Анализ мочи на заболевания, передающиеся половым путем

Анализ мочи на венерические заболевания (ЗППП) становится все более доступным. В наши дни с помощью анализа мочи можно обнаружить несколько ЗППП. Анализы мочи на хламидиоз и гонореи намного приятнее, чем мазки из уретры или шейки матки, и быстро становятся стандартной практикой.

Может быть труднее найти анализ мочи на другие ЗППП, такие как трихомониаз или вирус папилломы человека (ВПЧ).

Цель анализа мочи на ЗППП

Раньше считалось, что тестирование на ЗППП, особенно на бактериальные ЗППП, было очень неудобным.1 Мужчины, которые думали, что у них могут быть бактериальные ЗППП, такие как хламидиоз или гонорея, проходили тестирование, вставляя мазок в уретру.

Женщинам пришлось пройти обследование органов малого таза. Во время этого обследования будет взят мазок из шейки матки и протестирован на наличие бактерий. Тот факт, что тестирование на ЗППП было неудобным и инвазивным, уменьшал вероятность того, что люди будут проходить регулярный скрининг на ЗППП.

Это, вероятно, способствовало тому, что иногда называют скрытой эпидемией бессимптомных ЗППП. Поскольку многие ЗППП не имеют симптомов, единственный способ их обнаружить - пройти тестирование. Когда люди не проходят регулярное тестирование, они могут передавать ЗППП своим партнерам, даже не подозревая об этом.

Анализ мочи, в отличие от мазка, упрощает для людей тестирование на ЗППП в рамках их регулярного медицинского обслуживания. (Однако тестирование на ЗППП все еще не является стандартной частью большинства ежегодных экзаменов.)

Анализ мочи против бактериальной культуры

В настоящее время анализ мочи в основном используется для выявления бактериальных ЗППП. Анализы мочи на хламидиоз и гонорею широко доступны. Также доступны анализы мочи на трихомониаз, но они встречаются реже.

Золотым стандартом диагностики бактериальных ЗППП, таких как хламидиоз и гонорея, раньше была бактериальная культура. Это включало попытку вырастить бактерии из образцов, взятых непосредственно из шейки матки или уретры.

В наши дни тестирование бактериальной ДНК считается лучшим вариантом3. Он работает иначе, чем бактериальный посев. Вместо того, чтобы пытаться выращивать бактерии, эти тесты просто ищут бактериальную ДНК. Это можно сделать с помощью процесса, называемого цепной лигазной реакцией (LCR), или с помощью других методов амплификации ДНК.

Эти типы тестов чувствительны даже к очень небольшому количеству бактериальной ДНК. Более того, им не нужен живой образец бактерий. Таким образом, их можно анализировать на образцах мочи, а не только на мазках из уретры или шейки матки.

Для большинства людей мысль о сдаче анализа мочи на гонорею или хламидиоза намного менее пугает, чем мысль о необходимости медицинского осмотра.

Риски и противопоказания

Анализ мочи полностью безопасен. Вы предоставите врачу образец мочи, который вы соберете самостоятельно. Затем они с помощью специальных тестов определят, содержит ли она бактериальную ДНК. Противопоказаний к исследованию мочи на ЗППП нет.

Перед тестом

Вам не нужна специальная подготовка к анализу мочи на ЗППП. Однако, прежде чем вам назначат анализ мочи на ЗППП, рекомендуется поговорить со своим врачом о том, на какие ЗППП вы собираетесь пройти обследование.

Вы должны обсудить, почему были выбраны именно эти тесты. Вы также можете попросить о дополнительном тестировании, если вы подвержены риску других ЗППП, на которые ваш врач не планирует проходить тестирование.

Наконец, вы должны спросить, сколько времени потребуется, чтобы вернуться к результатам, и позвонит ли вам из кабинета врача, если результаты будут отрицательными. Некоторые офисы требуют только положительных результатов анализов.

Во время и после теста

Анализ мочи на ЗППП обычно проводится во время обычного приема. Вам будет предложено помочиться в чашку или пробирку для сбора образцов. Эту трубку или чашку передадут одному из медицинских работников.

Затем ваш образец мочи будет отправлен в лабораторию или проверен в клинике. Вы можете уйти, как только закончите сдачу пробы или когда закончится прием.

Интерпретация результатов

Результаты анализа мочи на ЗППП для выявления бактериальной ДНК обычно доступны в течение нескольких часов. Один тест под названием XPert CT / NG, одобренный FDA, дает результаты в течение 90 минут.

Положительный результат теста означает, что вы инфицированы этим ЗППП и должны лечиться. Отрицательный результат теста означает, что на момент проведения теста не было доказательств того, что вы были инфицированы этим ЗППП.

Интерпретация результата:

• Положительный результат анализа мочи на хламидиоз означает, что у вас хламидиоз.

• Положительный результат анализа мочи на гонорею означает, что у вас гонорея.

• Отрицательный результат анализа мочи на хламидиоз означает, что у вас нет хламидиоза.

• Отрицательный результат анализа мочи на гонорею означает, что у вас нет гонореи.

Даже при отрицательном результате теста важно проходить регулярное тестирование на ЗППП, если вы ведете половую жизнь и не состоите в моногамных отношениях. В зависимости от количества половых партнеров вы можете проходить обследование один раз в год или чаще.

Тестирование мочи на ЗППП - это не разовая процедура. Вы можете заразиться при следующем половом контакте.

Сравнение тестов на ЗППП в моче с другими тестами на ЗППП

Некоторые люди до сих пор сомневаются, насколько эффективен анализ мочи для выявления бактериальных ЗППП, таких как хламидиоз и гонорея. Эти вопросы обычно касаются эффективности тестов у женщин. Почему?

Наиболее частый очаг женской инфекции (шейка матки) находится не на пути выхода мочи из организма. Напротив, у мужчин моча проходит через наиболее частое место инфицирования (половой канал уретры).

Исследование 2015 года, в ходе которого было изучено 21 исследование относительной эффективности использования различных типов образцов для выявления хламидиоза и гонореи, показало, что: 5

• Для тестирования хламидиоза у женщин чувствительность и специфичность составили 87 процентов и 99 процентов для образцов мочи по сравнению с образцами из шейки матки.

• Для тестирования на хламидиоз у мужчин чувствительность и специфичность для образцов мочи составляли 88% и 99% по сравнению с образцами из уретры.

• Для тестирования на гонорею у женщин чувствительность и специфичность составили 79 процентов и 99 процентов для образцов мочи по сравнению с образцами из шейки матки.

• Для тестирования на гонорею у мужчин чувствительность и специфичность составили 92% и 99% для образцов мочи по сравнению с образцами из уретры.

В целом, эти результаты относительно согласуются между исследованиями. Интересно, что вагинальные мазки, собранные самостоятельно, были ближе по эффективности к цервикальным мазкам, чем анализы мочи. Для некоторых женщин это может быть более приемлемой альтернативой гинекологическому осмотру, если анализ мочи недоступен.

Тесты на образцы мочи выявляют меньше ЗППП, чем тесты на мазки из влагалища или шейки матки. Однако наука предполагает, что анализ мочи по-прежнему помогает обнаружить большинство инфицированных людей.

Это отличная новость для людей, которые хотят пройти тестирование на гонорею и хламидиоз менее инвазивным способом. Тем не менее, некоторые другие тесты на ЗППП по-прежнему требуют либо физического осмотра, либо анализа крови.

Пределы анализов мочи на гонорею и хламидиоз

В 2018 году в CDC было зарегистрировано 1,8 миллиона случаев хламидиоза в дополнение к 583 405 случаям гонореи. Эти цифры показывают прирост на 19% и 63% с 2014 года по двум заболеваниям соответственно6.

Большинство инфекций гонореи и хламидиоза протекают бессимптомно. Тот факт, что у многих людей нет симптомов, означает, что единственный способ обнаружить и вылечить эти инфекции - пройти обследование.

У мужчин эти заболевания чаще всего поражают уретру, а у женщин - шейку матки. Однако при оральном сексе возможно заразиться обоими этими заболеваниями в горле. Анальный секс также может привести к ректальному хламидиозу и ректальной гонорее.

Ни ректальные, ни оральные / глоточные инфекции не будут обнаружены при анализе мочи. Поэтому важно сообщить своему врачу, если у вас незащищенный оральный или анальный секс. Для этих сайтов тестирование следует проводить отдельно.

В настоящее время рекомендуется, чтобы мужчины, практикующие секс с мужчинами, проходили обследование мочи, горла и анального отверстия один раз в год. Другим людям, которые регулярно практикуют незащищенный оральный или анальный секс, следует рассмотреть возможность проведения аналогичного обследования. Люди, которые практикуют только вагинальный половой акт, могут обойтись только анализом мочи на гонорею и хламидиоз.

Другие анализы мочи на ЗППП

В настоящее время в образцах мочи обычно проверяют только гонорею и хламидиоз. Однако есть и другие ЗППП, которые можно проверить таким образом.

Трихомониаз

Анализы мочи на трихомониаз становятся все более доступными. Подобно гонореи и хламидиозу, трихомониаз - очень распространенное излечимое ЗППП.

Таким образом, для врачей имеет смысл одновременно проверять на трихомонаду. Один из вариантов этого - анализ мочи. Как и в случае с хламидиозом и гонореей, некоторые исследования показывают, что анализ мочи может быть не таким эффективным, как проведение аналогичных тестов с вагинальным мазком.

ВПЧ

ВПЧ - еще одно ЗППП, которое можно выявить с помощью анализов мочи8. Как и в случае с трихомониазом, анализы мочи на ВПЧ еще не широко доступны. Однако исследования показывают, что анализ мочи при первом мочеиспускании так же эффективен, как и анализ вагинальных мазков.

Тем не менее, по сравнению с мазками Папаниколау, тесты мочи на ВПЧ имеют ту же проблему, что и другие тесты на ВПЧ: многие инфекции ВПЧ проходят сами по себе. Поэтому может быть более полезно знать, есть ли проблемные изменения шейки матки, чем есть ли у кого-то ВПЧ. Вы можете сделать это только с помощью мазка Папаниколау или теста VIA.

Другой

Нет доступных коммерческих тестов мочи на сифилис или герпес. Хотя FDA действительно одобрило анализ мочи на ВИЧ в 1990-х годах, он редко используется, если вообще используется. Образцы ротовой полости и крови с гораздо большей вероятностью будут использоваться для тестирования на ВИЧ. Есть даже домашний тест на ВИЧ, в котором используются образцы слюны.

Слово от Verywell

В течение долгого времени исследования предполагали, что цервикальное и уретральное исследования были немного более эффективными, чем анализ мочи на ЗППП. Однако более новые исследования показывают, что некоторые анализы мочи на самом деле могут лучше выявить определенные инфекции.

Даже если они не лучше, одобренные FDA анализы мочи более чем достаточно в большинстве случаев. Кроме того, тесты продолжают улучшаться с

Для большинства людей гораздо важнее пройти тестирование на ЗППП, чем беспокоиться о том, чтобы пройти лучший тест на ЗППП. Тестирование на образце мочи может быть не таким эффективным, как тестирование с использованием мазка, взятого врачом. Однако это намного лучше, чем вообще не проходить тестирование.

Поэтому, если анализы мочи на ЗППП или самостоятельные мазки менее страшны для вас, попросите их. Вы даже можете позвонить своему врачу перед визитом, чтобы убедиться, что доступны анализы мочи. Если это не так, вы всегда можете пройти тестирование в другом месте.

Может быть страшно задаться вопросом, есть ли у вас ЗППП. Однако большинство людей обнаруживают, что лучше знать. Это особенно верно в отношении бактериальных ЗППП, которые поддаются лечению простым курсом антибиотиков. Узнавать об инфекции может быть сложно. Тем не менее, вы почувствуете себя лучше, когда узнаете, что его нет.