Una tumorectomía es la extirpación quirúrgica de una pequeña área de tejido mamario que es canceroso o se sospecha que lo es. A veces se la denomina cirugía de conservación de la mama o mastectomía parcial. Las lumpectomías son una opción para algunos casos de cáncer de mama, pero no para todos, dependiendo de muchos factores.
La atención de seguimiento también difiere considerablemente dependiendo de si se somete a una lumpectomía o mastectomía (extirpación total de una o ambas mamas).
Objeto del procedimiento
Esta cirugía generalmente se reserva para aquellos que tienen una sola área de tejido relativamente pequeña que se debe extirpar. Es posible que las pacientes con una masa grande deban extraer una cantidad significativamente mayor de tejido mamario, lo que a menudo requiere un enfoque más agresivo, como una mastectomía.
Una vez que se extrae la masa, se puede analizar para determinar si es cancerosa y, de ser así, conocer detalles importantes sobre el tumor que ayudarán a guiar su plan de tratamiento.
Si bien una tumorectomía desfigura menos que una mastectomía y, por lo general, no requiere cirugía plástica reconstructiva posterior, puede causar cambios significativos en la apariencia de la mama si se extrae una gran cantidad de tejido. Además de la cicatriz o cicatrices dejadas por la cirugía, puede haber un cambio visible en la textura de la piel sobre el sitio quirúrgico. También puede ser obvio que falta tejido en el área, incluso después de que la piel sane.
Lumpectomía frente a biopsia por escisión
Si bien estos procedimientos pueden parecer similares, tienen diferentes objetivos. La lumpectomía se realiza después de que se diagnostica el cáncer de mama y la misión es extirpar todo el tumor y un margen sano de tejido a su alrededor. Una biopsia por escisión es un procedimiento de diagnóstico, no un tratamiento quirúrgico.
Riesgos y contraindicaciones.
Toda cirugía conlleva una cierta cantidad de riesgos. El riesgo de una tumorectomía incluye:
- Moretones
- Dolor y ternura
- Infección
- Hinchazón
- Formación de tejido cicatricial duro
- Pérdida de sensibilidad en parte de la mama, que puede volver hasta cierto punto.
En la mayoría de los casos, puede comenzar a notar una mejora en algunos de estos problemas unos días después de la cirugía. Algunos efectos secundarios, como firmeza e hinchazón, pueden persistir durante algunos meses. Si cree que está experimentando efectos secundarios anormales, o si alguno parece ser de una intensidad significativa o durar mucho tiempo, hable con su proveedor de atención médica.
Los riesgos asociados con cualquier cirugía incluyen:
- Sangrado excesivo durante o después de la cirugía.
- Problemas con la cicatrización de heridas.
- Problemas respiratorios y cardíacos debido a la anestesia general (que no siempre se usa para la lumpectomía)
- Linfedema (cuando el líquido linfático no se drena correctamente del brazo)
- Muerte por anestesia general (extremadamente rara)
Algunas personas no deberían someterse a una lumpectomía. Es posible que este procedimiento no se considere una opción para las personas que tienen:
- Un tumor grande o múltiples tumores que resultarían en la extirpación de más del 30% del tejido mamario.
- Microcalcificaciones difusas
- Márgenes positivos persistentes después de cirugías previas
- Esclerodermia
- Lupus eritematoso
Además, la tumorectomía solo debe realizarse después de que una biopsia con aguja haya confirmado la presencia de cáncer de mama.
Otras contraindicaciones están relacionadas con la necesidad de radioterapia después de la lumpectomía, lo que ayuda a garantizar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Éstas incluyen:
- Radioterapia previa de la pared torácica
- Soriasis
- Sarcoidosis
- Embarazo, hasta el tercer trimestre (para que la radiación pueda comenzar después del parto)
Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre los riesgos de una lumpectomía o si es la cirugía adecuada para usted, asegúrese de abordarlas con su proveedor de atención médica.
Guía de discusión sobre el cáncer de mama
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Antes del procedimiento
Es posible que su cirujano quiera revisar sus ganglios linfáticos durante la lumpectomía. En ese caso, deberá realizarse una linfogammagrafía en preparación para una biopsia de ganglio linfático centinela, ambas de las cuales se realizarán antes de la fecha de la lumpectomía.
La instalación donde le van a realizar una lumpectomía puede ofrecerle una cita preoperatoria. Esto es útil para eliminar el papeleo, asegurarse de saber a dónde ir el día y darle la oportunidad de hacer preguntas. Asegúrese de leer los formularios de consentimiento antes de firmarlos para no encontrarse con sorpresas más adelante.
Si no tiene una cita preoperatoria, todas estas cosas serán atendidas cuando llegue para su lumpectomía. No dude en llamar con anticipación si desea obtener respuestas antes de la cirugía.
Momento
Es probable que se le solicite que llegue al centro un par de horas antes de la programación de su procedimiento. La cirugía en sí debería durar entre una y dos horas.
Si se someterá a una cirugía ambulatoria, es posible que se esté recuperando durante unas horas antes de que le den el alta y le envíen a casa.
Ubicación
Las lumpectomías se pueden realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. Por lo general, se realizan en hospitales o centros quirúrgicos y no en los consultorios de los proveedores de atención médica.
Qué ponerse
Estará en una bata quirúrgica para el procedimiento, por lo que es posible que desee usar algo que sea fácil de cambiar.
Si planea usar la misma ropa en casa, considérelos detenidamente: es probable que le aconsejen que use un sostén suave pero de apoyo, como un sostén deportivo. Es posible que un aros no se sienta bien. No debe levantar los brazos por encima de la cabeza después de la cirugía, por lo que una camisa abotonada es imprescindible.
Comida y bebida
Hable con su (s) proveedor (es) de atención médica sobre cualquier medicamento y suplemento dietético que tome mucho antes de la fecha de la cirugía. Es posible que deba evitar algunos de ellos durante una semana antes de la cirugía, especialmente si pueden aumentar el sangrado. Algunos productos comunes de venta libre pueden tener este efecto, como la aspirina, Advil (ibuprofeno), aceite de pescado y vitamina E. Si no los interrumpe cuando debería, su cirugía puede ser
Deberá evitar comer y beber durante ocho a 12 horas antes de la cirugía. Pregunte con anticipación si puede o no tomar algún medicamento aprobado con una pequeña cantidad de agua.
Costo y seguro médico
Si tiene seguro, consulte con su proveedor para ver qué cargos enfrentará, si corresponde, y cuándo vencen. También verifique si su póliza cubre a su cirujano, anestesiólogo, el centro y las pruebas que se realizarán en su tumor después de que se extirpe.
Si debe un copago, espere pagarlo antes de la cirugía, a menos que le indiquen lo contrario.
Que traer
Cuando llegue para la cita preoperatoria o para la cirugía, asegúrese de tener su tarjeta de seguro e identificación, una forma de pagar su copago y cualquier documento que su proveedor de atención médica le haya dado.
Además, traiga una lista de sus medicamentos actuales y su historial médico. Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier alergia relevante (medicamentos, látex, adhesivo, etc.) que pueda tener. Si va a pasar la noche, asegúrese de que ellos también conozcan las alergias alimentarias.
Es posible que desee traer un libro o un dispositivo electrónico para ocupar su tiempo antes de la cirugía. Si pasará la noche, necesitará artículos de cuidado personal de rutina, como un cepillo de dientes y cualquier cosa que desee para sentirse más cómodo.
Otras Consideraciones
Debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento, especialmente si le van a realizar anestesia general o le van a realizar la lumpectomía en una clínica para pacientes ambulatorios.
Guía de discusión para médicos especialistas en cáncer de mama
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Durante el procedimiento
La cirugía de tumorectomía generalmente la realiza un oncólogo quirúrgico, un proveedor de atención médica que se especializa en cirugía del cáncer.
Cuando llegue para la cirugía, se registrará y comenzará los preparativos. Trate de llegar lo suficientemente temprano para hacerse cargo del papeleo y los copagos antes de la hora programada para su procedimiento. Por lo general, el centro le dirá qué tan temprano les gustaría que estuvieras allí.
Precirugía
Una vez que esté todo registrado, se pondrá una bata de hospital y su ropa se guardará en un lugar seguro. Una enfermera tomará sus signos vitales y le hará algunas preguntas. Es posible que le marquen el seno para asegurarse de que la cirugía se realice en el correcto y posiblemente también para indicar dónde debe comenzar la incisión.
Algunos miembros del equipo quirúrgico vendrán a hablar con usted, incluidos su cirujano y el anestesiólogo. Le hablarán sobre la cirugía, qué anestesia le aplicarán y posiblemente le darán medicamentos para prevenir las náuseas. Se le insertará una vía intravenosa (IV) en la mano, a través de la cual recibirá líquidos, anestesia y posiblemente otros medicamentos.
Durante toda la Cirugía
La lumpectomía se puede realizar mientras está bajo anestesia general o ligeramente sedado con un anestésico local para adormecer el sitio quirúrgico. El que tenga depende de la extensión de la cirugía y, hasta cierto punto, de las preferencias personales.
Una vez que esté preparado, el cirujano realizará la incisión con un bisturí caliente especial que cauteriza el tejido, lo que ayuda a prevenir el sangrado. La incisión generalmente sigue el contorno natural de su seno, lo que le permite sanar adecuadamente.
Una vez que se abre la piel y el cirujano identifica el tejido que se va a extraer, inspeccionará la masa para determinar de qué tipo de tejido está hecha.
En algunos casos, la masa puede ser en realidad un quiste, que es un pequeño saco lleno de líquido. Si es así, el líquido se drenará y se guardará para un análisis posterior.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, el bulto de tejido no es un quiste y se lo extraerá de la mama. Junto con el tejido canceroso sospechoso, también se extirpará el área alrededor de la masa, que se llama margen. Esto se hace por seguridad, en caso de que las células cancerosas se hayan movido a ese
Todo el tejido se guarda para su análisis posterior por parte de un patólogo. El cirujano también inspeccionará el área para ver si el bulto afecta cualquier estructura adicional del cuerpo, como el músculo que se encuentra debajo del seno.
Luego, el cirujano inspeccionará el tejido mamario restante en busca de signos de cáncer. Si no hay indicios de tejido problemático adicional, la incisión se puede cerrar con suturas (puntos) y vendar.
En algunos casos, el cirujano también extirpará los ganglios linfáticos o tomará muestras de ellos para determinar si el cáncer se ha diseminado. Esto requiere una incisión separada debajo del brazo. El cirujano puede tomar muestras de varios ganglios linfáticos o extirpar hasta 15 o 20, según la situación. Se colocará un drenaje para eliminar el exceso de líquidos y luego se retirará después de la cirugía.
Post cirugía
Lo trasladarán a una sala de recuperación, donde lo controlarán hasta que salga de la anestesia. Si se va a casa ese día, se le darán instrucciones de seguimiento y luego, siempre que no surjan complicaciones, podrá irse a casa.
Si va a pasar la noche, lo trasladarán a la habitación del hospital.
Antes de irse, asegúrese de tener claro cómo tomar los medicamentos que le recetaron y a quién debe llamar si surgen problemas.
Después del procedimiento
Después de una tumorectomía típica, en la que se extrae una masa de menos de 5 centímetros, la recuperación suele tardar de tres a cuatro semanas. Si el procedimiento requiere la extracción de más tejido, la recuperación puede tardar hasta seis semanas.
Las suturas solubles pueden absorberse lentamente en el cuerpo con el tiempo, en lugar de eliminarse. El cirujano quitará las suturas estándar durante una visita al consultorio, generalmente dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía.
Gestionar la recuperación
Los primeros dos o tres días probablemente serán los más dolorosos, y el dolor se aliviará un poco cada día a partir de entonces. Asegúrese de cuidar su incisión según las indicaciones.
Se desaconseja levantar objetos durante las semanas posteriores a la recuperación, al igual que cualquier actividad que requiera rebotar o levantar los brazos por encima de la cabeza, ya que estas actividades pueden forzar la incisión y aumentar el dolor. No reanude el ejercicio hasta que le den el visto bueno.
Es posible que le indiquen que use un sostén de compresión continuamente durante la primera o las dos primeras semanas, ya que disminuirá el movimiento de los senos, evitará el dolor y dará soporte a la incisión.
Tome los analgésicos según las indicaciones. Si su dolor no está bien controlado, llame a su proveedor de atención médica para ver qué más puede hacer. Mantenga los vendajes secos y siga las instrucciones sobre un drenaje quirúrgico, si tiene uno.
Resultados y seguimiento
Una vez que se completen las pruebas de su tumor, recibirá el informe de patología. Contiene información fundamental para determinar sus tratamientos futuros. Por ejemplo, el margen puede contener células cancerosas, lo que significa que el cirujano necesita extraer más tejido para reducir el riesgo de recurrencia.
Si se examina el bulto y se descubre que es canceroso, se recomiendan tratamientos de radiación para tratar cualquier área cancerosa que no se haya localizado durante la cirugía.
Asegúrese de acudir a la cita de seguimiento con su proveedor de atención médica para que pueda analizar sus resultados y los próximos pasos.
Una palabra de Googlawi
Ser candidata para una lumpectomía es una buena señal, ya que significa que incluso si tiene cáncer de mama, lo más probable es que esté contenido en un área pequeña. Sabrá mucho más después de que se extraiga y analice la masa, y el conocimiento es poder cuando se trata de seleccionar el curso de tratamiento correcto para ayudar a dejar atrás el cáncer.