La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune que causa inflamación y daño en el revestimiento del intestino cuando se ingiere gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada. Quizás no sea sorprendente a la luz del hecho de que ambos tienen un componente autoinmune, se ha encontrado una relación obvia entre la enfermedad tiroidea autoinmune (AITD) y la enfermedad celíaca.
Googlawi / Ellen Lindner
La relación de riesgo
La investigación ha encontrado que su riesgo de enfermedad celíaca es sustancialmente mayor cuando ya tiene AITD (tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Graves). Por el contrario, cuando tiene la enfermedad celíaca, tiene cuatro veces más probabilidades de tener AITD. Dados estos riesgos, algunos expertos recomiendan que los pacientes con AITD sean examinados de forma rutinaria para detectar la enfermedad celíaca y viceversa.
La AITD y la enfermedad celíaca tienen algunos puntos en común, que incluyen compartir algunos de los mismos genes, la presencia de anticuerpos en ambas afecciones, un mayor riesgo de otras afecciones autoinmunes e incluso algunos de los mismos síntomas.
Genes compartidos
Si bien aún no está claro exactamente por qué la enfermedad celíaca y la AITD a menudo ocurren juntas, al menos parte de la explicación parece ser que comparten genes específicos. Las variantes genéticas que lo hacen más susceptible a desarrollar enfermedades endocrinas autoinmunes como AITD, DR3DQ2 y / o DR4DQ8 son las mismas que lo predisponen a la enfermedad celíaca. Otros genes específicos, incluidos CTLA-4, los genes HLA y PTPN22, también se encuentran en la enfermedad celíaca y la AITD.
Muchas personas tienen las variantes genéticas DR3DQ2 y / o DR4DQ8 y nunca pasan a tener enfermedad celíaca o AITD, lo que indica que otros factores también están involucrados en el desarrollo de estas afecciones.
Mayor riesgo de otras enfermedades autoinmunes
Como es típico con los trastornos autoinmunes, las personas con enfermedad celíaca y / o AITD también tienen más probabilidades de desarrollar otras afecciones autoinmunes, como diabetes tipo 1, enfermedad de Addison, artritis reumatoide, lupus, síndrome de Sjgren y hepatitis autoinmune. Cuanto más envejece, más aumenta este riesgo.
Síntomas compartidos
La enfermedad celíaca también comparte algunos síntomas con ambas formas de AITD, tiroiditis de Hashimoto (HT) y enfermedad de Graves (GD).
- Pérdida de peso
Pérdida de peso
- Fatiga
Fatiga
- Estreñimiento y diarrea
Estreñimiento y diarrea
- Dolor en las articulaciones
Dolor en las articulaciones
- Depresión y / o ansiedad
Depresión y / o ansiedad
- Perdida de cabello
Perdida de cabello
- Esterilidad
Esterilidad
- Aborto espontáneo
Aborto espontáneo
- Pérdida de peso (GD)
Pérdida de peso (GD)
- Fatiga (ambos)
Fatiga (ambos)
- Estreñimiento (HT); diarrea (GD)
Estreñimiento (HT); diarrea (GD)
- Dolor articular (HT)
Dolor articular (HT)
- Depresión (HT); ansiedad (GD)
Depresión (HT); ansiedad (GD)
- Pérdida de cabello (ambos)
Pérdida de cabello (ambos)
- Infertilidad (ambos)
Infertilidad (ambos)
- Aborto espontáneo (ambos)
Aborto espontáneo (ambos)
Anticuerpos
Otra similitud entre los dos es la presencia de anticuerpos. En la enfermedad celíaca, alrededor del 98 por ciento de los pacientes tienen anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular (tTG) en la sangre y se estima que una quinta parte tiene anticuerpos contra la tiroides y / o la diabetes tipo 1.
Varios estudios sobre la prevalencia de anticuerpos tTG IgA en personas con AITD han encontrado que la tasa es de alrededor del 2 al 5 por ciento en general. Esto se traduce en aproximadamente un 4 por ciento en adultos y casi un 8 por ciento en niños.
Interacciones entre la tiroides y el gluten
Los estudios demuestran que la enfermedad celíaca y / o el gluten pueden afectar el funcionamiento de la tiroides. Por ejemplo:
- Los anticuerpos tTG que se encuentran en la enfermedad celíaca pueden contribuir a la disfunción tiroidea al unirse a las células tiroideas.
- Si tiene la enfermedad celíaca junto con una forma leve de hipotiroidismo llamado hipotiroidismo subclínico, seguir una dieta estricta sin gluten durante un año puede hacer que sus niveles de hormona tiroidea vuelvan a la normalidad.
El papel de una dieta sin gluten
La investigación no está clara sobre si implementar una dieta libre de gluten es útil cuando se tiene AITD pero no enfermedad celíaca. Los expertos señalan que eliminar el gluten puede ayudar a reducir la inflamación en su intestino, un problema para muchos pacientes con AITD.
Sin embargo, algunos estudios han demostrado que los anticuerpos tiroideos, que son comunes en la AITD, disminuyen después de implementar una dieta libre de gluten. Por ejemplo, en un estudio de 2018, 34 mujeres con AITD se dividieron en dos grupos; a uno se le puso una dieta sin gluten y al otro no. Después de seis meses, las mujeres que siguieron la dieta sin gluten tenían niveles reducidos de anticuerpos tiroideos, mientras que el otro grupo no tuvo cambios notables.
En algunos casos, aunque tenga muchos de los síntomas de la enfermedad celíaca, es posible que sus pruebas no resulten positivas. Si sus síntomas se resuelven siguiendo una dieta sin gluten, esta afección se llama sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS), sensibilidad al trigo no celíaca (NCWS) o, más ampliamente, intolerancia o sensibilidad al gluten.
La sensibilidad al gluten tiene síntomas similares a la enfermedad celíaca, pero los anticuerpos que se encuentran en la enfermedad celíaca no están presentes. Al igual que con la enfermedad celíaca, no está claro qué causa esta sensibilidad, pero también parece causar una reacción autoinmune y posiblemente daño intestinal.
Beneficios de la dieta sin gluten
Si le diagnostican la enfermedad celíaca, su proveedor de atención médica la tratará con una dieta libre de gluten de por vida. En el caso de la sensibilidad al gluten no celíaca, una dieta sin gluten también te beneficiará; sin embargo, a diferencia de la enfermedad celíaca, es posible que pueda volver a probar su sensibilidad después de uno o dos años y reintroducir el gluten en su dieta.
Seguir una dieta sin gluten puede tener estos beneficios:
- Ayuda a que sus intestinos se curen, lo que permite una mejor absorción de su medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea.
- Es posible que eventualmente necesite menos medicamento debido a una mejor absorción.
- Existe la posibilidad de perder peso.
- Es probable que disminuyan los síntomas de la enfermedad celíaca, como fatiga, pérdida de peso, estreñimiento, diarrea, dolor en las articulaciones, depresión y ansiedad.
- Puede sentirse más saludable en general.
- Es posible que se reduzca la inflamación de la tiroides.
- Su cuerpo puede absorber mejor los nutrientes.
Hable con su proveedor de atención médica
Nunca comience una dieta sin gluten sin la aprobación de su proveedor de atención médica, ya que podría haber riesgos para su estado de salud individual.
Inconvenientes de la dieta sin gluten
Aunque algunas personas eliminan el gluten para perder peso y otros fines, se han realizado pocas investigaciones sobre si una dieta libre de gluten es una buena opción para quienes no tienen enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten.
Las desventajas de una dieta sin gluten incluyen:
- Los alimentos sin gluten tienden a ser más caros.
- Ya no obtiene muchas de las vitaminas y nutrientes que se encuentran en el gluten como calcio, hierro, ácido fólico, tiamina y fibra, por lo que tendrá que obtenerlos en otros alimentos y / o tomando suplementos.
- Puede ser difícil de seguir.
- Debe leer las etiquetas con atención, tanto para evitar el gluten como para asegurarse de no consumir demasiada azúcar o grasa, que tienden a reemplazar el gluten en algunos productos.
Una palabra de Googlawi
Si cree que puede tener síntomas de la enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten, hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de hacerse una prueba. Incluso si no tiene ninguno de estos, puede ayudar reducir la cantidad de gluten que consume o probar una dieta baja en FODMAP, especialmente si parece que los síntomas de la tiroides no responden bien al tratamiento.