En el tratamiento del cáncer de mama, el tejido fibrosocar de radiación que se forma como resultado del daño causado por la radioterapia puede ocurrir en la mama y la pared torácica. También puede afectar los pulmones y los huesos. A menudo comienza con inflamación durante la radioterapia y es más común en los primeros dos años después del tratamiento, aunque puede ocurrir hasta 10 años después de que se completa la terapia.
La fibrosis es una afección potencialmente dolorosa de por vida, ya que los cambios en los tejidos pueden ser permanentes. Sin embargo, tiene muchas opciones para tratarlo, incluidos medicamentos, fisioterapia y más.
Este artículo explica lo que necesita saber sobre la fibrosis mamaria inducida por radiación, incluidas sus causas, síntomas y tratamiento.
Por qué ocurre
La radioterapia mata las células cancerosas, pero también afecta a las células normales ubicadas cerca de las cancerosas. El ADN de estas células sanas puede dañarse y los vasos sanguíneos pequeños en el área pueden dañarse o sellarse, lo que restringe el flujo sanguíneo.
Cuando se corta el suministro de sangre al tejido normal, el tejido ya no recibe la nutrición que necesita para funcionar correctamente. El daño celular combinado con sangre inadecuada puede causar
La mama y la pared torácica suelen verse afectadas, dado el foco de radiación para el tratamiento del cáncer de mama. Se ha vuelto poco común debido a las técnicas modernas, pero la radiación para el cáncer de mama puede causar fibrosis a:
- Los pulmones: el tratamiento puede provocar neumonitis por radiación e inflamación de los tejidos pulmonares. Si no se tratan, estos problemas pueden provocar fibrosis pulmonar (fibrosis de los pulmones).
- Los huesos: la radiación puede causar daño que resulte en fibrosis en las costillas. En raras ocasiones, los supervivientes de cáncer de mama pueden sufrir fracturas de costillas debido a este efecto secundario.
La fibrosis también es común después de la radiación para otros tipos de cáncer, especialmente con los cánceres de cabeza y cuello.
Síntomas
En la mama y el pecho, la fibrosis puede sentirse como una masa y hacer que se preocupe de que el cáncer haya regresado. Conocer la posibilidad y los síntomas de la fibrosis puede ayudar a aliviar ese miedo.
Los síntomas típicos y la progresión de la fibrosis mamaria y torácica.
- Sensibilidad
- Enrojecimiento
- Firmeza (en el tiempo)
La fibrosis puede provocar una enfermedad llamada síndrome de fibrosis por radiación (RFS). La RFS es progresiva, lo que significa que generalmente empeorará sin tratamiento. Los síntomas de RFS pueden ser:
- Debilidad muscular
- Neuropatía (dolor por nervios dañados)
- Dolor, espasmo u opresión muscular
Si se está desarrollando fibrosis pulmonar, los síntomas pueden incluir:
- Dificultad para respirar
- Tos seca
- Pérdida de peso inexplicable
- Dolores musculares y articulares
- "Clubbing" de los dedos de las manos o de los pies (ensanchamiento y redondeo de las puntas)
Las costillas son un área común de fibrosis debido al tratamiento del cáncer de mama. Cuando la fibrosis afecta los huesos, puede causar:
- Huesos frágiles que se fracturan fácilmente.
- Osteopenia (masa ósea reducida)
- Osteoporosis (pérdida más grave de masa ósea)
- Dolor
Para tranquilizar su mente y recibir tratamiento temprano, asegúrese de comentar los posibles síntomas de fibrosis o recurrencia del cáncer con su proveedor de atención médica de inmediato.
Diagnóstico
Su proveedor de atención médica puede diagnosticar fibrosis o SSR mediante una combinación de técnicas:
- Examen físico
- Evaluación de antecedentes médicos
- Ultrasonido
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Tomografía computarizada (TC) de contraste
- Electroneurografía (ENG) o electromiografía (EMG)
Las pruebas de imagen específicas dependerán de la ubicación y la naturaleza de los síntomas.
Tratamiento
Puede que no sea posible curar por completo la fibrosis relacionada con la radiación. Más bien, el tratamiento tiene como objetivo prevenir la progresión y mantener o restaurar la función. El enfoque exacto depende de la ubicación y la naturaleza de su fibrosis y de si ha progresado a RFS. Las opciones incluyen medicamentos, terapias no farmacológicas y otras intervenciones.
La pentoxifilina es un fármaco que promueve el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos pequeños. Se puede usar solo o en combinación con otros medicamentos (como tocoferol o vitamina E) para prevenir o tratar la fibrosis por radiación. Los ensayos clínicos han demostrado que la pentoxifilina puede ayudar a minimizar las lesiones en los pulmones, la piel y los tejidos blandos en pacientes que han recibido radioterapia. La pentoxifilina también se puede utilizar para el tratamiento y puede revertir parcialmente la fibrosis de los tejidos blandos.
Los esteroides tópicos, las cremas que contienen ácido hialurónico y otras cremas o geles pueden ayudar a reducir los síntomas de la radioterapia relacionados con la piel. Otros medicamentos que pueden ayudar a reducir los síntomas incluyen analgésicos de venta libre, opioides para el dolor, medicamentos para la neuropatía (como pregabalina) y relajantes musculares o inyecciones en los puntos gatillo para los espasmos. La inyección de toxina botulínica (Botox) también se puede usar para los espasmos musculares.
Las terapias no farmacológicas también pueden ser útiles para aliviar los síntomas. Esto incluye la aplicación de calor y el uso de un sostén de apoyo y que le quede bien. La fisioterapia puede ayudar a aumentar o mantener el rango de movimiento, mientras que el masaje convencional y el masaje de fricción profunda pueden mejorar la apariencia de la piel y ayudar a aliviar los espasmos musculares.
Pequeños estudios han analizado la terapia con oxígeno hiperbárico para el tratamiento de la fibrosis por radiación, con algunos beneficios reportados. Los médicos también han explorado opciones quirúrgicas. Uno de ellos es el injerto de grasa autólogo, en el que los cirujanos extraen la grasa de una parte de su cuerpo y la inyectan en la piel radiada. Esto ha demostrado ser prometedor para rejuvenecer la piel afectada y reducir las complicaciones relacionadas con la radiación.
Prevención
Se han desarrollado técnicas modernas de radioterapia con el objetivo de minimizar el riesgo de fibrosis por radiación. Es útil evitar grandes dosis únicas de radiación. Otras estrategias funcionan minimizando la cantidad de radiación administrada a los tejidos sanos alrededor del tumor.
La radioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus siglas en inglés) es una técnica que utiliza imágenes y rayos controlados por computadora para administrar radiación solo al tumor y preservar el tejido que lo rodea. La terapia con haz de protones es otro tipo de radioterapia que administra radiación con precisión mientras evita las estructuras normales alrededor del tumor. La terapia con haz de protones es relativamente nueva, pero está cada vez más disponible en todo el país.
Albardilla
Si bien puede haber varias opciones de tratamiento disponibles, es posible que aún tenga que lidiar con los síntomas a largo plazo. Comuníquese con su proveedor de atención médica sobre la gama completa de sus síntomas, qué tan debilitantes son y qué tratamientos parecen ayudar o no.
Como sobreviviente de cáncer y como persona que padece una afección crónica, es posible que se beneficie del asesoramiento sobre salud mental. Muchas personas en su situación también se benefician mucho de los grupos de apoyo.
Resumen
La radioterapia es una herramienta importante para los proveedores de atención médica que tratan el cáncer de mama. Un inconveniente del tratamiento es el riesgo de fibrosis: tejido cicatricial que puede desarrollarse en la mama, la pared torácica o el tejido pulmonar subyacente. La fibrosis por radiación puede ser duradera y, aunque puede que no sea posible curarla por completo, existen muchas opciones de tratamiento que pueden mejorar los síntomas y revertir algunos de los cambios. Las nuevas estrategias de tratamiento con radiación pueden minimizar el riesgo de que se desarrolle fibrosis por radiación en
Una palabra de Googlawi
La lucha contra el cáncer a veces implica luchar no solo contra la enfermedad en sí, sino también contra los efectos secundarios del tratamiento. La fibrosis inducida por radiación puede ser un efecto secundario doloroso y duradero de la radioterapia. Hay muchas opciones de tratamiento, pero algunas pueden funcionar mejor que otras, y encontrar la mejor combinación puede convertirse en una larga
A los pacientes les va mejor cuando pueden defenderse por sí mismos. Conozca las opciones de tratamiento y hable con sus proveedores de atención médica sobre sus síntomas. Sea claro acerca de lo debilitantes que son y dígales qué tratamientos ayudan y cuáles
Prioriza tu salud mental. Puede beneficiarse de grupos de apoyo o asesoramiento, que pueden estar disponibles en su área o en línea.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Se puede revertir la fibrosis por radiación?Los médicos alguna vez pensaron que la fibrosis por radiación era completamente irreversible. Más recientemente, esta suposición ha sido cuestionada. Hemos aprendido que ciertos medicamentos y procedimientos quirúrgicos (como el injerto de grasa autólogo) pueden ayudar a revertir algunos de los cambios asociados con la fibrosis por radiación. Si bien la fibrosis por radiación puede no ser completamente curable, existen muchos tratamientos que pueden ayudar.
Los médicos alguna vez pensaron que la fibrosis por radiación era completamente irreversible. Más recientemente, esta suposición ha sido cuestionada. Hemos aprendido que ciertos medicamentos y procedimientos quirúrgicos (como el injerto de grasa autólogo) pueden ayudar a revertir algunos de los cambios asociados con la fibrosis por radiación. Si bien la fibrosis por radiación puede no ser completamente curable, existen muchos tratamientos que pueden ayudar.
- ¿Qué tan común es la fibrosis inducida por radiación?Su riesgo de fibrosis inducida por radiación es muy variable y depende de factores de tratamiento como la dosis de radiación y el tamaño y ubicación del área tratada. Otros factores que pueden influir en su riesgo incluyen tratamiento previo con radiación, si es genéticamente susceptible a la fibrosis y otras enfermedades que pueda tener (como diabetes).
Su riesgo de fibrosis inducida por radiación es muy variable y depende de factores de tratamiento como la dosis de radiación y el tamaño y ubicación del área tratada. Otros factores que pueden influir en su riesgo incluyen tratamiento previo con radiación, si es genéticamente susceptible a la fibrosis y otras enfermedades que pueda tener (como diabetes).
- ¿Puede la radiación causar bultos en la mama?La fibrosis por radiación es tejido cicatricial que se desarrolla en respuesta a la radioterapia. En la mama y el pecho, la fibrosis puede sentirse como una masa firme que se desarrolla con el tiempo.Puede ser útil realizar autoexámenes frecuentes para que sepa cómo se sienten sus senos y pueda estar alerta a cualquier cambio nuevo. Los exámenes de detección de rutina con mamografía pueden ayudar a sus médicos a distinguir un nuevo tumor de mama (que se agranda con el tiempo) de las cicatrices (que tienden a permanecer
La fibrosis por radiación es tejido cicatricial que se desarrolla en respuesta a la radioterapia. En la mama y el pecho, la fibrosis puede sentirse como una masa firme que se desarrolla con el tiempo.
Puede ser útil realizar autoexámenes frecuentes para que sepa cómo se sienten sus senos y pueda estar alerta a cualquier cambio nuevo. Los exámenes de rutina con mamografía pueden ayudar a sus médicos a distinguir un nuevo tumor de mama (que aumenta de tamaño con el tiempo) de las cicatrices (que tienden a permanecer estables).
- ¿Es dolorosa la fibrosis por radiación?Puede ser. La radiación puede provocar lesiones en la piel, los músculos y los nervios. En algunos casos, pueden aparecer dolor, pérdida de la amplitud de movimiento y espasmos musculares. Hay varias opciones disponibles para ayudar a prevenir y tratar la fibrosis por radiación.
Puede ser. La radiación puede provocar lesiones en la piel, los músculos y los nervios. En algunos casos, pueden aparecer dolor, pérdida de la amplitud de movimiento y espasmos musculares. Hay varias opciones disponibles para ayudar a prevenir y tratar la fibrosis por radiación.