A veces, los análisis de sangre que buscan proteínas llamadas antígenos se pueden usar para ayudar a determinar la respuesta del cáncer al tratamiento o detectar una recurrencia. Si bien estas pruebas no son las únicas herramientas que deben usarse para controlar su cáncer, son útiles para su médico, ya que pueden proporcionar información e incluso confirmar la necesidad de más pruebas o evaluaciones.
Una de estas pruebas es el análisis de sangre del antígeno del cáncer 27.29 (CA 27.29). Esto se usa para buscar un antígeno asociado con el cáncer de mama. Un antígeno es una proteína en la superficie de una célula que sirve como identificador. CA 27.29 es uno de varios antígenos que los proveedores de atención médica utilizan como marcadores tumorales para el cáncer de mama.
Si hay cáncer, aumenta el nivel del marcador tumoral o del antígeno.
La prueba CA 27.29 se usa principalmente para monitorear el cáncer de mama metastásico en etapa 4 y con menos frecuencia para detectar la recurrencia en personas previamente tratadas por cáncer de mama en etapa temprana.
Aunque la prueba CA 27.29 fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para ayudar a monitorear a las personas con cáncer de mama, el antígeno puede ocurrir con otras afecciones cancerosas y no cancerosas.
Theresa Chiechi / Googlawi
Propósito de la prueba
Los marcadores tumorales son sustancias producidas por el cuerpo en respuesta al cáncer o por el cáncer mismo. Estos marcadores, que se encuentran en muestras de sangre, orina y tejido, son señales de un proceso patológico específico. Esto puede ayudar a los proveedores de atención médica a distinguir entre los tipos y / o etapas del cáncer.
Aunque el CA 27.29 se asocia comúnmente con el cáncer de mama, también se puede encontrar en los cánceres de colon, estómago, hígado, pulmón, páncreas, ovario y próstata. Si bien algunas pruebas de marcadores tumorales son útiles para la detección o estadificación del cáncer, la prueba CA 27.29 se limita a las dos funciones siguientes:
- Seguimiento de la progresión del cáncer de mama metastásico, con valores crecientes correspondientes al avance de la enfermedad.
- Seguimiento del tratamiento del cáncer de mama metastásico, con valores reducidos correspondientes a una respuesta positiva al tratamiento
Lo más probable es que los niveles de CA 27.29 aumenten durante los primeros 30 a 90 días de tratamiento del cáncer para algunos pacientes. Esto se debe a que, a medida que el tratamiento interfiere con el tumor, libera antígenos CA 27.29 en el torrente sanguíneo. Debido a esto, es posible que su oncólogo deba esperar de dos a tres meses después del inicio de cada nuevo tratamiento para obtener un resultado de prueba preciso.
Aunque las pruebas de marcadores tumorales como el CA 27.29 pueden ayudar en el tratamiento del cáncer de mama, ni ellas ni ninguna otra prueba de sangre o de imágenes pueden diagnosticar definitivamente la enfermedad. Solo una biopsia de mama puede hacerlo.
Limitaciones
Hasta 2007, muchos usaban la prueba CA 27.29 para monitorear la recurrencia en personas previamente tratadas por cáncer de mama en etapa 2 o etapa 3.
En ese momento, se sugirió que la prueba tenía un valor predictivo de más del 80%, lo que significa que más de 8 de cada 10 recurrencias de cáncer de mama se diagnosticaron con precisión utilizando la prueba. También se demostró que la prueba podía detectar aumentos hasta cinco meses antes de que se desarrollaran los síntomas o que las pruebas de imágenes pudieran identificar el crecimiento del cáncer.
Desde entonces, numerosos estudios han demostrado que la prueba es mucho menos sensible de lo que se pensaba. Tampoco siempre es capaz de diferenciar específicamente el cáncer de mama de otras causas, incluidas las no cancerosas.
Incluso si la prueba pudiera hacer un diagnóstico preciso de cáncer de mama, actualmente "no hay evidencia que muestre mejoras posteriores en la supervivencia o la calidad de vida" como resultado del diagnóstico temprano, según un estudio de 2014 en el Journal of Cancer.
Un artículo de 2017 en la Revista de Ciencias Oncológicas afirma que debido a que su sensibilidad es baja y no siempre puede especificar lo que está detectando, es una mejor herramienta para monitorear la progresión de la enfermedad y detectar cualquier metástasis (áreas a las que se ha extendido el cáncer). No debe usarse para diagnosticar cáncer de mama o cribado de la
En noviembre de 2007, la Sociedad Estadounidense de Oncólogos Clínicos (ASCO) desaconsejó el uso de pruebas de marcadores tumorales para controlar la recurrencia en personas sin signos o síntomas de cáncer de mama.
En cambio, la mamografía de rutina sigue siendo el método preferido de detección del cáncer de mama, ya sea para una enfermedad nueva o recurrente.
R
El CA 27.29 es una prueba basada en sangre que requiere un tubo de ensayo lleno de sangre, que se recolecta en una simple extracción de sangre. Como tal, los riesgos de la prueba son relativamente pequeños. Es posible que haya dolor, hematomas o sangrado en el lugar de la inyección, así como mareos o desmayos. La infección es rara pero puede ocurrir.
Antes de la prueba
Es raro que el CA 27.29 se solicite solo. Es muy probable que su oncólogo ordene una serie de pruebas para controlar su cáncer o su respuesta a la terapia. Esto puede incluir un hemograma completo (CBC), pruebas de función hepática y pruebas de función renal. No se necesita preparación para ninguna de estas pruebas.
Momento
La extracción de sangre solo tarda unos minutos en realizarse. Dependiendo del registro y el tiempo de espera, es posible que deba reservar entre 30 y 90 minutos para la prueba.
Ubicación
Si su oncólogo recomienda una prueba de CA 27.29, la extracción de sangre a menudo se puede realizar en el consultorio del proveedor de atención médica durante su visita. También es posible que lo deriven a un laboratorio cercano.
Qué ponerse
Elija una blusa que sea de manga corta o que tenga mangas que se puedan enrollar fácilmente. Algunas personas prefieren usar mangas largas para poder cubrir el vendaje o la marca de perforación después de la prueba.
Comida y bebida
No hay restricciones de comida o bebida para el CA 27.29
Medicamentos
Debe informar al flebotomista (el profesional médico que extrae sangre) si está tomando Herceptin (trastuzumab) o cualquier otro anticuerpo monoclonal derivado de antígenos de ratón, ya que esto puede afectar sus resultados. Si no está seguro de si un medicamento podría alterar su prueba CA 27.29, hable con su oncólogo.
Costo y seguro médico
El costo de una prueba CA 27.29 puede variar según su ubicación y laboratorio, pero generalmente cuesta alrededor de $ 70. Su seguro médico generalmente cubrirá parte o la totalidad del costo si tiene cáncer de mama metastásico. Es posible que esto no sea cierto si la prueba se utiliza con fines de detección.
Hable con su compañía de seguros para confirmar cuáles serán sus costos de copago o coseguro antes de la prueba. También debe verificar que el laboratorio utilizado sea un proveedor de la red, o puede que tenga que pagar el precio completo.
Si no tiene seguro y debe pagar de su bolsillo, busque el mejor precio. También debe pedirle a su oncólogo información sobre los programas de asistencia financiera que pueden ayudarlo a pagar su tratamiento y atención en curso.
Que traer
Asegúrese de traer un método de identificación, su tarjeta de seguro médico y una forma de pago para cubrir cualquier copago, coseguro o gastos de bolsillo.
Durante el examen
Cuando llegue para el examen, deberá registrarse, completar un formulario de registro y realizar el pago de los gastos de bolsillo. Se puede proporcionar un formulario de consentimiento, aunque el consentimiento generalmente está implícito cuando llega para un procedimiento de diagnóstico simple como un análisis de sangre.
Prueba previa
Se le llevará a una habitación y se le sentará en una silla. El flebotomista le preguntará de qué brazo prefiere la sangre extraída. Algunas personas sugieren el brazo con el que escribes; otros recomiendan el brazo con las venas más prominentes.
Después de colocar un torniquete elástico alrededor de la parte superior del brazo, el flebotomista limpiará el lugar de la punción (por lo general, la curva del brazo) con un hisopo con alcohol.
A lo largo de la prueba
Luego, sentirá un pequeño pinchazo cuando se inserte la aguja en la vena.
Para la prueba CA 27.29, se necesita un tubo de ensayo lleno de sangre (mínimo de 3 mililitros). El tubo sellado al vacío generalmente tendrá una tapa de goma dorada o roja.
Una vez completado, se retirará la aguja y se colocará una bola de algodón o una gasa en el sitio de la punción hasta que el sangrado se detenga (generalmente en un minuto). Luego, el flebotomista colocará un vendaje adhesivo sobre la herida.
Post-prueba
Debería poder irse poco después de que termine la prueba, siempre y cuando no esté sangrando ni sintiéndose mareado. Después de eso, puede continuar con su día sin limitaciones.
Después de la prueba
Después de la prueba, no es raro sentir un dolor leve en el lugar de la punción durante las primeras horas. También pueden producirse enrojecimiento o hematomas. Una vez que el sangrado se haya detenido por completo, puede quitar el vendaje adhesivo. Sin embargo, si la herida de la punción es visible, es posible que desee mantenerla cubierta para prevenir una infección.
Aunque la infección es poco común, a veces puede ocurrir. Llame a su proveedor de atención médica si experimenta dolor continuo o que empeora en el brazo o la mano, presenta fiebre alta o sangrado persistente después de la extracción de sangre.
Interpretación de resultados
Los resultados de su análisis de sangre deben estar disponibles en un plazo de tres a cinco días hábiles. El informe incluirá un rango de referencia, que describe los niveles del antígeno CA 27.29 que se consideran normales o anormales. El rango de referencia se basa en los valores esperados en una población de personas.
Si bien el rango de referencia de CA 27.29 puede variar levemente de un laboratorio a otro, generalmente se acepta que algo menos de 38.6 unidades por milímetro (U / mL) es normal. Un resultado normal generalmente indica que no tiene un cáncer activo.
Un valor de CA 27-29 superior a 38,6 U / mL puede indicar uno de los siguientes:
- Tiene cáncer activo.
- El cáncer se puede estar diseminando.
- El cáncer puede ser recurrente.
- Tiene otra afección cancerosa o no cancerosa.
- Ha estado expuesto a anticuerpos derivados de ratones.
En términos generales, se sugiere cáncer cuando el valor de CA 27.29 es superior a 100 U / mL. Un aumento de más del 25% entre pruebas también se considera clínicamente significativo.
Si se usa la prueba CA 27.29 para monitorear su respuesta al tratamiento, un solo valor es menos importante que la tendencia de los resultados a lo largo del tiempo. Los valores decrecientes son una fuerte indicación de que un tratamiento está funcionando, mientras que los valores crecientes o estancados pueden sugerir que el tratamiento no está funcionando.
Falsos positivos
Aparte del reciente inicio del tratamiento del cáncer, hay otras cosas que plantean el riesgo de un resultado falso positivo. Un aumento repentino en los niveles de CA 27.29 puede deberse a razones distintas al cáncer de mama, ya sean benignas o cancerosas. Tales condiciones incluyen:
- Hepatitis aguda (inflamación del hígado)
- Benigno (no canceroso)
- Cáncer de colon
- Nefropatía
- Cáncer de hígado
- Cirrosis (cicatrización del hígado en etapa tardía)
- Cáncer de pulmón
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI, infección de la parte superior del aparato reproductor femenino).
- Cáncer de ovarios
- Quistes en los ovarios
- Cancer de prostata
Hacer un seguimiento
Si sus resultados de CA 27.29 son anormalmente elevados, es probable que su oncólogo solicite pruebas adicionales para determinar la causa. Estos pueden incluir:
- Una repetición de la prueba CA 27.29
- Pruebas de diagnóstico por imágenes, como una ecografía, una tomografía computarizada (TC), una tomografía por emisión de positrones (PET) o una gammagrafía ósea
- Pruebas de marcadores tumorales para detectar otros cánceres, como el antígeno CA 125 para el cáncer de ovario o la alfafetoproteína para el cáncer de hígado.
- Prueba de células tumorales circulantes (CTC) CellSearch, un ensayo más nuevo que se utiliza para controlar el cáncer de mama, colorrectal y de próstata metastásico
- Pruebas de función hepática para detectar enfermedad hepática.
- Análisis de sangre para detectar virus.
- Biopsia, si se encuentran crecimientos sospechosos
Resumen
El análisis de sangre CA 27.29 puede ayudar a su médico a controlar su cáncer y su respuesta al tratamiento. Junto con otras herramientas y el seguimiento clínico, esta es una prueba útil. En su mayoría, no es invasivo con dolor mínimo y se suma al cuadro clínico más amplio. Si bien no es útil para el diagnóstico o la estadificación, se puede usar de otras formas.
Una palabra de Googlawi
La prueba CA 27.29 es una herramienta importante para monitorear el tratamiento y la atención de las personas con cáncer de mama metastásico. La prueba tiene sus limitaciones y debe usarse únicamente para monitorear su respuesta al tratamiento y / o evaluar si un cáncer está activo o propagándose. Incluso si un valor es alto, no debe asumir que el cáncer es la causa. El CA 27.29 solo es útil cuando se usa en combinación con otras pruebas.
Si está preocupado por sus resultados o tiene inquietudes sobre sus números CA 27.29, hable con su médico. El cáncer no es lo único que puede causar aumentos en el marcador tumoral, y su médico está utilizando esta prueba como parte del panorama general.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Qué es un número de antígeno del cáncer?El número de antígeno del cáncer también se denomina marcador tumoral. Es un número que indica la cantidad de antígeno canceroso en el cuerpo. Un antígeno canceroso es una proteína producida por las células cancerosas. Los diferentes tipos de cáncer pueden producir diferentes tipos de antígenos, como una firma.
El número de antígeno del cáncer también se denomina marcador tumoral. Es un número que indica la cantidad de antígeno canceroso en el cuerpo. Un antígeno canceroso es una proteína producida por las células cancerosas. Los diferentes tipos de cáncer pueden producir diferentes tipos de antígenos, como una firma.
- ¿Qué significa un CA 27,29 alto?Un marcador CA 27.29 alto puede significar una variedad de cosas. Sí, puede significar que su cáncer no está respondiendo al tratamiento o que ha hecho metástasis, pero también hay razones no relacionadas con el cáncer por las que el número podría ser alto. Su médico podrá revisar sus resultados y ordenar cualquier otra prueba para evaluar más a fondo las razones subyacentes del alto número.
Un marcador CA 27.29 alto puede significar una variedad de cosas. Sí, puede significar que su cáncer no está respondiendo al tratamiento o que ha hecho metástasis, pero también hay razones no relacionadas con el cáncer por las que el número podría ser alto. Su médico podrá revisar sus resultados y ordenar cualquier otra prueba para evaluar más a fondo las razones subyacentes del alto número.
- ¿Puede el estrés hacer que aumenten los marcadores tumorales?No existe una relación clara entre el estrés y el cáncer o el aumento de los marcadores tumorales. Un estudio encontró que en los ratones, las hormonas del estrés pueden desencadenar una reacción de las células inmunes que reactiva las células cancerosas inactivas (latentes). Sin embargo, eso no significa que el estrés desencadenará una recurrencia.
No existe una relación clara entre el estrés y el cáncer o el aumento de los marcadores tumorales. Un estudio encontró que en los ratones, las hormonas del estrés pueden desencadenar una reacción de las células inmunes que reactiva las células cancerosas inactivas (latentes). Sin embargo, eso no significa que el estrés desencadenará una recurrencia.
- ¿Pueden aumentar los marcadores tumorales durante la quimioterapia?Sí, pueden y esto es normal. Especialmente al comienzo de la quimioterapia, a medida que el tratamiento descompone el cáncer, puede liberar el antígeno y provocar un aumento del marcador tumoral. La prueba se debe repetir de tres a cuatro meses después de recibir cualquier tratamiento nuevo para obtener un resultado más preciso.
Sí, pueden y esto es normal. Especialmente al comienzo de la quimioterapia, a medida que el tratamiento descompone el cáncer, puede liberar el antígeno y provocar un aumento del marcador tumoral. La prueba se debe repetir de tres a cuatro meses después de recibir cualquier tratamiento nuevo para obtener un resultado más preciso.