la afección se puede clasificar como hipoparatiroidismo idiopático.
Las causas del hipoparatiroidismo primario incluyen:
- Nacer con glándulas paratiroides defectuosas, mal formadas o faltantes (hipoparatiroidismo congénito)
- Nacer de una madre que tiene un exceso de PTH o niveles altos de calcio durante el embarazo, lo que puede hacer que el bebé desarrolle hipoparatiroidismo temporal o prolongado.
- Condiciones genéticas que pueden resultar en un desarrollo y función inadecuados de las glándulas paratiroides, como el síndrome de DiGeorge y el hipoparatiroidismo familiar aislado
- Anticuerpos que atacan el tejido paratiroideo, evitando que las glándulas produzcan PTH (como es el caso del hipoparatiroidismo autoinmune)
Causas del hipoparatiroidismo secundario:
- Lesión traumática de la cabeza o el cuello que afecta la función de las glándulas.
- Lesión quirúrgica de las glándulas paratiroides o de su suministro de sangre, como puede ocurrir después de una cirugía de tiroides por cáncer de tiroides, bocio, nódulos o hipertiroidismo. (El hipoparatiroidismo posquirúrgico puede resolverse con el tiempo).
- Tratamiento de radiación para cánceres de cabeza / cuello, que pueden dañar las glándulas paratiroides.
- Invasión de cáncer de tiroides o cáncer metastásico de otra parte del cuerpo
- Hemocromatosis y talasemia, que pueden provocar una acumulación de hierro en todo el cuerpo, incluidas las glándulas paratiroides, con la consiguiente disfunción.
- Enfermedad de Wilson, una condición genética que puede causar niveles excesivos de cobre
- Niveles extremadamente bajos de magnesio, que es necesario para que las glándulas paratiroides secreten PTH
Por lo general, puede producir suficiente PTH si solo tiene una glándula paratiroidea o una parte de ella. Sin embargo, el daño a toda la región puede causar síntomas.
Diagnóstico
La evaluación de los síntomas del hipoparatiroidismo generalmente comienza con una prueba de laboratorio que mide los niveles de electrolitos en la sangre, incluidos el calcio y el fósforo. La combinación de niveles bajos de calcio y niveles altos de fósforo generalmente desencadena pruebas adicionales de los niveles de PTH para verificar
Rangos de referencia
- Niveles de calcio: rango normal de 8,5 a 10,5 mg / dL
- Niveles de fósforo: rango normal de 2,5 a 4,5 mg / dL
- Niveles de PTH: rango normal de 10 a 65 ng / L
Si ha tenido una cirugía de tiroides, radiación o traumatismo en el cuello, es posible que ya se haya anticipado la posibilidad de desarrollar hipoparatiroidismo como una posible complicación de su afección. Sin embargo, en niños o adultos que no tienen antecedentes de daño en el cuello, se pueden realizar pruebas para evaluar la causa del hipoparatiroidismo.
Las pruebas para evaluar el hipoparatiroidismo incluyen:
- Análisis de sangre: se pueden evaluar los niveles de electrolitos adicionales que pueden no haberse verificado, incluidos el magnesio, el hierro y el cobre, para buscar la causa del hipoparatiroidismo y las anomalías electrolíticas asociadas.
- Análisis de orina: la concentración de electrolitos en la orina se mide cuando tiene niveles anormales en la sangre. Esto ayuda a su proveedor de atención médica a determinar si está perdiendo calcio y fósforo en la orina o si tiene un nivel bajo en general.
- Pruebas de diagnóstico por imágenes: una tomografía computarizada (TC) del cuello o una resonancia magnética (IRM) pueden identificar tumores u otras anomalías estructurales cerca de las glándulas paratiroides.
- Pruebas genéticas y metabólicas: su proveedor de atención médica puede buscar las causas del hipoparatiroidismo, como el síndrome de Kearns-Sayre o el síndrome MELAS, según sus otros signos y síntomas, ya que estos trastornos están asociados con otros problemas además del hipoparatiroidismo.
Los efectos del hipoparatiroidismo también deben evaluarse y seguirse para determinar el curso de tratamiento correcto.
- Las pruebas de densidad ósea y las radiografías pueden determinar si los niveles bajos de calcio han afectado los huesos.
- Un electrocardiograma (ECG) puede detectar un ritmo cardíaco anormal.
Tratamiento
El tratamiento para el hipoparatiroidismo incluye calcio y vitamina D suplementarios, tomados en forma oral. La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber calcio y eliminar el exceso de fósforo, por lo que actúa de manera similar a la PTH y puede ayudar a compensar la deficiencia hormonal.
La exposición al sol es una forma importante de elevar sus niveles de vitamina D, incluso si está tomando suplementos de vitamina D. La cantidad recomendada es de 10 a 15 minutos de luz solar directa al menos dos veces por semana. No pase demasiado tiempo al sol, ya que esto puede aumentar su riesgo de cáncer de piel.
La suplementación de calcio se toma como carbonato de calcio o citrato de calcio, y cada dosis no excede los 500 mg para un máximo de 2000 mg al día. La vitamina D se toma como calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D), que viene en tabletas de 0.25 o 0.5 mcg o como solución oral.
Estas dosis de medicamentos se ajustan en función de sus niveles de calcio y fósforo y, por lo general, deben tomarse varias veces al día para evitar fluctuaciones excesivas en su nivel en sangre. Al tomar estos suplementos, se controlarán periódicamente sus niveles de calcio y fósforo para asegurarse de que se encuentren en el rango normal.
Si su nivel de calcio se vuelve drásticamente bajo, es posible que deba recibir calcio por vía intravenosa (IV) para que llegue rápidamente al torrente sanguíneo y evitar complicaciones graves.
Si sus niveles y síntomas no se alivian con calcio y vitamina D, es posible que le receten PTH recombinante. Este medicamento generalmente se administra mediante inyecciones dos veces al día o mediante un mecanismo de bomba, que es similar a una bomba de insulina.
Dieta y estilo de vida
Es importante consumir una dieta rica en calcio y baja en fósforo si tiene hipoparatiroidismo, incluso si está en tratamiento con vitamina D o PTH recombinante.
Los alimentos ricos en calcio incluyen:
- Almendras
- Albaricoques
- Frijoles
- aceite de hígado de bacalao
- Productos lácteos
- Verduras de hoja verde oscuro (espinacas / col rizada / brócoli)
- Pescado (ostras / salmón)
- Cereales para el desayuno fortificados
- Jugo de naranja fortificado
- Champiñones
- Avena
- Ciruelas pasas
Su proveedor de atención médica puede recomendarle que evite estos alimentos ricos en fósforo:
- Café
- Huevos
- Fiambres
- carne roja
- Alimentos refinados (pan blanco, pasta)
- Embutido
- Bebidas sin alcohol
- Grasas trans (que se encuentran en alimentos como productos horneados hechos con manteca vegetal, bocadillos, alimentos fritos, cremas y margarina)
Una palabra de Googlawi
El hipoparatiroidismo es una afección poco común que a menudo forma parte de un síndrome caracterizado por múltiples problemas sistémicos. Si usted o su hijo padecen hipoparatiroidismo, hay una serie de efectos y tendrá que estar muy atento al tratamiento para evitar complicaciones. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, la afección se puede controlar bien.