Que signifient vos résultats de frottis Pap

Un frottis vaginal est une procédure pour dépister le cancer du col de lutérus et les changements cellulaires anormaux sur le col de lutérus qui pourraient conduire au cancer du col de lutérus. Si votre test est anormal, votre rapport peut inclure un certain nombre de résultats différents, tels que des cellules squameuses atypiques de signification indéterminée (ASCUS), qui sont considérées comme légèrement anormales, ou une lésion intraépithéliale squameuse (SIL), qui peut indiquer que les cellules tapissant le col de lutérus sont précancéreux.

Selon les résultats et le grade des lésions, vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires, dune surveillance plus fréquente ou de traitements. En savoir plus sur les résultats et les prochaines étapes potentielles.

Quest-ce quun test Pap ?

Un test Pap, également appelé test Pap, consiste à prélever des cellules du vagin et du col de lutérus, lextrémité inférieure et étroite de lutérus qui se trouve au sommet du vagin. Le frottis Pap est généralement effectué en conjonction avec un examen pelvien. Un test HPV est un test pour les souches de HPV à haut risque (souches cancérigènes) qui peut être effectué en même temps quun frottis, mais peut également être effectué sur un échantillon de frottis après son envoi à un laboratoire.

À partir de 25 ans, soit un test primaire du papillomavirus humain (VPH), soit une combinaison dun test HPV et dun frottis Pap sont recommandés tous les cinq ans jusquà lâge de 65 ans. Si le test HPV primaire nest pas disponible, un frottis Pap est recommandé tous les trois ans. Des tests plus fréquents et/ou une évaluation plus approfondie peuvent être recommandés si le test est anormal.1

Ces lignes directrices sadressent aux personnes qui présentent un risque moyen de développer un cancer du col de lutérus. Pour ceux qui ont un risque élevé, comme ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs ou qui ont le VIH, des mesures de dépistage supplémentaires peuvent être recommandées. Un dépistage plus fréquent est également souvent recommandé pour ceux qui ont eu des résultats anormaux dans le passé.

Le VPH est une maladie sexuellement transmissible très courante qui peut conduire au cancer du col de lutérus chez certaines femmes. Bien quil existe de nombreuses souches de VPH, seules certaines souches sont liées au cancer du col de lutérus, et le test VPH est conçu pour rechercher spécifiquement ces souches.

Résultats normaux du frottis

Si votre test de Pap est lu comme normal, votre médecin tiendra également compte des résultats de votre test HPV (ou recommandera quun test soit effectué sur le même échantillon si cela na pas été fait auparavant).

Si votre test Pap et votre test HPV sont normaux (et si vous navez pas dantécédents de frottis Pap/tests HPV anormaux), vous naurez probablement pas besoin dautres tests ou traitements jusquà ce que votre prochain test de dépistage soit recommandé (cinq ans pour les tests HPV ou les cotes).

Pap normal mais test HPV positif

Si votre test Pap est normal mais que votre test HPV est positif, votre médecin vous parlera des recommandations possibles. Il y a plusieurs raisons différentes pour lesquelles cela peut se produire. Le plus souvent, cela signifie quune infection au VPH est présente mais ne provoque aucune anomalie dans les cellules cervicales à ce moment-là. La plupart des infections au VPH disparaissent sans causer danomalies ni de cancer.

Dun autre côté, il se pourrait que léchantillon du frottis Pap nait pas détecté de zone de cellules anormales (faux négatif). Les recommandations peuvent varier en fonction de votre âge, de vos antécédents de dépistage du VPH dans le passé et du fait que votre test ait été positif pour le VPH 16 ou 18. Il peut sagir dun suivi plus précoce ou de procéder à une colposcopie.

Résultats anormaux du test Pap

Si des cellules anormales ou inhabituelles ont été découvertes lors de votre test Pap, on dit que vous avez un résultat positif.

Un résultat positif ne signifie pas que vous avez un cancer du col de lutérus. Ce que signifie un résultat positif dépend du type de cellules découvertes dans votre test.

Voici quelques termes que votre médecin pourrait utiliser et quelle pourrait être votre prochaine ligne de conduite :

Cellules squameuses atypiques de signification indéterminée

Un résultat anormal que vous pouvez recevoir est appelé cellules squameuses atypiques de signification indéterminée, ou ASCUS. Les cellules squameuses sont minces et plates et se développent à la surface dun col de lutérus sain.

Dans le cas de lASCUS, le frottis de Pap révèle des cellules squameuses légèrement anormales, mais les changements ne suggèrent pas clairement la présence de cellules précancéreuses.

En fait, bien quun résultat de frottis Pap ASCUS puisse sembler alarmant, il nest considéré que comme légèrement anormal et est en fait le résultat de frottis Pap anormal le plus courant que vous puissiez obtenir.2 En fait, il peut ny avoir aucun risque immédiat de cancer du col de lutérus associé à votre frottis résultat du frottis.

Les causes les plus fréquentes des résultats du test Pap ASCUS sont des affections non cancéreuses (bénignes), telles que les infections ou linflammation. Ces conditions peuvent faire apparaître les cellules cervicales anormales. Finalement, cependant, la plupart des cellules retrouvent une apparence normale avec le temps.

Pour certaines femmes, un résultat ASCUS est dû à des modifications des cellules cervicales causées par une infection au VPH.3 Avec le test de Pap à base de liquide, votre médecin peut réanalyser léchantillon pour vérifier la présence de certains types de virus VPH à haut risque. connu pour favoriser le développement de cancers comme le cancer du col de lutérus.

Si aucun virus à haut risque nest présent, les cellules anormales trouvées à la suite dun test ASCUS ne sont pas très préoccupantes. Si des virus inquiétants sont présents, vous aurez besoin de tests supplémentaires.

Cela étant dit, dans la plupart des cas, ces modifications du col de lutérus névoluent pas vers le cancer du col de lutérus, mais nécessitent une surveillance supplémentaire et un traitement éventuel pour prévenir un risque accru de cancer du col de lutérus.

Lésion squameuse intraépithéliale

Ce terme de lésion intraépithéliale squameuse (SIL) indique que les cellules recueillies à partir du frottis Pap peuvent être précancéreuses. Ces changements peuvent être signalés comme une lésion intraépithéliale squameuse de bas grade (LSIL ou LGSIL) ou une lésion intraépithéliale de haut grade (HSIL ou

LSIL

Si les changements sont de bas grade (LSIL), cela signifie que la taille, la forme et dautres caractéristiques des cellules suggèrent que si une lésion précancéreuse est présente, il est probable quil faudra des années avant de devenir un cancer (le cas échéant). Ces changements sont le plus souvent causés par une infection par un virus HPV, mais la majorité de ces infections se résolvent delles-mêmes. Si vous avez subi un test Pap qui montre une LSIL, il existe un risque modéré de développer une HSIL (ci-dessous).4

Avec un test Pap montrant LSIL, la première étape consiste à examiner le test HPV (et à en commander un sil na pas déjà été fait). Si le test HPV est négatif, un nouveau test HPV et un test Pap peuvent être effectués dans un an. Si votre test HPV est positif, en particulier pour HPV 16 ou 18, une colposcopie (avec ou sans biopsie) peut être recommandée.5

Certes, ces recommandations varieront en fonction de votre âge, de vos antécédents de tests anormaux, de votre état de grossesse et de votre présence ou non de facteurs de risque tels que limmunosuppression.

HSIL

Si les changements sont de haut grade (HSIL), il y a une plus grande chance que la lésion se transforme en cancer beaucoup plus tôt.2

Étant donné quun frottis à lui seul ne peut pas déterminer si des cellules précancéreuses sont présentes, des tests supplémentaires sont nécessaires. Cela est vrai que votre test HPV soit positif ou négatif.

Souvent, la prochaine étape est une colposcopie, avec des biopsies de toutes les régions anormales apparaissant. Cela peut déterminer si une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN)2, CIN3 ou parfois AIS (adénocarcinome in situ) est présente.

Si au contraire, le risque de CIN3 ou dAIS est jugé élevé, votre médecin peut recommander un traitement « accéléré », cest-à-dire passer directement au traitement plutôt que deffectuer une colposcopie et des biopsies. Les options de traitement incluent celles qui enlèvent (excisent) les tissus, comme une procédure LEEP ou une biopsie au cône (conisation au laser ou au couteau froid), ou celles qui procèdent à lablation des tissus (comme la cryochirurgie). Aux États-Unis, les traitements dexcision sont généralement préférés.5

Cellules glandulaires atypiques

Les cellules glandulaires produisent du mucus et se développent dans louverture de votre col de lutérus et dans votre utérus. Les cellules glandulaires atypiques peuvent sembler anormales, ce qui soulève des inquiétudes quant à la présence dun précancer ou dun cancer.2

Lorsque des cellules glandulaires atypiques sont observées sur un frottis Pap, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la source des cellules anormales et leur importance. Pour les femmes non enceintes, une colposcopie accompagnée de biopsies (biopsie endocervicale) est recommandée, quun test HPV soit positif ou non. De plus, pour les femmes de plus de 35 ans ou celles de moins de 35 ans qui présentent des facteurs de risque de cancer de lutérus (cancer de lendomètre), une biopsie de lendomètre est également recommandée.5

Cellules de cancer épidermoïde ou dadénocarcinome

Si votre résultat indique la présence de cellules squameuses ou dadénocarcinome, cela signifie que les cellules recueillies pour le frottis de Pap semblent si anormales que le pathologiste est presque certain quun cancer est présent.6

Le « cancer à cellules squameuses » fait référence à des cancers survenant dans les cellules à surface plane du vagin ou du col de lutérus. « Adénocarcinome » fait référence à des cancers apparaissant dans les cellules glandulaires. Si de telles cellules sont trouvées, votre médecin recommandera une évaluation et un traitement rapides. Il est important de noter quun frottis Pap contient une collection de cellules mais ne dit rien sur la relation entre les cellules. Pour cette raison, il est impossible de déterminer si les cellules dapparence cancéreuse trouvées sont un carcinome in situ (non invasif et, en théorie, complètement guérissable si elles sont retirées) ou invasives (et donc vraiment cancéreuses).

Suivi après un test Pap anormal

Le suivi recommandé après un test Pap anormal dépend des résultats, de tout traitement que vous recevez, de votre âge, de vos antécédents de frottis Pap et de tests HPV dans le passé, et plus encore. Cela comprend généralement un dépistage plus fréquent pendant une période de temps, soit avec un test HPV/Pap ou une colposcopie.

Il est important de noter que pour les personnes qui ont des tests Pap significativement anormaux (p. ex. HSIL et plus) et après la période initiale de dépistage accru, un dépistage (test HPV ou test HPV plus un test Pap) sera requis tous les trois ans pendant une période complète 25 ans. La raison en est que le risque de cancer du col de lutérus avec ces résultats persiste pendant au moins 25 ans.7

Guide de discussion du médecin spécialiste du cancer du col de lutérus

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La prévention

Même si vous avez subi un test Pap ou un test HPV anormal, il est important de savoir quen plus dun suivi attentif, des mesures de style de vie peuvent réduire votre risque de développer un cancer du col de lutérus. Par exemple, bien que le tabagisme ne cause pas le cancer du col de lutérus, il semble augmenter le risque que les personnes qui développent des infections à HPV à haut risque (la cause de la plupart des cancers du col de lutérus) développent la maladie.

De plus, la vaccination contre le VPH (Gardasil 9) est recommandée pour toutes les personnes âgées de 9 à 26 ans, quelles aient ou non été sexuellement actives. Si vous navez pas été vacciné pendant cette période, vous pouvez toujours recevoir le vaccin jusquà lâge de 45 ans. Votre médecin peut vous aider à évaluer si cela a du sens dans votre cas.

Une étude suédoise a révélé que parmi les femmes vaccinées de moins de 17 ans, lincidence du cancer du col de lutérus était inférieure de 88 % à celle des femmes non vaccinées. Pour les personnes vaccinées plus tard (entre 17 et 30 ans), lincidence était de 53 % inférieure.8

Un mot de Verywell

La détection précoce du cancer du col de lutérus à laide dun test Pap vous donne plus de chances de guérison. Cest encore mieux lorsque des changements anormaux peuvent être détectés (et traités) avant quils naient la possibilité dévoluer vers un cancer du col de lutérus. Restez informé sur votre santé cervicale et suivez vos frottis. Un autre détail est de ne pas avoir de relations sexuelles, de douches vaginales ou dutiliser des tampons ou dautres produits dhygiène vaginale 48 heures avant votre test Pap, car ils peuvent donner de faux résultats.