Lorsqu'on discute du risque de VIH, il est important d'établir d'abord les quatre conditions qui doivent être réunies pour que la transmission du VIH se produise :
- Il doit y avoir des fluides corporels dans lesquels le VIH peut prospérer. Cela comprend le sperme, le sang, les sécrétions vaginales ou le lait maternel. Le VIH ne peut pas prospérer à l'air libre ou dans les parties du corps à haute teneur en acide, comme l'estomac ou la vessie.
- Il doit y avoir une voie de transmission par laquelle les fluides corporels sont échangés. Les principales voies de transmission comprennent certaines activités sexuelles, le partage de seringues, l'exposition aux soins de santé ou la transmission de la mère à l'enfant.
- Il doit y avoir un moyen pour que le virus atteigne les cellules vulnérables à l'intérieur du corps. Cela peut se produire par une rupture ou une pénétration de la peau ou à travers les tissus muqueux de l'anus ou du vagin. Le VIH ne peut pas pénétrer la peau intacte.
- Il doit y avoir des niveaux suffisants de virus dans les fluides corporels. C'est pourquoi la salive, la sueur et les larmes sont des sources improbables du VIH puisque la concentration du virus dans ces fluides est considérée comme insuffisante. Les enzymes neutralisantes dans la salive (appelées inhibiteurs de la peptidase des leucocytes sécrétoires ou SLPI) sont connues pour diminuer considérablement la capacité du VIH à se développer.
Déterminer si une activité est à « risque élevé » ou « à faible risque » dépend donc de l'efficacité avec laquelle une activité satisfait à chacune de ces quatre conditions.
La transmission du VIH peut survenir après une seule exposition
Attribuer un pourcentage réel au « risque » d'une certaine activité est une affaire délicate. Alors que les statistiques peuvent suggérer qu'il n'y a qu'une chance sur 200 (ou 0,5%) d'être infecté par telle ou telle activité, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas être infecté après une seule exposition.
Au lieu de cela, un risque "par exposition" de 0,5% est censé indiquer qu'une moyenne d'une infection se produira sur 200 personnes qui se livrent à une activité particulière. Cela ne signifie pas que vous devez faire quelque chose 200 fois pour être infecté.
Il est important de se rappeler que les estimations de risque sont basées sur deux facteurs et deux facteurs seulement qu'une personne a le VIH et l'autre pas. Des cofacteurs supplémentaires, tels que les infections sexuellement transmissibles (IST), l'état de santé général et la charge virale de la personne infectée, peuvent encore aggraver le risque jusqu'à ce qu'une activité à faible risque soit soudainement considérablement plus élevée.
Estimation du risque de transmission du VIH par exposition
Les estimations ci-dessous ne doivent pas être considérées comme définitives mais servent plutôt à comprendre le risque relatif de VIH par type d'exposition. Les chiffres sont basés sur une méta-analyse de plusieurs études à grande échelle qui ont examiné spécifiquement le risque par exposition.
Réduire votre risque personnel de VIH
Le but de comprendre le risque relatif est d'établir les moyens par lesquels réduire votre risque personnel d'infection ou le risque de transmettre le VIH à d'autres. Souvent, il suffit de peu pour atténuer les risques. Par exemple, l'utilisation systématique de préservatifs est corrélée à une diminution de 20 fois du risque de VIH, tandis que le choix de la fellation par insertion plutôt que du sexe anal d'insertion entraîne une diminution de 13 fois. À l'inverse, la présence d'une IST ou d'un ulcère génital augmente le risque de contracter le VIH de 200 à 400 %.
Le facteur le plus important pour évaluer la probabilité de transmission du VIH est sans doute la charge virale de la personne infectée. Les données suggèrent que le risque qu'une personne infectée par le VIH avec une charge virale indétectable transmette le virus est pratiquement nul.
La stratégie appelée traitement comme prévention (TasP) soutient fortement l'utilisation de la thérapie antirétrovirale pour réduire l'infectiosité d'une personne vivant avec le VIH. Cela renforce également la nécessité d'un dépistage précoce pour atténuer le risque chez les couples mixtes (sérodiscordants).
Connaître votre statut sérologique et celui de votre partenaire vous permet de faire un choix éclairé sur la façon de mieux vous protéger, que ce soit de vous abstenir d'activités à haut risque, d'utiliser des préservatifs ou d'explorer la prophylaxie pré-exposition (PrEP) comme moyen de réduire le VIH -la susceptibilité négative du partenaire à l'infection.
QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES
- Comment contracte-t-on le VIH ?Le VIH se transmet par les fluides corporels, notamment le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel. Il peut également être transmis par des aiguilles partagées, d'une mère à son enfant pendant la grossesse ou par l'allaitement.En savoir plus : Causes et facteurs de risque du VIH
Le VIH se transmet par les fluides corporels, notamment le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel. Il peut également être transmis par des aiguilles partagées, d'une mère à son enfant pendant la grossesse ou par l'allaitement.
- Quels sont les taux de transmission du VIH aux États-Unis ?En 2019, le taux de transmission du VIH était de 12,6 pour 100 000 personnes aux États-Unis. Le nombre estimé de nouvelles infections à VIH était de 34 800.
En 2019, le taux de transmission du VIH était de 12,6 pour 100 000 personnes aux États-Unis. Le nombre estimé de nouvelles infections à VIH était de 34 800.
- Qui est le plus à risque pour le VIH ?Les personnes les plus exposées au VIH sont les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les communautés où la prévalence du VIH est plus élevée et les personnes qui ont des relations sexuelles anales sans utiliser de préservatif.
Les personnes les plus exposées au VIH sont les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les communautés où la prévalence du VIH est plus élevée et les personnes qui ont des relations sexuelles anales sans utiliser de préservatif.