El tamoxifeno es un medicamento que se usa para tratar el cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo, generalmente en personas premenopáusicas. No es raro que quienes toman tamoxifeno también estén tomando un medicamento antidepresivo. Es posible que se necesite un antidepresivo para tratar la depresión asociada con el cáncer o posiblemente como una forma de ayudar a controlar los sofocos, un efecto secundario común del tamoxifeno. Sin embargo, algunos antidepresivos pueden interferir con los beneficios del tamoxifeno.
Es importante conocer las posibles interacciones entre el tamoxifeno y los antidepresivos si está tomando este tipo de medicamentos. No todos los antidepresivos tienen esta interacción y pueden ser seguros de usar junto con el tamoxifeno.
Este artículo revisará el uso de tamoxifeno, las posibles interacciones con los antidepresivos y cuáles pueden ser más seguros de tomar.
Por qué se usa el tamoxifeno
Una vez que se completa el tratamiento inicial del cáncer de mama, que puede incluir terapias como cirugía, quimioterapia y radioterapia, se puede recomendar la toma de hormonoterapia. Si su tumor es receptor de estrógeno positivo, la terapia hormonal puede reducir el riesgo de que el cáncer regrese.
Para aquellas personas que son premenopáusicas, el tamoxifeno suele ser el medicamento que se usa. Para aquellas que son posmenopáusicas o premenopáusicas pero han recibido terapia de supresión ovárica, generalmente se usa un inhibidor de la aromatasa.
Las células de cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo son alimentadas por el estrógeno que se produce naturalmente en el cuerpo. El estrógeno se adhiere a estas células cancerosas y ayuda a su crecimiento.
El tamoxifeno actúa uniéndose a estos receptores para que el estrógeno no pueda, esencialmente privando a las células cancerosas de su alimento.
Los efectos secundarios del tamoxifeno incluyen síntomas de tipo menopáusico como sofocos, disminución del deseo sexual y sequedad vaginal. Se ha descubierto que algunos medicamentos antidepresivos pueden reducir estos síntomas, así como tratar la depresión que puede acompañar al cáncer de mama.
Sin embargo, la combinación de antidepresivos y tamoxifeno puede provocar problemas propios, que los proveedores de atención médica descubrieron después de que el tratamiento con antidepresivos se convirtió en algo común en mujeres con cáncer de mama.
Cáncer de mama y depresión
No es sorprendente que muchas personas que han sido tratadas por cáncer de mama desarrollen depresión. La combinación de un diagnóstico que pone en peligro la vida, los efectos secundarios del tratamiento y los cambios en la imagen corporal que acompañan al tratamiento preparan el escenario para un impacto emocional significativo.
Preocupaciones sobre la interacción
En su cuerpo, el tamoxifeno se descompone a medida que se digiere y se convierte en endoxifeno. El endoxifeno es más fuerte que el tamoxifeno y es responsable de la mayoría de los efectos clínicos. La vía en la que se degrada el tamoxifeno es a través de algo llamado enzima CYP2D6 del citocromo P450.
Cualquier fármaco que reduzca la actividad de la enzima CYP2D6, y hay muchos, puede reducir este proceso de degradación y evitar la producción de endoxifeno. Esto, por supuesto, significa que su tratamiento con tamoxifeno puede no funcionar como intendedor, quizás, en absoluto.
Las interacciones entre el tamoxifeno y otros medicamentos son comunes, y esto incluye muchos medicamentos además de los antidepresivos. Dado que muchos de estos son medicamentos de uso común, es importante hablar con su proveedor de atención médica y farmacéutico sobre cualquier medicamento, preparación de venta libre o suplemento dietético que esté considerando mientras esté tomando tamoxifeno.
Dado que muchas personas toman tamoxifeno durante cinco a 10 años, esto es aún más importante. Tenga en cuenta que no todos los proveedores de atención médica están familiarizados con estas interacciones. Lo que esto significa es que si debe acudir a atención de urgencia con una infección, por ejemplo, hable con su oncólogo o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento que le hayan recetado durante esa visita.
Antidepresivos y su riesgo
Se ha descubierto que es más probable que algunas clases de antidepresivos interfieran con el tamoxifeno que otras. Los medicamentos que son inhibidores potentes del CYP2D, como Prozac (fluoxetina) y Paxil (paroxetina), interfieren con la conversión del tamoxifeno en endoxifeno, lo que reduce la capacidad del fármaco para prevenir el cáncer.
Con otros antidepresivos, existe una interacción moderada, y con otros, solo leve. Mientras tanto, algunos suplementos que se cree que ayudan a aliviar la depresión también pueden interactuar con el tamoxifeno.
La siguiente tabla resume lo que sabemos sobre varios antidepresivos y suplementos hasta el momento.
Resumen
El tamoxifeno es un medicamento importante que se usa para tratar el cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo. Se debe tener precaución cuando se toma junto con medicamentos antidepresivos, ya que algunos de ellos interfieren con la forma en que actúa el tamoxifeno para disminuir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
Se deben evitar los antidepresivos como Paxil o Prozac, mientras que otros, como Celexa o Lexapro, pueden ser una opción más segura.
Una palabra de Googlawi
Si está considerando tomar un medicamento antidepresivo, hable con su proveedor de atención médica. Además, pregunte periódicamente si algo ha cambiado con respecto a la comprensión actual de las posibles interacciones con su tamoxifeno, ya que esta es un área de investigación activa.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Puedes tomar antidepresivos con cáncer de mama?
- ¿Existe un vínculo entre los antidepresivos y el cáncer de mama?
- ¿Qué medicamentos no se deben tomar con tamoxifeno?
- ¿La depresión es un efecto secundario del tamoxifeno?