Что такое инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность, также известная как нарушение толерантности к глюкозе, - это состояние, при котором ваше тело не реагирует на инсулин должным образом. Это может прогрессировать до преддиабета или метаболического синдрома. При отсутствии лечения долгосрочные осложнения включают диабет 2 типа, сердечные и сосудистые заболевания1.

Инсулинорезистентность часто связана с избыточным весом, высоким уровнем триглицеридов и высоким кровяным давлением.

Симптомы инсулинорезистентности

Обычно инсулинорезистентность развивается медленно и не вызывает явных симптомов. Это может вызвать у вас усталость и упадок сил, но поскольку большинство людей винят в своей усталости другие факторы (например, недостаток сна), резистентность к инсулину может оставаться незамеченной в течение многих лет.

Преддиабет и метаболический синдром могут вызывать несколько признаков и симптомов из-за воздействия на организм хронически повышенного уровня сахара в крови. Не обязательно есть строгое разделение между резистентностью к инсулину и преддиабетом, и многие физические эффекты и долгосрочные осложнения частично совпадают.

Признаки и симптомы метаболического синдрома и преддиабета включают:

• Частое мочеиспускание

• Чрезмерная жажда

• Темные сухие участки кожи в паху, подмышках или задней части шеи, известные как черный акантоз.

• Увеличение веса

• Высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП (хороший холестерин)

• Высокое кровяное давление

• Болезнь сердца3

У вас могут быть некоторые из этих симптомов, если у вас есть инсулинорезистентность, но более вероятно, что вы вообще не испытаете каких-либо заметных эффектов. Тем не менее, это важные предупреждающие признаки того, что вы можете подвергнуться риску диабета, поэтому обязательно обсудите их со своей медицинской бригадой, если они возникнут.

Причины

Инсулинорезистентность связана с рядом факторов риска, но точная причина не совсем ясна. Заболеваемость выше среди людей афроамериканского, коренного, латиноамериканского и азиатского происхождения4.

Считается, что наследственная предрасположенность, преклонный возраст, избыточный вес, гипертония и отсутствие регулярной физической активности способствуют развитию инсулинорезистентности. Другие связанные факторы включают высокий уровень холестерина, сердечно-сосудистые заболевания, поликистоз яичников (СПКЯ) и гестационный диабет в анамнезе.

Взаимосвязь между инсулинорезистентностью и ее факторами риска осложняется, поскольку они могут усугублять и усугубляться друг другом.

Инсулин и сахар в крови

Инсулин - это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой в течение нескольких минут после еды. Обычно этот гормон помогает нашему телу накапливать глюкозу, сахар, который используется для получения энергии.1 Инсулин активирует белок GLUT4, который связывается с глюкозой, что позволяет сахару проникать в печень, мышцы и жировые клетки.

Если у вас инсулинорезистентность, ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но ваше тело не будет адекватно реагировать на гормон. В результате у вас может быть меньше энергии и может повыситься уровень глюкозы в крови.

Часто при инсулинорезистентности поджелудочная железа начинает выделять большее количество инсулина для стабилизации уровня глюкозы в крови. Со временем это приводит к гиперинсулинемии, то есть к слишком большому количеству инсулина в крови. Гиперинсулинемия не способствует эффективному снижению уровня глюкозы; вместо этого организму становится труднее использовать накопленную энергию6.

Диагностика

Инсулинорезистентность - это клинический диагноз, основанный на вашей истории болезни, общем состоянии здоровья, физическом обследовании и ваших факторах риска. Не существует диагностического теста, который мог бы подтвердить или исключить это.

Несколько диагностических тестов могут быть полезны, если у вас есть факторы риска инсулинорезистентности, в том числе:

• Определение уровня глюкозы в крови натощак: уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг / дл является типичным для инсулинорезистентности. Если ваш уровень глюкозы в крови натощак достигает 100 мг / дл, вам будет поставлен диагноз предиабет, а если он достигнет 126, это означает, что у вас диабет. Определение уровня глюкозы в крови натощак является обычным делом при ежегодном медицинском осмотре и может проводиться в другое время, если у вас есть симптомы или факторы риска диабета.

• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: эта оценка требует, чтобы вы воздерживались от еды и питья в течение 12 часов до теста. Вам проверит уровень сахара в крови, выпьет сладкую жидкость и снова проверит уровень глюкозы через несколько часов. Как правило, уровень глюкозы в крови более 140 мг / дл через два часа является признаком предиабета, тогда как 200 мг / дл свидетельствует о диабете. Может существовать корреляция между высоким уровнем глюкозы в крови во время перорального теста на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентностью.

• Тест на гемоглобин A1C: этот тест измеряет ваш средний уровень глюкозы за предыдущие два-три месяца. Нормальный уровень составляет от 4 до 5,6 процента; уровень от 5,7% до 6,4% соответствует предиабету, а уровень 6,5% и выше является типичным для диабета. Здесь также нет диапазона, который является диагностическим для инсулинорезистентности, но высокий уровень с учетом факторов риска и симптомов наводит на мысль о диагнозе8.

Анализы крови, которые измеряют уровень глюкозы, могут добавить к общей клинической картине, но их нельзя использовать для подтверждения или исключения диагноза. Кроме того, существует вероятность того, что эти уровни могут быть нормальными при инсулинорезистентности.

Проверка уровня инсулина не является стандартизированным или проверенным способом узнать, есть ли у вас инсулинорезистентность или нет, хотя это один из методов, используемых в научных исследованиях.

Уход

И резистентность к инсулину, и преддиабет являются очень важными показателями диабета. Если вам поставили диагноз «инсулинорезистентность», вы можете предпринять некоторые действия, чтобы предотвратить ухудшение своего состояния.

Стиль жизни

Ключевые изменения в образе жизни, рекомендуемые для многих состояний, а также для общего здоровья и благополучия, применимы и здесь:

• Потеря веса: поддержание здорового веса - один из способов уменьшить эффекты и прогрессирование инсулинорезистентности. Снижение веса может быть более сложной задачей, если у вас есть инсулинорезистентность, потому что это состояние может увеличить вашу склонность к увеличению веса, но ваши усилия того стоят.

• Упражнения: регулярные упражнения помогают метаболизму организма, что может предотвратить метаболические изменения, такие как резистентность к инсулину.

• Диета: большинство экспертов рекомендуют средиземноморскую диету или диету DASH как хорошие подходы к борьбе с инсулинорезистентностью. Обе диеты делают упор на здоровые жиры, фрукты, овощи, орехи, цельнозерновые продукты и нежирное мясо.

Медикамент

Если у вас инсулинорезистентность, вам может потребоваться лечение гипертонии, сердечных заболеваний или высокого холестерина, а не лечение, направленное на снижение уровня инсулина и сахара в крови.

Лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, были прописаны для лечения инсулинорезистентности, хотя доказательств их эффективности в борьбе с этим расстройством недостаточно.

Метформин делает организм более чувствительным к инсулину и используется для лечения диабета и часто при преддиабетических состояниях, таких как инсулинорезистентность.

Тиазолидиндионы (также называемые глитазонами), в том числе Авандия (розиглитазон) и Актос (пиоглитазон), являются лекарствами, которые улучшают реакцию организма на инсулин и назначаются при диабете 2 типа.10 Иногда они используются для лечения инсулинорезистентности даже без диагноза. диабета.

Имейте в виду, что все лекарства имеют побочные эффекты. По этой причине диагноз инсулинорезистентности не обязательно означает, что вам нужно принимать лекарства по рецепту. Вам и вашему врачу нужно будет взвесить все за и против этого варианта лечения.

Натуральные методы лечения

Поскольку диета так тесно связана с инсулином и глюкозой, многие травы и добавки считаются возможными модификаторами инсулинорезистентности.

Однако нет никаких доказательств того, что добавки могут контролировать, обращать вспять или предотвращать прогрессирование инсулинорезистентности.

Слово от Verywell

Инсулинорезистентность становится все более распространенной среди взрослых всех возрастов. Это считается очень ранним признаком того, что вы подвержены риску развития диабета, который создает почву для ряда серьезных осложнений для здоровья.

Если у вас инсулинорезистентность, воспринимайте это как сигнал своего тела о том, что пора предпринять шаги для улучшения своего здоровья. Устранение этого состояния на ранней стадии может помочь защитить вас от связанных с ним рисков.