Neulasta (pegfilgrastim) es un medicamento que se usa para reducir el riesgo de infección en personas que se someten a tratamiento contra el cáncer. Estimula la producción de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos, que son la defensa de primera línea del cuerpo contra los microorganismos que causan enfermedades. Neulasta fue aprobado para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para personas en riesgo de infección mientras se someten a quimioterapia o radioterapia.
Cómo funciona
Uno de los desafíos de la quimioterapia es que los medicamentos convencionales actúan dirigiéndose y destruyendo las células de rápida replicación. Estos no solo incluyen células cancerosas, sino también folículos pilosos, células del tracto digestivo y glóbulos rojos y blancos. Es por eso que las personas que se someten a quimioterapia a menudo experimentan cosas como pérdida de cabello, náuseas, vómitos, fatiga y anemia.
Neulasta actúa estimulando la producción de neutrófilos, que representan hasta el 60% de los glóbulos blancos y son fundamentales para la respuesta inmunitaria innata.
El pegfilgrastim es la forma pegilada del fármaco filgrastim, un análogo del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF). Esto significa que una sustancia llamada polietilenglicol (PEG) se adhiere al filgrastim para que permanezca en el cuerpo por más tiempo antes de descomponerse. En este tiempo, la médula ósea se estimula para producir no solo granulocitos como los neutrófilos, sino otros glóbulos blancos como los basófilos y eosinófilos.
Cuando se usa solo, el filgrastim se comercializa con el nombre comercial Neupogen.
¿Quién puede tomarlo?
Neulasta se usa para disminuir el riesgo de neutropenia (un recuento bajo de neutrófilos) en adultos o niños que se someten a quimioterapia mielosupresora (supresión de la médula ósea). No se administra a todos los que reciben quimioterapia, sino principalmente a aquellos cuyos regímenes farmacológicos están asociados con un riesgo de neutropenia febril del 17% o más (caracterizada por fiebre y otros signos de infección).
Un estudio de 2015 de Japón informó que el uso de Neulasta en mujeres con cáncer de mama en etapa 4 redujo el riesgo de neutropenia febril durante la quimioterapia en un 98% en comparación con un placebo.
Otros factores pueden motivar el uso de Neulasta, que incluyen:
- Tener más de 65 años
- Tener otras afecciones médicas, como diabetes o enfermedad hepática, cardíaca o pulmonar.
- Haber tenido quimioterapia o radiación previa
- Tener cáncer metastásico en estadio 4
- Tener un sistema inmunológico debilitado
Neulasta también se puede usar en personas que experimentan una supresión grave de la médula ósea mientras se someten a radioterapia (una afección conocida como síndrome de radiación aguda o ARS).
Neulasta no es apropiado para personas que se someten a tratamiento para cánceres no mieloides. Estos son los tipos que no afectan a la médula sanguínea. Los ejemplos incluyen sarcoma, melanoma, linfoma, leucemias linfocíticas y mieloma múltiple.
Dosis
Neulasta se administra mediante inyección en una jeringa precargada de 0,6 mililitros (ml). Cada jeringa contiene 6 miligramos (mg) de Neulasta. La inyección se administra justo debajo de la piel en la parte superior del brazo, el abdomen, el muslo o la nalga.
La dosis recomendada para adultos puede variar según el tipo de tratamiento de la siguiente manera:
- Para los adultos que reciben quimioterapia, se administrará una única inyección de 6 mg a más tardar 24 horas después de la finalización de la infusión. Neulasta se administra una vez por ciclo de quimioterapia.
- Para los adultos sometidos a radiación, se iniciarían dos inyecciones de 6 mg, cada una con una semana de diferencia, tan pronto como se reconozcan los primeros signos de ARS.
Los niños reciben una dosis ajustada en función de su peso:
- Menos de 10 kilogramos: 0,1 miligramos por kilogramo de peso (mg / kg)
- Los 10 a 20 kilogramos: 1,5 mg
- Los 21 a 30 kilogramos: 2,5 mg
- Los 31 a 44 kilogramos: 4 mg
- Los de 45 kilogramos o más: 6 mg
La dosis también puede variar según su salud actual, afecciones médicas y el tipo de cáncer que padece.
Efectos secundarios
Como con cualquier medicamento, existen posibles efectos secundarios con el uso de Neulasta. Quienes los experimentan generalmente tendrán síntomas de bajo grado que se resuelven por sí solos sin tratamiento. Los efectos secundarios más comunes experimentados hasta en un 26% de las personas.
- Dolor de huesos
- Dolor en brazos o piernas
- Dolor en el lugar de la inyección
Estos síntomas pueden aliviarse con analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofén), Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno). El antihistamínico Claritin (loratadina) también ha demostrado ser eficaz para reducir el dolor óseo inducido por el tratamiento.
El inyector corporal de Neulasta utiliza adhesivo acrílico. Para los pacientes que tienen reacciones a los adhesivos acrílicos, esto puede resultar en una reacción significativa. Las reacciones alérgicas graves, incluida la anafilaxia, son poco frecuentes pero pueden
La gran mayoría de estos ocurren después de la exposición inicial. Incluso si se trata con éxito con antihistamínicos y otros medicamentos, se sabe que las alergias inducidas por el tratamiento reaparecen a los pocos días de suspender el tratamiento antialérgico.
Llame al 911 o busque atención de emergencia si presenta sarpullido o urticaria, fiebre alta, mareos, latidos cardíacos rápidos o irregulares, dificultad para respirar, sibilancias o hinchazón de la cara, lengua o garganta después de recibir Neulasta.
Si no se trata, la anafilaxia puede provocar shock, coma, insuficiencia cardíaca o respiratoria, asfixia y muerte.
Interacciones
No se sabe si Neulasta puede causar interacciones medicamentosas. Hasta la fecha, ninguno ha sido identificado formalmente. Dicho esto, Neulasta no debe usarse con ningún otro medicamento que contenga filgrastim debido al efecto aditivo. Éstas incluyen:
- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Contraindicaciones
La única contraindicación absoluta para el uso de Neulasta es un historial previo de alergia a análogos de G-CSF como Neulasta y Neupogen.
El filgrastim se deriva de la fermentación de la bacteria E. coli. Como tal, es posible que también necesite evitar Neulasta si es alérgico a la asparaginasa derivada de E. coli que se usa para tratar la leucemia.
Aunque Neulasta no está contraindicado durante el embarazo, debe usarse con extrema precaución y solo si los beneficios del tratamiento superan los posibles riesgos. Los estudios en animales han demostrado un daño potencial al feto, pero no hay estudios bien controlados disponibles para evaluar el riesgo en humanos.
De los estudios en animales realizados, se informó daño fetal en dosis de cuatro a diez veces mayores que las administradas a los seres humanos (según el área de superficie corporal). El bajo peso al nacer fue la complicación más común. No se informaron defectos óseos u orgánicos.
Se desconoce si Neulasta se excreta en la leche materna. Se sabe que otros fármacos G-CSF se excretan mal y se absorben mal cuando se ingieren. Hable con su oncólogo si está embarazada o planea quedar embarazada para comprender completamente los riesgos y beneficios del tratamiento.