El hipogonadismo hipergonadotrópico (HH) se caracteriza por deficiencias en las hormonas sexuales provocadas por trastornos en su producción en los órganos sexuales. Esta condición causa una variedad de síntomas, que incluyen baja energía, pubertad tardía, infertilidad, bajo deseo sexual y ausencia de menstruación, entre otros. A continuación, se ofrece una descripción general rápida de las causas, el tratamiento y el pronóstico de la HH.
Muy bien / Julie Bang
Tipos de hipogonadismo
En esencia, el hipogonadismo se define por la producción insuficiente de hormonas sexuales femeninas y masculinas, estrógeno y testosterona, respectivamente. Hay dos tipos de hipogonadismo: HH, o hipogonadismo primario, e hipogonadismo secundario o central.
El hipogonadismo primario ocurre cuando la deficiencia hormonal se debe a problemas en las glándulas sexuales o en las gónadas, los ovarios femeninos y los testículos masculinos. Este tipo puede ser congénito, el resultado de una cirugía o tratamientos contra el cáncer, o debido a enfermedades autoinmunes u otros trastornos.
El hipogonadismo secundario ocurre cuando la producción de hormonas es causada por problemas en la señalización cerebral. En estos casos, también conocidos como hipogonadismo hipogonadotrópico, se altera la actividad de la glándula pituitaria (que regula las características sexuales) y del hipotálamo (la región del cerebro circundante que regula la función pituitaria).
Causas y factores de riesgo
Los factores de riesgo y las causas de esta clase incluyen:
- Uso de esteroides anabólicos y opioides
- Tratamientos de cáncer
- Cirugía cerebral
- Síndrome de Prader-Willi (causado por la falta de un cromosoma del padre masculino) entre otras afecciones genéticas
- Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y algunas otras infecciones
- Obesidad
- Tumores hipofisarios
Síntomas de hipogonadismo hipergonadotrópico
Los niveles de hormonas sexuales varían entre sexos: la insuficiencia de estrógeno produce algunos síntomas diferentes a la insuficiencia de testosterona. Las hormonas sexuales también disminuyen naturalmente a medida que envejece. Dado que la HH afecta estos niveles, los síntomas de la afección varían según su edad y sexo.
Los síntomas en los niños
La HH en niños y adolescentes puede causar:
- Inicio tardío de la pubertad
- Falta de desarrollo del vello facial o corporal.
- Baja estatura
- Testículos y pene subdesarrollados
- Ausencia de períodos menstruales irregulares.
- Esterilidad
- Bajo impulso sexual
Síntomas en adultos
En los adultos, la HH produce diferentes síntomas en función de si se ven afectados los niveles de estrógeno o testosterona. En hombres y mujeres cisgénero, esto conduce a:
- Deseo sexual bajo o ausente
- Fatiga y poca energía.
- Dificultad para concentrarse
- Perdida de cabello
- Sofocos
Además, los niveles insuficientes de la hormona sexual femenina, el estrógeno, provocan:
- Menstruación anormal o ausente
- Menopausia precoz
- Esterilidad
Si no hay suficiente testosterona en el sistema, los hombres cisgénero pueden experimentar:
- Ginecomastia (el desarrollo de los senos)
- Disfuncion erectil
- Infertilidad por bajo recuento de espermatozoides.
- Pérdida de masa muscular
Causas
Las reducciones en los niveles hormonales debido al hipogonadismo hipergonadotrópico ocurren debido a trastornos en las gónadas (órganos sexuales), en sí mismas. Como resultado, los testículos y los ovarios secretan una cantidad insuficiente de hormona liberadora de gonadotrópicos (GnRH), lo que dificulta la producción de testosterona y estrógeno, respectivamente.
Esto sucede debido a una variedad de condiciones, que incluyen:
- Parte de la endocrinopatía poliglandular autoinmune, incluida la enfermedad de Addison (las glándulas suprarrenales producen muy pocas hormonas) y la diabetes tipo 2 (el cuerpo no puede usar el azúcar como combustible de manera eficiente)
- Radioterapia o quimioterapia para el cáncer.
- Síndrome de Turner, un trastorno genético que afecta a niñas y mujeres cisgénero
- El síndrome de Klinefelter, un trastorno genético en niños y hombres cisgénero
- Demasiado hierro en el torrente sanguíneo (hemocromatosis)
- Testículos no descendidos
- Enfermedades del hígado y el riñón.
- Cirugía de los órganos reproductivos.
Diagnóstico
Si se sospecha HH, existen varios pasos para garantizar un diagnóstico correcto. Aquí hay un desglose:
- Examen físico: además de una evaluación de los síntomas y un historial médico, un examen físico de la salud general es esencial para el proceso. Las mujeres cisgénero también pueden someterse a un examen pélvico.
- Pruebas de nivel hormonal: los niveles bajos de dos gonadotropinas en la sangre, la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH), son signos de HH. En las mujeres y niñas cisgénero, se medirán los niveles de estrógeno, mientras que en los hombres cisgénero se realiza un seguimiento de la testosterona.
- Análisis de sangre: para aislar las causas del hipogonadismo, su sangre también puede analizarse para detectar signos de eritrocitosis (niveles altos de glóbulos rojos o glóbulos rojos en el torrente sanguíneo) o niveles elevados de hierro. También se pueden realizar pruebas genéticas para evaluar problemas cromosómicos (llamados cariotipo) o afecciones congénitas.
- Otras pruebas: el diagnóstico también puede incluir evaluaciones de la función de la glándula pituitaria y tiroides, recuentos de espermatozoides, análisis cromosómico y nivel de la hormona prolactina (la hormona involucrada en la producción de leche).
Tratamiento
La forma principal de tratar el hipogonadismo hipergonadotrópico es con terapias que tienen como objetivo reemplazar y reponer los niveles hormonales. Aquí hay un desglose rápido:
- Terapia de reemplazo de estrógeno: para las mujeres cisgénero y las niñas con HH, se prescribe estrógeno, a veces junto con progesterona (otra hormona sexual). Este tratamiento, también utilizado para la menopausia, se presenta en forma de parches cutáneos, cremas, anillos vaginales o píldoras. Aunque es eficaz, su uso aumenta el riesgo de cáncer de útero, coágulos de sangre y accidente cerebrovascular.
- Terapia de reemplazo de testosterona: en hombres y niños cisgénero, la testosterona se puede reemplazar directamente. Al igual que con la terapia con estrógenos, se puede administrar de varias formas, que incluyen inyecciones, cremas, aerosoles nasales, pastillas, parches o incluso mediante una pastilla implantada en la piel. Sin embargo, esta terapia puede afectar la fertilidad.
- Otras terapias: para las mujeres con bajo deseo sexual como resultado de la HH, pueden estar indicadas dosis bajas de testosterona o dehidroepiandrosterona (DHEA), una hormona precursora y uno de los esteroides de mayor circulación. Además, las formulaciones alternativas para hombres pueden incluir otra hormona, la dihidrotestosterona, o implicar la aplicación de gonadotropina coriónica humana (hCG), que puede estimular la producción de testosterona.
Pronóstico
Si bien la HH puede ser crónica, las terapias para la afección pueden controlarla con éxito. La mayoría de las personas que reciben tratamiento llevan una vida plena y activa, aunque los síntomas pueden reaparecer si deja de tomar sus medicamentos. Durante el transcurso de su tratamiento, asegúrese de ser franco con su médico acerca de cómo se siente y avísele si algo parece mal.
Albardilla
Lo fundamental para vivir con HH, ante todo, es saber cuándo necesita ayuda. Llame a su médico si experimenta:
- Agrandamiento de los senos y / o secreciones mamarias lechosas (en hombres)
- Sofocos (en mujeres)
- Bajos impulsos sexuales
- Impotencia o disfunción eréctil.
- Pérdida de vello corporal
- Falta de menstruación
- Problemas para quedar embarazada
Dado que la HH puede afectar la función sexual y retrasar la pubertad, también puede tener un impacto significativo en la salud mental. Por difícil que sea, trate de ser abierto con su proveedor sobre su vida sexual si se ve afectada. Para algunos, la consejería individualizada o incluso en grupo puede ayudar.
Cuándo llamar al 911
La mayor preocupación no es la HH en sí, sino los efectos secundarios de los medicamentos que está tomando. Busque ayuda de emergencia si experimenta dolores de cabeza repentinos o problemas de visión. Además, tenga cuidado con los signos de shock alérgico, como hinchazón, dificultad para respirar, urticaria, mareos y desmayos, así como náuseas y vómitos.
Una palabra de Googlawi
Si bien los síntomas del hipogonadismo hipergonadotrópico pueden ser un desafío, esta afección se puede controlar y tratar de manera efectiva. No tenga miedo de contar con el apoyo de sus seres queridos, junto con sus proveedores de atención médica. Trabajando juntos, estarán preparados para sobrevivir y, de hecho, prosperar con HH.