Hay varias herramientas que se utilizan para monitorear la respuesta del cáncer al tratamiento. Para algunos cánceres, los análisis de sangre con marcadores tumorales pueden proporcionar información al equipo de tratamiento. Si bien estas pruebas no deben usarse solas, pueden informar a su equipo si se justifican más pruebas o exploración. El análisis de sangre CA 15-3 es uno de estos marcadores.
La prueba del biomarcador del antígeno del cáncer 15-3 (CA 15-3) se utiliza para controlar el cáncer de mama y su respuesta al tratamiento. El antígeno CA 15-3 es una proteína liberada al torrente sanguíneo por el cáncer de mama, varios otros cánceres e incluso algunas afecciones benignas (no cancerosas).
El CA 15-3 es una de varias sustancias clasificadas como marcadores tumorales, que pueden aumentar a medida que avanza una neoplasia maligna y disminuir a medida que un tumor se hace más pequeño a medida que responde a la terapia contra el cáncer. El CA 15-3 es uno de varios marcadores tumorales que se utilizan para controlar a las personas con cáncer de mama en etapa 4 (también conocido como cáncer de mama metastásico). Si bien algunos oncólogos (especialistas que tratan el cáncer) utilizarán la prueba como una forma de detectar la recurrencia del cáncer de mama, no se recomienda para este propósito.
Siga leyendo para obtener más información sobre el análisis de sangre CA 15-3, qué hace y qué significa, y qué puede esperar cuando se le solicite este análisis.
Propósito
El CA 15-3 es un antígeno que normalmente se encuentra en el tejido mamario. Los antígenos son proteínas en forma de Y que identifican una célula y actúan como su "firma" única.
Si bien el antígeno CA 15-3 no causa cáncer, el nivel puede aumentar a medida que las células cancerosas se multiplican. El número de antígenos CA 15-3 aumentará al unísono con el crecimiento de un tumor.
Dicho esto, no todos los cánceres de mama producen antígenos CA 15-3. Esto es especialmente cierto con el cáncer de mama en etapa inicial. Menos de la mitad de los pacientes con cáncer de mama en estadio temprano mostrarán elevaciones en los valores de CA 15-3. Por el contrario, hasta el 80% de las personas con cáncer de mama metastásico (cáncer de mama en etapas tardías que se ha diseminado) tendrán niveles elevados de CA 15-3.
Estas dinámicas hacen que el CA 15-3 sea útil para monitorear el cáncer de mama en etapa 4 o para establecer tumores secundarios en otras partes del cuerpo. Si su oncólogo solicita una prueba de CA 15-3, puede ser por una de estas dos razones:
- Al realizar un seguimiento regular de sus valores de CA 15-3, su oncólogo puede evaluar la eficacia de su tratamiento contra el cáncer.
- Si los antígenos CA 15-3 se elevan por encima de cierto nivel, puede indicar un empeoramiento de su enfermedad y puede guiar la búsqueda de metástasis en otras partes del cuerpo (con mayor frecuencia los huesos o el hígado).
Googlawi / Theresa Chiechi
Limitaciones
Aunque la prueba CA 15-3 es valiosa para monitorear el cáncer de mama, es menos confiable cuando se usa para la detección del cáncer. Esto se debe en parte a que el CA 15-3 no es específico del cáncer de mama.
Otras afecciones benignas y malignas también pueden causar aumentos, como:
- Hepatitis aguda (una infección que causa inflamación del hígado)
- Condiciones benignas de los senos
- Cáncer de colon
- Endometriosis (tejido uterino que crece fuera del útero)
- Cáncer de hígado
- Cirrosis hepática (cicatrización del hígado causada por
- Pulmón
- Lupus (enfermedad autoinmune que causa inflamación de muchos sistemas corporales)
- Enfermedad pélvica inflamatoria (infección de los órganos reproductores de la mujer)
- Cáncer de páncreas
- Cancer de prostata
- Sarcoidosis (una afección que provoca la formación de pequeños parches inflamados en los órganos)
- Tuberculosis (enfermedad infecciosa de los pulmones)
Incluso el embarazo puede aumentar los niveles de CA 15-3, dando la falsa impresión de progresión o recurrencia de la enfermedad.
La prueba CA 15-3 también tiene baja sensibilidad y, a veces, no aumenta cuando las personas tienen cáncer de mama. De hecho, según un estudio de 2015 de Alemania, la prueba CA 15-3 tiene una sensibilidad de solo el 55,6% cuando se usa para diagnosticar el cáncer de mama metastásico.
Debido a su potencial de resultados falsos positivos (resultados que se leen como positivos para cáncer cuando no hay cáncer), la Sociedad Estadounidense de Oncólogos Clínicos (ASCO) desaconseja el uso de pruebas de marcadores tumorales para detectar cáncer de mama nuevo o recurrente.
Las mamografías de rutina todavía se consideran la herramienta de primera línea para la detección del cáncer de mama en la mayoría de los países.
Riesgos y contraindicaciones.
Existen pocos riesgos asociados con la prueba CA 15-3. La prueba requiere una extracción de sangre, que puede causar dolor leve, enrojecimiento o hematomas. También pueden producirse mareos y desmayos. La infección es rara después de una extracción de sangre si se toman las precauciones de salud estándar.
Con menos frecuencia, la extracción de sangre puede provocar una fuga de sangre debajo de la piel, lo que lleva a la formación de un hematoma. La mayoría de los hematomas pequeños desaparecen por sí solos; los más grandes pueden requerir tratamiento.
Antes de
El CA 15-3 es un análisis de sangre que generalmente se realiza junto con un hemograma completo (CBC), pruebas de función hepática y pruebas de función renal. No se necesitan preparativos para ninguna de estas pruebas.
Momento
La extracción de sangre toma solo unos minutos. Dependiendo del registro y el tiempo de espera, su cita puede demorar entre 30 y 90 minutos.
Ubicación
La prueba CA 15-3 a menudo se puede realizar en el consultorio del oncólogo durante su visita. De lo contrario, es posible que lo remitan a un
Qué ponerse
Debes elegir una blusa que tenga mangas cortas o mangas que se puedan remangar fácilmente. Si planea regresar al trabajo después de la prueba, es posible que desee usar mangas largas para cubrir el vendaje o la marca de punción en su brazo.
Comida y bebida
No hay restricciones de comida o bebida para la prueba CA 15-3.
Si tiene venas pequeñas, a menudo es útil beber un par de vasos de agua antes de la prueba. Hacerlo no afectará los resultados, pero puede rellenar sus venas y hacer que la sangre se extraiga.
Uso de medicamentos
Ciertos medicamentos y suplementos pueden interferir con la prueba CA 15-3. Entre ellos se encuentra la biotina (también conocida como vitamina B7, vitamina B8, vitamina H o coenzima R). La prueba CA 15-3 depende de la biotina para unirse al antígeno CA 15-3 y puede verse afectada si se consume demasiada biotina.
Si bien es poco probable que la ingesta diaria recomendada de biotina cause algún daño, los suplementos de biotina en dosis altas pueden desencadenar lecturas falsas negativas. Deje de tomar cualquier suplemento que contenga más de 0.03 miligramos de biotina 72 horas antes de la prueba.
Además, el fármaco contra el cáncer dirigido Afinitor (everolimus) puede provocar efectos paradójicos. El fármaco puede hacer que los niveles de CA 15-3 aumenten cuando el tratamiento está funcionando (lo que da como resultado un resultado falso positivo) o disminuyen cuando el tratamiento falla (lo que da como resultado un resultado falso negativo que parece negativo cuando en realidad es positivo).
Debe informar al flebotomista si está tomando Afinitor para que se pueda hacer una anotación para el patólogo revisor.
Costo y seguro médico
El costo de una prueba de CA 15-3 puede variar según la ubicación y generalmente cuesta $ 50 $ 80; a veces más. Si tiene que pagar de su bolsillo o tiene altos costos de copago, es útil comparar precios para encontrar el mejor precio. Incluso si tiene seguro, verifique que el laboratorio sea un proveedor de la red; de lo contrario, su reclamo puede ser denegado.
Por lo general, la prueba no requiere autorización previa (la compañía de seguros debe aprobar la prueba antes de que se realice), pero es posible que tenga limitaciones en cuanto a la cantidad de pruebas que puede realizar cada año. Consulte su póliza o llame a su aseguradora de salud para obtener más detalles.
Si no tiene seguro o tiene dificultades con los costos del tratamiento, pregúntele a su oncólogo si califica para algún programa de asistencia financiera. También debe comunicarse con la Coalición de Asistencia Financiera contra el Cáncer (CFAC), un grupo de organizaciones nacionales que brindan ayuda financiera a las personas con cáncer.
Que traer
Deberá traer una forma de identificación, su tarjeta de seguro médico y una tarjeta de crédito o cheque para cubrir los gastos de bolsillo. Compruebe qué forma de pago acepta la oficina antes de su cita.
Durante el
Cuando llegue al laboratorio, se le pedirá que se registre y complete un formulario de registro. Muchos laboratorios le pedirán que pague sus costos de coseguro o copago por adelantado; otros te facturarán más tarde. También se puede proporcionar un formulario de consentimiento.
La extracción de sangre, también conocida como venopunción, la realiza un flebotomista.
A lo largo de la prueba
El flebotomista usará guantes desechables y comenzará presionando suavemente sus dedos contra su piel para localizar la mejor vena.
Una vez seleccionada la vena, le colocarán un torniquete alrededor de la parte superior del brazo y le pedirán que cierre el puño. Es posible que le pidan que bombee el puño varias veces si sus venas son pequeñas. A continuación, se limpia el sitio con alcohol.
Sentirá un pequeño pinchazo al insertar la aguja. Para la prueba CA 15-3, el flebotomista deberá obtener un mínimo de 0,3 mililitros de sangre. El tubo de ensayo sellado al vacío generalmente tendrá una tapa roja o una barrera de gel.
Una vez que se retira la aguja, se coloca una bola de algodón o una gasa en su brazo hasta que el sangrado se detenga. Luego, el flebotomista aplica un vendaje adhesivo sobre la herida por punción.
Post-prueba
Debería poder irse poco después de la prueba siempre que no esté sangrando ni se sienta mareado. Luego puede continuar su día como
Después de la prueba
Puede sentir dolor o desarrollar enrojecimiento o hematomas en el lugar de la punción. Por lo general, estos problemas se resolverán por sí solos sin tratamiento. Si es necesario, puede tomar Tylenol (acetaminofén) para ayudar a aliviar
Si desarrolla un pequeño bulto, puede aplicar una compresa fría en su brazo durante 20 minutos varias veces al día para aliviar la hinchazón. No aplique hielo directamente sobre la piel ni lo deje por más tiempo.
Llame a su proveedor de atención médica si presenta algún signo de infección después de una extracción de sangre, incluida fiebre alta y dolor, hinchazón o sensibilidad persistentes o que empeoran en el lugar de la punción.
Interpretación de resultados
Los resultados de su prueba deben enviarse a su oncólogo dentro de tres a cinco días hábiles. El informe incluirá un rango de referencia que describe los niveles normales y anormales de CA 15-3. Esto se basa en los valores esperados dentro de una población y puede variar ligeramente de un laboratorio a otro.
En términos generales, un valor de CA 15-3 de 30 unidades por milímetro (U / mL) o menos se considera normal. Dicho esto, un valor único generalmente no es tan útil en el diagnóstico como los valores en serie, en los que los resultados se miden de forma rutinaria durante el curso del tratamiento.
Su nivel de CA 15-3 debe evaluarse junto con un examen físico, diagnóstico por imágenes y otros análisis de sangre.
Los niveles más altos de CA 15-3 se corresponden típicamente con estadios más avanzados del cáncer de mama. Los niveles más altos tienden a observarse en el cáncer de mama metastásico, particularmente cuando el hígado o los huesos están afectados. Sin embargo, los niveles de CA 15-3 pueden ser bajos o normales incluso en la enfermedad avanzada, ya que no todos los cánceres de mama producen CA 15-3.
A veces, los niveles de CA 15-3 pueden estar anormalmente elevados durante las primeras cuatro a seis semanas de una nueva terapia contra el cáncer. Cualquier tratamiento que interrumpa un tumor puede provocar un aumento temporal de los marcadores tumorales. Para evitar malas interpretaciones, la prueba CA 15-3 debe realizarse al menos dos o tres meses después de comenzar un nuevo tratamiento.
Es importante señalar que cuando los niveles de CA 15-3 están elevados con condiciones benignas, los niveles tienden a permanecer estables. Solo cuando los niveles aumentan, puede justificarse una mayor investigación.
Hacer un seguimiento
Si sus resultados de CA 15-3 son elevados, es probable que su oncólogo solicite pruebas adicionales. Si la elevación es mínima, el proveedor de atención médica puede adoptar un enfoque de observar y esperar y ordenar una prueba repetida varias semanas después.
Si la elevación persiste o aumenta, su proveedor de atención médica puede solicitar pruebas adicionales.
Esto puede incluir:
- Pruebas de diagnóstico por imágenes, como una ecografía, una tomografía computarizada (TC), una tomografía por emisión de positrones (PET) o una gammagrafía ósea
- Otras pruebas de marcadores tumorales para detectar otros cánceres (como el antígeno CA 125 para el cáncer de ovario o la alfafetoproteína para el cáncer de hígado)
- Análisis de sangre para detectar disfunción hepática, hepatitis viral o anticuerpos autoinmunitarios (proteínas inmunes que atacan por error a los tejidos u órganos sanos de una persona)
- Prueba cutánea de tuberculosis para detectar tuberculosis
- Biopsia para verificar si hay crecimientos sospechosos o
- Prueba de células tumorales circulantes (CTC, por sus siglas en inglés) CellSearch, un ensayo más nuevo que se utiliza para controlar la mama metastásica y algunos otros cánceres
Resumen
Si bien un análisis de sangre CA 15-3 podría ser útil para su médico como parte del panorama general, no es la única prueba que debe usarse para monitorear su respuesta al tratamiento. Debido a todos los factores que pueden causar fluctuaciones en los niveles de antígeno, es mejor ver esto como una herramienta más que usa su médico para el tratamiento y el control.
Si bien es más eficaz para controlar el cáncer de mama avanzado y su respuesta al tratamiento, incluso con cáncer de mama metastásico, esta no es la única herramienta de evaluación disponible.
Una palabra de Googlawi
Es posible que experimente estrés o ansiedad cuando le hagan análisis de sangre para controlar el cáncer de mama metastásico, especialmente si tiene un aumento repentino en un marcador tumoral. Sin embargo, es importante recordar que el CA 15-3 solo proporciona una pequeña muestra de lo que está sucediendo. Los resultados deben examinarse en el contexto de su salud y otras evaluaciones de diagnóstico.
Tener un aumento temporal en los niveles de CA 15-3 no significa necesariamente que su cáncer se esté propagando. En esa misma línea, una disminución temporal no significa necesariamente que el cáncer esté desapareciendo.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Qué significa un antígeno de cáncer alto 15-3?Un CA 15-3 alto puede significar una variedad de cosas. Si bien, sí, podría indicar que su cáncer ha regresado, se ha propagado o no está respondiendo al tratamiento, también puede haber otras explicaciones. Las explicaciones no relacionadas con el cáncer pueden incluir endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, hepatitis crónica y más. Su médico realizará más pruebas para explorar la causa subyacente del marcador elevado.
Un CA 15-3 alto puede significar una variedad de cosas. Si bien, sí, podría indicar que su cáncer ha regresado, se ha propagado o no está respondiendo al tratamiento, también puede haber otras explicaciones. Las explicaciones no relacionadas con el cáncer pueden incluir endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, hepatitis crónica y más. Su médico realizará más pruebas para explorar la causa subyacente del marcador elevado.
- ¿Cuál es el rango normal de la prueba CA 15-3?El rango normal es menos de 30 unidades por mililitro (U / mL).
El rango normal es menos de 30 unidades por mililitro (U / mL).
- ¿Cuál es la diferencia entre CA 27.29 y CA 15-3?Prueba CA 27.29 y CA 15-3 para dos marcadores tumorales diferentes. Si bien a menudo se correlacionan entre sí, son diferentes y no deben usarse indistintamente.
Prueba CA 27.29 y CA 15-3 para dos marcadores tumorales diferentes. Si bien a menudo se correlacionan entre sí, son diferentes y no deben usarse indistintamente.
- ¿Qué significa cuando mis marcadores tumorales bajan?Si bien puede significar que su cáncer está respondiendo al tratamiento, el cáncer de mama avanzado puede tener niveles bajos de CA 15-3. Los números no deben tomarse como una prueba sólida, sino simplemente usarse como una pieza de información entre muchas. Su médico podrá brindarle más información en función de otras pruebas que realice.
Si bien puede significar que su cáncer está respondiendo al tratamiento, el cáncer de mama avanzado puede tener niveles bajos de CA 15-3. Los números no deben tomarse como una prueba sólida, sino simplemente usarse como una pieza de información entre muchas. Su médico podrá brindarle más información en función de otras pruebas que realice.