El tamoxifeno, que se prescribe para el tratamiento del cáncer de mama, puede interactuar con algunos medicamentos de uso común, incluidos los suplementos nutricionales y de venta libre. Es posible que esté tomando tamoxifeno durante al menos cinco a 10 años, por lo que es importante que analice sus posibles interacciones con los medicamentos que está tomando ahora, así como cualquier medicamento nuevo que comience a tomar mientras todavía está tomando tamoxifeno.
Por qué pueden ocurrir interacciones farmacológicas
El tamoxifeno, al igual que muchos otros medicamentos, interactúa con la enzima CYP2D6. Esta enzima juega un papel importante en la conversión del tamoxifeno en un metabolito activo llamado endoxifeno, que es lo que hace que el fármaco sea eficaz.
Algunos fármacos inhiben fuertemente la enzima CYP2D6, que impide la producción adecuada de endoxifeno a partir del tamoxifeno. Esto reduciría sustancialmente los efectos del fármaco para
Lo que debe evitar mientras toma tamoxifeno
Algunos medicamentos son inhibidores fuertes o moderados de CYP2D6, mientras que otros tienen un efecto mínimo sobre la enzima. La mayoría de los médicos recomiendan que evite tomar inhibidores fuertes y moderados de CYP2D6 mientras esté tomando tamoxifeno.
Medicamentos
Los antidepresivos se encuentran entre los medicamentos que pueden interactuar con el tamoxifeno.
- Inhibidores selectivos de la captación de serotonina (ISRS): Prozac (fluoxetina) y Paxil (paroxetina) son potentes inhibidores de CYP2D6, mientras que Luvox (fluvoxamina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) y Zoloft (sertralina) también inhiben la enzima a algunos la licenciatura.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / norepinefrina (IRSN): Effexor (venlafaxina), Pristiq (desvenlafaxina)
- Wellbutrin y Zyban (bupropion): se utilizan para la depresión y dejar de fumar
- Antidepresivos tricíclicos: Anafranil (clomipramina) y Norpramina (desipramina)
Otros medicamentos que deben evitarse con tamoxifeno
- Medicamentos endocrinos: Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptina) y Parnate (tranlcypromine)
- Antipsicóticos típicos como Mellaril (tioridazina), Trilafon (perfenazina), Orap (pimozida) y Thorazina (clorpromazina), y antipsicóticos atípicos como Risperdal (risperidona), Clozaril (clozapina), Geodon (ziprasquelidona (quetia)
- Medicamentos para el corazón: Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)
- Antihistamínicos: Benadryl
- Antibióticos: rifampicina e isoniazida
- Medicamentos para el reflujo: Tagamet (cimetidina)
- Antifúngicos: comúnmente utilizados para afecciones como pie de atleta, tiña versicolor y hongos en las uñas de los pies, Lamisil o Terbinex (terbinafina) no deben usarse con tamoxifeno.
- Medicamentos para la diabetes: Actos (pioglitazona)
- Medicamentos para la enfermedad de Parkinson: Requip (ropinirol)
- Medicamentos anticonvulsivos: Neurontin (gabapentina)
Suplementos
Los suplementos de vitamina E en dosis altas pueden interactuar con el tamoxifeno.
No hay grandes estudios que analicen la interacción de los suplementos a base de hierbas con el tamoxifeno. Los suplementos que tienen una fuerte actividad inhibidora de CYP2D6 en el entorno de laboratorio incluyen:
- Casquete
- Limón
- Equinácea
- Ginseng
En grandes cantidades, el extracto de té verde puede aumentar el nivel de tamoxifeno en la sangre, pero no se ha establecido si esto es suficiente para causar síntomas clínicos.
Si planea usar algún suplemento a base de hierbas, es importante que hable con su oncólogo.
Preocupación por la prolongación del intervalo QT
La etiqueta del tamoxifeno indica que el medicamento no debe usarse con medicamentos que prolongan el intervalo QT. Este intervalo es la cantidad de tiempo entre dos de las ondas que se ven en un electrocardiograma (EKG); si es significativo, podría aumentar el riesgo de un ritmo cardíaco anormal y, posiblemente, podría causar la muerte súbita. Según una revisión de estudios de 2017, existe un bajo riesgo de prolongación del intervalo QT clínicamente significativa.
Medicamentos que pueden usarse en su lugar
La información sobre las interacciones de los medicamentos siempre está aumentando, y es importante hablar con su oncólogo y su farmacéutico sobre cualquier medicamento o suplemento que desee usar junto con el tamoxifeno.
Algunas sustituciones que pueden recomendarte:
- Antidepresivos: los estudios sugieren que algunos de los supresores de menor grado pueden ser seguros para usar con tamoxifeno, pero la investigación no es concluyente en cuanto a si esto podría tener un efecto clínico. Cymbalta (duloxetina) parece suprimir los niveles de CYP2D6 menos que muchos otros
- Medicamentos para el resfriado: muchos medicamentos para el resfriado contienen más de un ingrediente, por lo que es importante leer las etiquetas. Una gran cantidad de preparados de venta libre para resfriados y gripe contienen Benadryl. Se cree que los medicamentos para la alergia como Zyrtec y Claritin son seguros para usar con tamoxifeno.
- Medicamentos para el reflujo ácido: puede usar Zantac (ranitidina) y otros con tamoxifeno.
Una palabra de Googlawi
Es de destacar que la investigación ha encontrado que su nivel de vitamina D puede estar relacionado con la efectividad del tamoxifeno y que los niveles de endoxifeno tienden a ser