Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), частая причина потери зрения в более позднем возрасте, должна быть диагностирована, лечиться и контролироваться на ранней стадии, чтобы предотвратить серьезную потерю зрения. Ваш риск AMD может быть уменьшен с помощью нескольких простых изменений образа жизни, включая изменение диеты, рутинные упражнения и отказ от сигарет.
Общие факторы риска дегенерации желтого пятна
Это особенно важно для людей с семейным анамнезом ВМД, у которых заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у населения в целом.1 Внеся семь простых изменений в свою жизнь, вы сможете снизить риск заболевания, которое вызывает прогрессирующее и часто необратимое повреждение сетчатки и зрения
ВМД является ведущей причиной слепоты в США, от которой страдают более 11 миллионов человек, в основном взрослые старше 60 лет.
Бросить курить
Дегенерация желтого пятна возникает, когда внешние слои сетчатки в области, называемой желтым пятном, начинают изнашиваться.
Существует две формы заболевания: неэкссудативная (сухая) AMD, характеризующаяся накоплением друзов, желтоватых отложений, которые накапливаются под сетчаткой, что в конечном итоге приводит к потере центрального поля зрения, и экссудативная (влажная) AMD, при которой кровеносные сосуды под сетчаткой начинают протекать или кровоточить в макуле, вызывая потерю центрального зрения.
Курение является одной из основных причин серьезной потери зрения из-за AMD. Курение ускоряет прогрессирование заболевания в пять раз по сравнению с некурящими.3 Курение также снижает эффективность лечения за счет повышения уровня оксидантов в кровотоке и глазах.4
Отказ от курения, возможно, является изменяемым фактором риска номер один для людей с AMD. Независимо от того, как долго и сильно вы курили, отказ от сигарет постепенно снижает риск ВМД с каждым годом, когда вы не курите.
В обзоре, опубликованном в Journal of Ophthalmology за 2013 год, сделан вывод о том, что люди, которые бросают курить и не курят в течение 20 лет, имеют такой же риск развития AMD, как и некурящие4.
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании средства для прекращения курения классифицируются как основные медицинские пособия (EHB) и могут полностью покрываться страховкой. Варианты включают:
- Чантикс (варениклин)
- Никотиновая камедь
- Никотиновые леденцы
- Никотиновый назальный спрей
- Никотиновый пластырь
- Никотиновый ингалятор
- Зибан (бупропион)
Если вы относитесь к 92,5% американцев, у которых в прошлом году была неудачная попытка бросить курить, не сдавайтесь5. Чтобы бросить курить, может потребоваться время, но польза для вашего здоровья и зрения того стоит.
Поддерживайте здоровое артериальное давление
Гипертония (высокое кровяное давление) способствует ВМД, ограничивая приток крови к сосудистому слою глаза, называемому сосудистой оболочкой. Потеря кислорода в глазу не только ускоряет прогрессирование AMD, но более чем вдвое увеличивает риск влажной AMD и потери центрального зрения.
Исследования показали, что применение бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) могут снизить риск ранней и промежуточной (сухой) AMD на целых 25% и риск поздней (влажной) AMD на 23%. Этот эффект кажется более сильным, когда гипотензивные препараты используются в комбинации, а не по отдельности.
Помимо гипотензивных препаратов, существуют изменения в образе жизни, которые также могут значительно снизить артериальное давление. К ним относятся потеря веса и обычные упражнения, особенно у людей с избыточным весом или ожирением.
Хотя вес сам по себе не увеличивает риск ВМД, индекс массы тела 30 или более может увеличить тяжесть заболевания.
Снижение веса от 5 до 10 фунтов может снизить систолическое артериальное давление на 3-8 мм рт. Ст. У людей с избыточным весом.9 Аналогичным образом, аэробные упражнения, выполняемые 150 минут в неделю, могут снизить артериальное давление на 5-7 мм рт.
Информированный план похудания всегда должен включать сбалансированное питание. Причудливые диеты с большей вероятностью способствуют развитию ВМД, лишая организм питательных веществ и витаминов, защищающих глаза.
Если вы не знаете, с чего начать составление плана похудания, поговорите со своим врачом или попросите направление к определенному диетологу или диетологу. Отказ от сигарет также может значительно снизить кровяное давление.
Увеличьте количество антиоксидантов в вашем рационе
Антиоксиданты - это вещества, которые предотвращают или замедляют повреждение клеток, вызванное свободными радикалами. Свободные радикалы наносят вред клеткам посредством процесса, известного как окисление (при котором здоровые молекулы дестабилизируются, поскольку их электроны заменяются кислородом).
Антиоксиданты уменьшают окислительный стресс, «отдавая» электроны свободным радикалам, оставляя нормальные клетки нетронутыми. При AMD сетчатка восприимчива к окислительному стрессу из-за высокого потребления кислорода (через кровеносные сосуды в сосудистой оболочке) 11.
По не совсем понятным причинам люди с ВМД испытывают более сильный окислительный стресс не только в глазах, но и во всем теле (что измеряется уровнями углерода и других побочных продуктов окисления в кровотоке). Со временем стресс не только вызывает необратимое повреждение макулы, но и снижает способность организма выводить поврежденные клетки из глаза (это называется аутофагией) 12.
Было высказано предположение, что диета, богатая антиоксидантными продуктами, может помочь минимизировать дегенерацию желтого пятна у некоторых людей. К ним относятся продукты с высоким содержанием каротиноидов, таких как лютеин и зеаксантин, а также флавоноиды, такие как антоциан.13
Среди продуктов с самым высоким содержанием антиоксидантов:
- Темно-зеленые листовые овощи (например, капуста, мангольд, шпинат, листовая капуста, зелень горчицы и зелень репы)
- Зеленый горошек
- Летний сквош
- Тыква
- брюссельская капуста
- Брокколи
- Спаржа
- салат ромэн
- Морковь
- Фисташки;
Хотя исследования еще не показали прямой связи между конкретными продуктами питания и риском ВМД, эпидемиологические исследования убедительно свидетельствуют о том, что богатые антиоксидантами азиатские диеты могут значительно снизить риск.
Обзор исследований, проведенный в журнале Nutrients за 2019 год, пришел к выводу, что китайцы на 50% реже, чем американцы, заболевают влажной ВМД, отчасти из-за высокого потребления продуктов, богатых каротиноидами14.
Когда-то считалось, что жирные кислоты омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, защищают от ВМД, но недавние исследования не обнаружили такой пользы ни от продуктов, богатых омега-3, ни от добавок15.
Принимайте ежедневную добавку
Продукты питания - не единственный источник антиоксидантов, полезных для людей с AMD. Исследования, проведенные Национальным институтом глаз (NEI), показали, что определенные пищевые добавки могут замедлить или остановить прогрессирование ранней или промежуточной ВМД при ежедневном приеме.
В двух испытаниях, проведенных NEI, названных исследованиями возрастных глазных болезней (AREDS) 1 и 2, изучались, могут ли определенные витамины и минералы замедлить или предотвратить прогрессирование AMD.
В исследовании AREDS1, в котором приняли участие 4 457 участников, сообщалось, что определенная смесь антиоксидантов и минералов снижает риск поздней ВМД на 25%. Состав состоял из: 15
- Бета-каротин: 15 миллиграммов (мг)
- Медь (оксид меди): 2 мг
- Витамин C: 500 мг
- Витамин E: 400 международных единиц (МЕ)
- Цинк (оксид цинка) 80 мг
Исследование AREDS2, в котором приняли участие 3529 участников, показало, что добавление лютеина (10 мг) и зеаксантина (2 мг) дополнительно снижает риск на 10% и 25% соответственно16.
Этот «рецепт» использовался производителями для создания пищевых добавок специально для людей с ВМД или находящихся в группе риска. К ним относятся такие бренды, как Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula и ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.
Хотя питательные вещества, использованные в исследованиях AREDS, могут значительно снизить риск поздней стадии AMD, нет четких доказательств того, что они могут предотвратить начало болезни.
Сократите потребление углеводов
Употребление меньшего количества простых углеводов может помочь замедлить или остановить прогрессирование AMD. Простые углеводы, в том числе белый сахар и рафинированная мука, имеют высокий гликемический индекс (ГИ) и вызывают резкий скачок сахара в крови, а затем его резкое падение после употребления. Эти резкие колебания вызывают сильное воспаление во всем теле, которое может оставаться хроническим, если есть простые углеводы.
Обзор исследований 2012 года, опубликованных в журнале Molecular Aspects of Medicine, пришел к выводу, что диета с высоким ГИ не только увеличивает риск ВМД в 1,7 раза, но также увеличивает вероятность развития поздней ВМД на 39%. Напротив, диета с низким ГИ снижает риск развития ВМД и ВМД.
Переход от простых углеводов к сложным - один из самых простых способов снизить риск ВМД. Сложные углеводы богаты клетчаткой и медленнее метаболизируются в кишечнике, что позволяет избежать резких колебаний уровня сахара в крови.
Среди сложных углеводов, которые вам следует включить в свой рацион, входят:
- Цельнозерновые, такие как ячмень, киноа, гречка, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.
- Фрукты, богатые клетчаткой, такие как яблоки, бананы и ягоды.
- Богатые клетчаткой овощи, такие как листовая зелень, брокколи, кукуруза и морковь.
- Фасоль и бобовые, такие как чечевица, нут и фасоль.
Среди простых углеводов, которых следует избегать:
- Сахар, включая коричневый сахар, сахар-сырец и все, что содержит кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
- Газированные и сладкие напитки
- Концентрат фруктового сока
- Выпечка и печенье
- белый хлеб
- Мороженое
- Конфеты и десерты
- Большинство сухих завтраков
Чтобы помочь в выборе продуктов, ищите продукты с этикеткой с низким ГИ на упаковке или загрузите приложение-калькулятор ГИ на свой мобильный телефон.
Индекс GI измеряется по шкале от 0 до 100. Показатель GI менее 55 считается низким GI. Оценка выше 70 считается высоким GI.
Носить солнцезащитные очки
Существует мало доказательств того, что пребывание на солнце увеличивает риск развития AMD.18 Но интенсивное и продолжительное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца может вызвать повреждение сетчатки, которое не только ускоряет прогрессирование заболевания, но и способствует образованию катаракты. 19
Чтобы снизить риск, Американский фонд дегенерации желтого пятна (AMDF) рекомендует носить солнцезащитные очки с рейтингом UV 400. Рейтинг UV 400 гарантирует, что все световые лучи с длиной волны до 400 нанометров блокируются, снижая воздействие ультрафиолета примерно на 99% .20
AMDF рекомендует носить защитные очки в солнечные или пасмурные дни, поскольку облака фильтруют только часть излучения UVA и UVB.
Существуют как тонированные, так и прозрачные очки UV 400, лучшие из которых закрывают лицо, чтобы лучи не просачивались с боков. Оптометристы часто называют их «очками-коконами».
Еще одна из самых вредных полос видимого спектра - синий свет. Синий свет излучается как солнцем, так и электронными устройствами, такими как компьютеры и цифровые телевизоры.
Есть некоторые свидетельства того, что синий свет высокой интенсивности, излучаемый светодиодными экранами, может повредить глаза, хотя немногие компьютеры излучают интенсивность (более 3 микроватт), необходимую для нанесения вреда21.
Тем не менее, некоторые эксперты рекомендуют свести к минимуму использование электронных устройств в ночное время и использовать одобренные очки с защитой от синего света или покрытия для экрана, если у вас AMD22.
Проверьте свои глаза
По мере того как вы становитесь старше, регулярные осмотры глаз следует рассматривать как рутинную часть вашего медицинского обслуживания. Это может помочь вашему врачу обнаружить ранние признаки дегенерации желтого пятна (включая образование отложений, называемых друзами, на сетчатке). Глазные экзамены также могут выявить любое ухудшение вашего зрения, если у вас AMD.
Один из способов узнать, нужен ли вам глазной экзамен, - это выполнить тест самопомощи, который называется сеткой Амслера. Тест, в котором вы смотрите на сетку размером 4 на 4 дюйма, может предположить, что у вас AMD, если линии кажутся вам волнистыми или вы замечаете темные области в центральном поле зрения. Помимо обнаружения AMD, сетку Амслера можно ежедневно использовать для наблюдения за зрением у людей с AMD.
При подозрении на AMD окулист по вызову офтальмолога может провести ряд обследований для диагностики заболевания, в том числе:
- Автофлуоресценция, неинвазивный тест для определения функции пигментного эпителия сетчатки, слоя клеток под сетчаткой.
- Офтальмоскопия, выполняемая после расширения глаза для визуального исследования сетчатки, сосудистой оболочки и кровеносных сосудов.
- Цифровая визуализация сетчатки, при которой используется специализированная камера для получения крупным планом изображений сетчатки и макулы.
- Флуоресцентная ангиография с использованием инъекционного флуоресцентного красителя для обнаружения протекающих кровеносных сосудов у людей с влажной ВМД
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) - неинвазивный лабораторный тест, в котором используется лазерный свет для обнаружения истончения сетчатки, атрофии и признаков влажной и сухой AMD.
Существует также домашнее устройство под названием ForeseeHome Monitor, которое может обнаруживать изменения сетчатки у людей с сухой AMD. Устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, используется ежедневно, и для его работы требуется три минуты на каждый глаз.
Для многих людей знание своего статуса ВМД является стимулом, необходимым для внесения важных изменений в свою жизнь, включая отказ от курения, улучшение диеты и физических упражнений, а также потерю веса.
Слово от Verywell
Возрастная дегенерация желтого пятна - это заболевание, на которое так же сильно влияет образ жизни, как и ваша основная генетика. Таким образом, ваш выбор и привычки, которые вы формируете, могут значительно изменить ваш риск AMD.
В конце концов, нет никаких реальных недостатков в отказе от сигарет, поддержании здорового веса и артериального давления или сокращении потребления простых углеводов. Все это полезно для вашего здоровья, независимо от того, есть у вас AMD или нет.
Если у вас есть AMD, эти простые изменения могут иметь большое значение для предотвращения осложнений заболевания.