Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis. Les IPP comme loméprazole (Prilosec), le rabéprazole, le lansoprazole et lésoméprazole sont utilisés pour traiter linfection à Helicobacter pylori, le reflux acide et le reflux gastro-œsophagien (RGO).1
De nouvelles preuves provenant dun certain nombre détudes suggèrent quil existe une association entre lutilisation à long terme dinhibiteurs de la pompe à protons et le développement du cancer gastrique. Si nécessaire, des alternatives aux IPP sont disponibles.
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IPP et cancer
Lors de la digestion des aliments, lestomac utilise lacide gastrique pour décomposer les aliments. Au cours de ce processus, les cellules de lestomac appelées cellules G produisent une hormone appelée gastrine, qui signale aux autres cellules de pomper lacide. Les IPP empêchent la production dacide.1
Le corps réagit en reconnaissant quil ny a pas assez dacide et cherche à en fabriquer plus en produisant plus de gastrine. Trop de gastrine favorise la croissance des tumeurs gastro-intestinales.1
Certaines études ont suggéré que la suppression de lacide gastrique par les IPP conduit à :2
- Niveaux élevés de gastrine
- Inflammation de la muqueuse de lestomac
- Prolifération bactérienne
Cela peut à son tour jouer un rôle dans le développement du cancer dans le système gastro-intestinal.
Une étude de 2019 a révélé que même lorsque linfection à Helicobacter pylori était éradiquée, lutilisation à long terme des IPP était toujours associée à un risque deux fois plus élevé de cancer gastrique.3
Autres risques liés aux IPP
Lutilisation prolongée des IPP a été liée à :4
- Niveaux de B12 réduits
- Risque accru de pneumonie
- Risque accru de fractures de la hanche
- Risque accru de démence
- Risque accru de crise cardiaque
- Risque accru de maladie rénale chronique
Dois-je arrêter dutiliser Prilosec ?
Les IPP comme le lansoprazole (Prevacid) et loméprazole (Prilosec) sont disponibles en vente libre sans ordonnance. Mais lutilisation à long terme peut être problématique.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis indique que les IPP en vente libre (OTC) ne devraient être pris que pour le cours de 14 jours jusquà trois fois par an.5
Dans certains cas, des médicaments appelés anti-H2 comme Pepcid ou Tagamet peuvent être appropriés. Après une semaine de prise dun bloqueur de H2 au lieu de PPI, les PPI seront hors du système. Il est alors possible de passer aux antiacides OTC en fonction des besoins.6
Cependant, certaines personnes peuvent encore ressentir des symptômes difficiles après avoir cessé de prendre des IPP et peuvent avoir besoin de les reprendre à une dose plus élevée.6
Avant dapporter des modifications aux médicaments ou aux dosages, les patients qui prennent des IPP doivent discuter avec leur médecin sils doivent continuer à prendre le médicament ou si dautres options pourraient être appropriées.6
Larrêt brutal des IPP pourrait provoquer des effets de rebond
Si vous prenez des IPP depuis au moins quelques semaines, vous ne devez pas arrêter brusquement de prendre le médicament. Cela peut provoquer un effet rebond avec lacide gastrique.6
Alternatives aux IPP
Bien que les IPP soient les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, il existe dautres options disponibles. Ceux-ci peuvent inclure des modifications du mode de vie, des thérapies alternatives et dautres médicaments.
Autres médicaments
Il existe dautres médicaments qui peuvent être utilisés à la place des IPP dans le traitement daffections telles que le reflux acide.
Les bloqueurs H2 sont des médicaments qui diminuent la production dacide chlorhydrique dans lestomac. Ils sont absorbés rapidement et la suppression de lacide qui en résulte dure plusieurs heures après la prise des médicaments. Les bloqueurs H2 peuvent également agir pour contrer leffet de lacide sur lœsophage qui provoque des brûlures destomac.7
Les bloqueurs H2 comprennent :
- Cimétidine (Tagamet)
- Ranitidine (Zantac)
- Nizatidine (Axide)
- Famotidine (Pepcid)
Les antiacides peuvent être appropriés dans certains cas. Ces médicaments agissent en neutralisant lacide gastrique. Ils sont le plus ancien traitement des brûlures destomac sur le marché. La plupart des antiacides sont un mélange dhydroxyde daluminium et de magnésium. Certains peuvent également contenir du bicarbonate de sodium.8
Changements de style de vie
En plus des médicaments, les changements de mode de vie peuvent dans certains cas aider avec des conditions traitées par les IPP comme le reflux acide ou le RGO.
Les changements de mode de vie qui peuvent aider comprennent :
- Éviter les aliments épicés, gras ou acides
- Perdre du poids
- Arrêter de fumer
- Manger des repas plus petits
- Dormir suffisamment
- Relever la tête du lit la nuit pour dormir
- Évitez les aliments et les boissons qui pourraient déclencher un reflux comme les agrumes, le chocolat, les menthes, le café, lalcool et les produits à base de tomates9
Thérapie alternative
Certaines thérapies alternatives qui peuvent être utiles comme alternative aux IPP comprennent :
- Acupuncture10
- Hypnothérapie11
- Remèdes à base de plantes12
Les remèdes à base de plantes qui peuvent être utiles comprennent :12
- Camomille : Le thé à la camomille peut apaiser le tube digestif, mais ne devrait pas être pris par les personnes allergiques à lambroisie.
- Réglisse : On pense quelle aide à recouvrir lœsophage, pour le protéger des irritations dues à lacide gastrique.
- Gingembre : Il est utilisé depuis des siècles pour faciliter la digestion et comme remède contre les brûlures destomac.
La prévention
Il existe un certain nombre de mesures qui peuvent aider à éviter le reflux acide ou le RGO et pourraient aider à éviter le besoin de médicaments.
Voici quelques moyens de prévenir le reflux acide ou le RGO en premier lieu :13
- Maintenir un poids santé : Un poids accru peut augmenter le risque de reflux acide et de RGO. Perdre du poids en cas de surpoids peut aider à éviter cela, tout comme le maintien dun poids santé.
- Ne fumez pas : la nicotine est lingrédient du tabac qui rend le tabagisme addictif. On pense que la nicotine a également détendu le sphincter oesophagien, ce qui peut entraîner un reflux ou des brûlures destomac.
- Évitez certains aliments et boissons : comme mentionné ci-dessus, éviter les aliments et boissons épicés, gras ou déclencheurs comme les tomates, la menthe ou le café peut aider à éviter le reflux.
- Évitez les boissons gazeuses : les boissons gazeuses comme les sodas et leau gazeuse peuvent provoquer des rots, qui envoient de lacide dans lœsophage. Boire des boissons plates comme de leau aidera à éviter cela.
- Rester debout après avoir mangé : Sasseoir ou se tenir debout après avoir mangé aide à garder lacide dans lestomac. Manger trois heures avant daller au lit aidera à éviter le reflux.
- Évitez les activités rapides après avoir mangé : des exercices vigoureux ou des séances dentraînement qui impliquent de se pencher peuvent faire monter lacide dans lœsophage. Attendez quelques heures après avoir mangé avant de vous entraîner vigoureusement.
- Dormez avec la tête surélevée : lorsque vous dormez, votre tête doit être de six à huit pouces plus haute que vos pieds. Ceci peut être réalisé grâce à une cale en mousse pour soutenir les parties supérieures du corps ou à laide de rehausseurs de lit sur les pieds du lit près de la tête.
- Vérifiez les médicaments : certains médicaments peuvent détendre le sphincter, provoquant un reflux. Dautres peuvent irriter lœsophage. Consultez toujours votre médecin avant darrêter ou de changer de médicament.
Un mot de Verywell
Si vous ne savez pas si les inhibiteurs de la pompe à protons sont les bons médicaments pour vous, parlez-en à votre médecin. Il est important de ne pas cesser subitement de prendre ces médicaments si vous les prenez depuis un certain temps. Le cas échéant, votre médecin peut suggérer des options alternatives aux IPP. Il est important que le RGO soit contrôlé et surveillé par un médecin, car le RGO non contrôlé peut présenter de graves risques pour la santé.