Las terapias dirigidas son una forma relativamente nueva de tratamiento para el cáncer de mama y pueden usarse solas o en combinación con otros tratamientos. A diferencia de la quimioterapia tradicional, que ataca cualquier célula de crecimiento rápido, las terapias dirigidas se dirigen directamente a las células cancerosas o vías de señalización que contribuyen al crecimiento de las células cancerosas. Por esta razón, muchos de los medicamentos pueden tener menos efectos secundarios que la quimioterapia.
Hay terapias dirigidas disponibles para el tratamiento de cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos, cánceres de mama positivos para HER2 y cáncer de mama triple negativo.
Estos medicamentos pueden funcionar muy bien, pero al igual que otros medicamentos que se usan para tratar el cáncer de mama metastásico, la resistencia generalmente se desarrolla con el tiempo. Algunos de estos medicamentos se utilizan para el cáncer de mama metastásico y en estadio temprano, mientras que otros se utilizan principalmente para tratar el cáncer de mama metastásico.
Para el cáncer positivo para HER2
En alrededor del 25% de los cánceres de mama, un gen conocido como receptor de crecimiento epidérmico humano 2 (o HER2 / neu) da como resultado la sobreexpresión de la proteína HER2 (receptores) en la superficie de las células de cáncer de mama.
La presencia de receptores HER2 puede resultar en el crecimiento y proliferación de cánceres positivos para HER2. Por lo tanto, los medicamentos que interfieren con estos receptores interfieren con la señal a estas células cancerosas, lo que limita su crecimiento.
Los medicamentos que se dirigen a HER2 incluyen:
- Herceptin (trastuzumab): Herceptin, un anticuerpo monoclonal, se administra por vía intravenosa (IV), generalmente una vez a la semana o una vez cada tres semanas. Los efectos secundarios incluyen fiebre y escalofríos desde el principio. La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse en el 3 al 5% de las personas tratadas con el medicamento, pero a diferencia de la insuficiencia cardíaca relacionada con los medicamentos de quimioterapia como la adriamicina (doxorrubicina), esta insuficiencia cardíaca puede ser reversible cuando se interrumpe el tratamiento. Los efectos secundarios de Herceptin generalmente mejoran más
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Kadcyla es un medicamento que incluye tanto Herceptin como un fármaco de quimioterapia muy potente llamado emtansina. La porción de Herceptin del medicamento se une a las células cancerosas positivas para HER2, pero en lugar de simplemente bloquear el receptor para evitar que las hormonas del crecimiento se adhieran, permite que la quimioterapia ingrese a las células cancerosas, donde se libera la emtansina. Si bien este agente de quimioterapia se administra principalmente directamente a las células cancerosas, también hay cierta absorción general del medicamento en el sistema. Por esta razón, el medicamento puede tener efectos secundarios comunes a los medicamentos de quimioterapia, incluida la supresión de la médula ósea y la neuropatía periférica. Kadycla puede ser eficaz incluso cuando Herceptin ha sido ineficaz.
- Perjeta (pertuzumab): Perjeta, un anticuerpo monoclonal, está aprobado por la FDA para el tratamiento del cáncer de mama metastásico y puede aumentar la tasa de supervivencia de las personas con cáncer de mama metastásico HER2 positivo. Puede usarse solo o en combinación con Herceptin o quimioterapia.
- Tykerb (lapatinib): Tykerb, que es un inhibidor de la quinasa, puede usarse solo o en combinación con Herceptin o quimioterapia. Los efectos secundarios más comunes son una erupción similar al acné y diarrea.
- Enhertu (trastuzumab deruxtecan): este medicamento se une al receptor HER2 en las células cancerosas para iniciar una reacción en la célula que causa la muerte celular.
- Tukysa (tucatinib): este medicamento es una combinación de Herceptin y Xeloda (capecitabina). Inhibe el crecimiento de proteínas tumorales que expresan HER2.
- Margenza (margetuximab): este anticuerpo monoclonal se dirige a la proteína HER2.
- Nerlynx (neratinina): este medicamento inhibe el receptor HER2.
Su proveedor de atención médica puede controlar su función cardíaca antes del tratamiento y nuevamente mientras toma el medicamento. Informe a su proveedor de atención médica si presenta síntomas como dificultad para respirar, hinchazón de las piernas y fatiga severa.
Para el cáncer con receptor de estrógeno positivo
Estos medicamentos se utilizan para el tratamiento del cáncer de mama en mujeres que son posmenopáusicas (o que son premenopáusicas y han recibido terapia de supresión ovárica) para hacer que las terapias hormonales sean más efectivas.
- Ibrance (palbociclib): este medicamento inhibe las enzimas llamadas quinasas dependientes de ciclina (CDK4 y CDK6) y se usa como terapia inicial en combinación con terapia hormonal o después de que un cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo en una mujer posmenopáusica se vuelve resistente a la terapia hormonal. Puede usarse junto con un inhibidor de la aromatasa como Femara (letrozol), Aromasin (exemestano) o Arimidex (aromasin), o con el fármaco anti-estrógeno Faslodex (fulvestrant). Los efectos secundarios más comunes son el recuento bajo de células sanguíneas y la fatiga. Las náuseas y los vómitos, las llagas en la boca, la caída del cabello, la diarrea y el dolor de cabeza son efectos secundarios menos comunes. Los recuentos muy bajos de glóbulos blancos pueden aumentar el riesgo de infecciones graves.
- Afinitor (everolimus): este medicamento bloquea una proteína del cuerpo conocida como mTOR. Affinitor se usa generalmente para un tumor con receptor de estrógeno positivo y HER2 negativo después de que se vuelve resistente a un inhibidor de la aromatasa. Los efectos secundarios comunes del everolimus incluyen llagas en la boca, diarrea, náuseas, sensación de debilidad o cansancio, recuentos sanguíneos bajos, dificultad para respirar y tos. Everolimus también puede aumentar el colesterol, los triglicéridos y el azúcar en sangre, por lo que su proveedor de atención médica controlará sus análisis de sangre periódicamente mientras esté tomando este medicamento. También puede aumentar su riesgo de infecciones graves, por lo que su proveedor de atención médica también lo observará de cerca para detectar infecciones.
- Piqray (alpelisib): este medicamento se usa con fulvestrant para el tratamiento del cáncer de mama avanzado o metastásico que es receptor hormonal positivo, receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HR + / HER2-), PIK3CA mutado en mujeres posmenopáusicas y hombres .
- Kisqali (ribociclib): este inhibidor de la cinasa se usa con un inhibidor de la aromatasa para el tratamiento de mujeres pre / perimenopáusicas o posmenopáusicas con cáncer de mama avanzado o metastásico HR positivo, HER2 negativo o metastásico como terapia inicial basada en endocrina. Se utiliza con fulvestrant para el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama avanzado o metastásico HR positivo, HER2 negativo o metastásico como terapia endocrina inicial o después de la progresión de la enfermedad con terapia endocrina.
- Verzenio (abemaciclib): este medicamento está indicado para el tratamiento del cáncer de mama avanzado o metastásico HR positivo, HER2 negativo en combinación con un inhibidor de la aromatasa para mujeres posmenopáusicas como terapia endocrina inicial o en combinación con fulvestrant para mujeres con progresión de la enfermedad después de terapia endocrina o como agente único después de la terapia endocrina y quimioterapia previa en el contexto metastásico.
Para mujeres con mutaciones del gen BRCA
Los medicamentos conocidos como inhibidores de PARP se usan para mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Vienen en forma de píldoras e incluyen Lynparza (olaparib) y Talzenna (talazoparib).
Las proteínas poli ADP ribosa polimerasa (PARP) normalmente ayudan a reparar el ADN dañado dentro de las células. Los genes BRCA (BRCA1 y BRCA2) también ayudan a reparar el ADN (de una manera ligeramente diferente), pero las mutaciones en uno de esos genes pueden evitar que esto suceda.
Los inhibidores de PARP actúan bloqueando las proteínas PARP. Debido a que las células tumorales con un gen BRCA mutado ya tienen problemas para reparar el ADN dañado, el bloqueo de las proteínas PARP a menudo conduce a la muerte de estas células cancerosas.
Olaparib y talazoparib se pueden usar para tratar el cáncer de mama metastásico HER2 negativo en personas con una mutación BRCA que ya han recibido quimioterapia. Olaparib también se puede usar en mujeres que ya han recibido terapia hormonal si el cáncer es receptor de hormonas positivo.
Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, fatiga, pérdida del apetito, cambios en el gusto, recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia), recuentos bajos de plaquetas, recuentos bajos de glóbulos blancos, dolor abdominal y dolor muscular y articular. En raras ocasiones, algunas personas tratadas con un inhibidor de PARP han desarrollado un cáncer de la sangre, como el síndrome mielodisplásico (MDS) o la leucemia mieloide aguda (AML).
Para el cáncer de mama triple negativo
Los tumores que son receptores de estrógeno negativos, receptores de progesterona negativos y HER2 negativos dan como resultado lo que se conoce como cáncer de mama triple negativo. Esta forma puede ser más difícil de tratar, ya que las terapias hormonales y las terapias HER2 suelen ser ineficaces.
Trodelvy (sacituzumab) se usa para tratar el cáncer de mama triple negativo metastásico o inoperable en personas que han recibido dos o más tratamientos previos, incluido al menos un tratamiento para la enfermedad metastásica. Se une al antígeno Trop-2 e inhibe la replicación del ADN y estimula la muerte celular.
En algunos casos, se puede considerar la terapia dirigida Avastin (bevacizumab). Está clasificado como inhibidor de la angiogénesis. Los inhibidores de la angiogénesis funcionan impidiendo que los cánceres desarrollen nuevos vasos sanguíneos, lo que esencialmente mata de hambre al cáncer.
Una palabra de Googlawi
Además de la terapia dirigida, la inmunoterapia para el cáncer de mama también es una opción que funciona de manera un poco diferente. La inmunoterapia implica un procedimiento que estimula el sistema inmunológico de su cuerpo para combatir el cáncer. Dado que los medicamentos cambian tan rápidamente, es importante mantenerse al día con los últimos tratamientos y comprender las opciones para su tipo particular de cáncer. Con esa información, podrá tener una conversación más productiva con su oncólogo sobre las terapias que serán más efectivas para usted.
Guía de discusión sobre el cáncer de mama
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