Torcer la rodilla con frecuencia puede provocar el desarrollo de dolor en la articulación. Si bien este tipo de lesión comúnmente afecta el menisco o los ligamentos de la rodilla, en realidad existen múltiples estructuras diferentes que pueden verse afectadas.
Prestar atención a sus síntomas individuales y su ubicación puede proporcionar pistas importantes que ayuden a diagnosticar la causa de su dolor.
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Descripción general de la anatomía de la rodilla
La rodilla está formada por múltiples estructuras importantes, muchas de las cuales pueden dañarse cuando se tuerce la rodilla. La articulación está ubicada donde la tibia (hueso de la espinilla) y el fémur (hueso del muslo) se encuentran, con la rótula (rótula) descansando en un surco óseo en la parte superior. Entre el fémur y la tibia hay dos piezas de cartílago en forma de C, llamadas menisco, que ayudan a absorber las fuerzas que se colocan a través de la pierna. Los extremos de los huesos también están cubiertos con una cubierta suave y resbaladiza llamada cartílago articular que ayuda con la absorción de impactos y el movimiento de las articulaciones.
Varios ligamentos importantes se conectan desde el fémur al hueso de la tibia y brindan estabilidad a la rodilla mientras se mueve. Estos incluyen:
- Ligamento colateral medial (MCL) en el interior
- Ligamento colateral lateral (LCL) en el exterior
- Ligamento cruzado anterior (LCA)
- Ligamento cruzado posterior (LCP) en el centro de la articulación
Muchos músculos también se insertan en las áreas que rodean la rodilla. Entre ellos se encuentran los cuádriceps en la parte frontal del muslo, los isquiotibiales en la parte posterior del muslo y los músculos aductores en la parte interna del muslo.
Numerosos sacos llenos de líquido, llamados bursas, también se encuentran dispersos por toda la articulación. Estas estructuras ayudan a separar los músculos de los huesos y reducen la fricción asociada con el movimiento.
Diagnóstico del dolor por torsión de rodilla por ubicación
Debido a la amplia variedad de estructuras anatómicas en un área relativamente pequeña, puede resultar difícil determinar cuál se lesionó después de una torsión de rodilla. Afortunadamente, la ubicación de su dolor puede ayudar a identificar la causa de sus síntomas.
Dentro de la rodilla
Las razones del dolor dentro de la rodilla son:
- Desgarro de menisco: esta es una de las causas más comunes de dolor en la parte interna de la rodilla después de una lesión por torsión. Este tipo de lesión aguda del cartílago generalmente conduce a dolor medial en la rodilla junto con hinchazón que se desarrolla de 24 a 48 horas después del incidente. La afección también puede hacer que la rodilla se bloquee o ceda y puede impedir que estire completamente la pierna.
- Esguince de MCL: estos suelen ir acompañados de dolor en el interior de la rodilla e hinchazón poco después. Dependiendo de la gravedad de la lesión, también puede haber una sensación de estallido e inestabilidad en las piernas.
- Osteoartritis (OA): torcer la rodilla torpemente puede agravar condiciones preexistentes, como
Rótula
Si siente dolor cerca de la rótula después de torcerla, varias afecciones podrían estar causando sus síntomas, que incluyen:
- Luxación rotuliana: donde la rótula se desliza parcial o completamente fuera del surco en el que normalmente descansa. Este tipo de lesión ocurre con mayor frecuencia en adolescentes y generalmente causa dolor en la parte delantera de la rodilla junto con hinchazón y aprensión al doblar o enderezar la pierna.
- Síndrome de la plica sinovial (SPS): esta afección ocurre cuando las plicas sinoviales (pliegues hacia adentro del tejido que recubre la articulación de la rodilla) se inflaman. Si bien se considera más comúnmente como una afección por uso excesivo, el SPS puede ocurrir ocasionalmente después de un traumatismo y, por lo general, produce dolor en el interior de la rótula. Los síntomas de los síndromes suelen agravarse por actividades (como correr o andar en bicicleta) que implican doblar o enderezar repetidamente el
Fuera de la rodilla
Al igual que las estructuras correspondientes en la rodilla medial, varias estructuras externas (laterales) de la rodilla diferentes pueden verse afectadas por una lesión por torsión.
- Desgarro agudo del menisco lateral: este tipo de afección del cartílago generalmente causa dolor sobre la articulación externa, bloqueando o cediendo la rodilla y dificultad para extender completamente la pierna. La hinchazón también se observa comúnmente de 24 a 48 horas después de un desgarro.
- El esguince o desgarro de LCL después de un giro: esto ocurre si la pierna se mueve a una posición de piernas arqueadas o varo. Esta afección generalmente causa dolor y sensibilidad en la parte exterior de la articulación, hinchazón más inmediata e inestabilidad al soportar peso a través de la pierna.
- Osteoartritis en la parte lateral o externa de la rodilla: esto puede hacer que las personas experimenten un brote de su afección después de una torcedura. Al igual que la OA medial de la rodilla, esto puede provocar dolor difuso de rodilla, rigidez después de ser sedentario y dolor e hinchazón después de períodos más prolongados de
Dolor de rodilla referido
Si bien el dolor de rodilla suele ser un signo de una lesión dentro de la propia articulación, no siempre es así. Con poca frecuencia, una lesión por torsión puede agravar una estructura más distante y hacer que el dolor se extienda a esta área. Por ejemplo:
- Osteoartritis en la cadera: al igual que la OA en la rodilla, esta afección puede agravarse por una lesión aguda en la pierna. Si bien la artritis de cadera conduce con mayor frecuencia a dolor en la ingle, existe alguna evidencia que muestra que también puede causar dolor referido a la rodilla, el muslo, el trasero o incluso la parte inferior de la pierna. El dolor de rodilla referido por OA de cadera también puede ir acompañado de rigidez en la articulación de la cadera. Los síntomas de esta afección suelen empeorar con el tiempo prolongado de pie o después de levantarse de estar sentado o acostado.
- Estructuras de la columna vertebral: los nervios que salen de la médula espinal en la parte baja de la espalda (lumbar) controlan el movimiento y la sensación de las piernas. Con poca frecuencia, una lesión por torsión puede causar compresión o irritación de uno de estos nervios y provocar un dolor referido en el área de la rodilla. Esta condición se conoce como radiculopatía lumbar y puede ir acompañada de entumecimiento u hormigueo en las piernas. En casos más graves, también puede producirse debilidad muscular o inestabilidad de las piernas.
Tratamiento
Al principio, después de una lesión por torsión aguda, se puede utilizar el principio RICE (Descanso-Hielo-Compresión-Elevación) para ayudar a controlar el dolor y la inflamación:
- Comience elevando con frecuencia la pierna por encima del corazón y haciendo una pausa en cualquier actividad que provoque un aumento de los síntomas.
- El hielo también se puede aplicar de manera constante en el área afectada durante 10 a 20 minutos a la vez y hasta tres o más veces al día.
- Finalmente, se puede colocar un vendaje compresivo o una manga sobre la rodilla para ayudar a aliviar cualquier hinchazón que esté presente.
Después de que un proveedor de atención médica haya evaluado adecuadamente su dolor de rodilla, varios tratamientos conservadores pueden ser útiles:
- Los medicamentos como los AINE o el acetaminofén pueden ayudar a reducir el dolor que está experimentando en la articulación. Su proveedor de atención médica también puede sugerirle una inyección de cortisona para aliviar el dolor a corto plazo de un brote de osteoartritis o el uso de una rodillera después de una lesión de ligamentos.
- La fisioterapia también puede ayudar a reducir el dolor y la discapacidad asociados con muchas afecciones diferentes, que incluyen esguinces de ligamentos, desgarros de meniscos, osteoartritis, SPS y radiculopatía lumbar. Con frecuencia, los ejercicios que se centran en fortalecer los músculos de la rodilla y la cadera y en mejorar el equilibrio se pueden utilizar para agregar apoyo y estabilidad al área lesionada. También pueden ser necesarios ejercicios de estiramiento suaves para mejorar la amplitud de movimiento de las piernas.
- La intervención quirúrgica puede ser necesaria después de una lesión más grave o una que no se puede abordar adecuadamente con los tratamientos anteriores. En el caso de un desgarro de menisco, esto generalmente implica reparar o eliminar la parte dañada del cartílago. Para desgarros graves de ligamentos o luxaciones rotulianas recurrentes, es posible que sea necesario colocar un injerto por artroscopia para agregar estabilidad al área lesionada. Finalmente, en casos avanzados de osteoartritis, se puede realizar un reemplazo total de rodilla para remover y reemplazar la porción dañada de la articulación.
Cuándo acudir a un centro de salud
Después de una lesión aguda de rodilla, es importante buscar atención médica lo antes posible. Esto es especialmente cierto si el dolor o la hinchazón de la rodilla empeora progresivamente o si se acompaña de debilidad o inestabilidad en la pierna.
Es posible que sea necesario un examen completo y, en ocasiones, una radiografía o una resonancia magnética para diagnosticar correctamente su afección. Siguiendo estos pasos, su proveedor de atención médica podrá describir las diversas intervenciones que están disponibles y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.
Una palabra de Googlawi
Un giro de rodilla puede causar un dolor significativo en la articulación y limitar gravemente su capacidad para realizar su día. Si bien muchos de los síntomas que pueden ocurrir después de este tipo de lesión pueden ser frustrantes y debilitantes, es importante mantener una actitud positiva.
Muchas de las afecciones detalladas anteriormente se pueden tratar de manera efectiva sin necesidad de intervención quirúrgica. Trabajar de la mano con su proveedor de atención médica le brinda la mejor oportunidad de regresar a sus actividades diarias lo más rápido posible.