Причины недержания мочи и лечение

Недержание мочи - это внезапная потеря контроля над мочевым пузырем. Если у вас был такой опыт, вы знаете, что он может вызвать как личные страдания, так и смущение. Существует ряд причин недержания мочи, включая болезни, перенесенные ранее операции, роды, инфекции, лекарства и увеличение веса.

И мужчины, и женщины могут испытывать недержание мочи. Большинство людей не понимают, что недержание мочи поддается лечению. Первым делом поговорите со своим врачом, который вместе с вами установит причину.

Причины

При недержании мочи вы можете постоянно полностью терять контроль над мочеиспусканием, но чаще всего это происходит в некоторых случаях. Кроме того, недержание мочи может означать небольшой поток или утечку мочи, или это может означать потерю значительного количества мочи. Недержание мочи может быть временным и обратимым или постоянным.

К наиболее частым причинам относятся: 1

Беременность

Во время беременности у некоторых женщин возникает недержание мочи в результате давления на мочевой пузырь со стороны расширяющейся матки, в которой находится развивающийся ребенок. Эта проблема более заметна на поздних сроках беременности, но она может увеличиваться или уменьшаться на протяжении всей беременности, когда ребенок меняет положение, изменяя воздействие давления на мочевой пузырь. Недержание в результате беременности обычно проходит после родов.

Роды

Многократные вагинальные роды также могут увеличить риск недержания мочи в будущем. Некоторые женщины испытывают более тяжелое недержание мочи после родов, если в процессе родов повреждены нервы или мышцы. Во многих случаях симптомы могут исчезнуть, даже если есть травма.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано смехом, чиханием, кашлем или физическими движениями, которые оказывают давление на нижнюю часть живота, где находится мочевой пузырь. Большинство случаев стрессового недержания мочи возникает из-за нарушения или ослабления мышц тазового дна или уретры, которые контролируют отток мочи как у мужчин, так и у женщин.

В редких случаях стрессовое недержание мочи возникает, когда мочевой пузырь слишком наполнен мочой из-за того, что вы задерживали его слишком долго, или из-за дисфункции мочевого пузыря в результате диабета или инсульта.

Спазм мочевого пузыря

Спазм мочевого пузыря - это внезапное сокращение (сжатие) мочевого пузыря, которое может привести к непроизвольному мочеиспусканию. Существует ряд причин спазма мочевого пузыря, включая стресс, побочные эффекты лекарств, камни в почках или мочевом пузыре или слишком много кофеина. Врачи называют истечение мочи из-за спазмов мочевого пузыря «непреодолимым недержанием мочи».

Гиперактивность мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь - это склонность либо чувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию, либо непроизвольные спазмы мочевого пузыря. (Человек, который неоднократно испытывает спазмы мочевого пузыря, может страдать от гиперактивного мочевого пузыря. 2) Гиперактивный мочевой пузырь может быть симптомом нескольких заболеваний, включая инфекции и неврологические заболевания.

Сахарный диабет

Диабет может вызвать недержание мочи, особенно у пациентов с недиагностированным диабетом. Полидипсия (употребление большего количества жидкости, чем обычно) и полиурия (чрезмерное мочеиспускание) являются одними из первых признаков диабета. Часто большой объем мочи, вырабатываемой в результате диабета, может привести к тому, что человек потеряет контроль над мочой, особенно во время сна.3 Плохо контролируемый диабет в долгосрочной перспективе может вызвать необратимое повреждение мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, которая приводит к полной неспособность мочевого пузыря функционировать.

Менопауза

Менопауза часто сопровождается как позывами, так и стрессовым недержанием мочи. После менопаузы ткань влагалища может истончаться и влиять на окружающие структуры, включая уретру. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

Увеличение простаты

Простата - это железа размером с грецкий орех, расположенная между мочевым пузырем и уретрой у мужчин. С возрастом у мужчин простата увеличивается, затрудняя отток мочи и потенциально вызывая недержание мочи. Увеличение простаты также может быть результатом доброкачественной гиперплазии предстательной железы или рака простаты. Мужчинам с симптомами мочеиспускания важно пройти обследование у врача на предмет рака простаты.

Неврологические заболевания

Рассеянный склероз, инсульт, заболевание позвоночника и другие неврологические расстройства влияют на мозг или позвоночник. Это может вызвать недержание мочи из-за недостаточного контроля нервов, которые приводят в действие мышцы, участвующие в мочеиспускании, или из-за проблемы со снижением чувствительности мочевого пузыря, что приводит к снижению осознания потребности в мочеиспускании1.

Слабоумие

Деменция характеризуется потерей памяти и когнитивными проблемами. Часто люди с деменцией испытывают недержание мочи из-за снижения ощущения наполнения мочевого пузыря или снижения способности контролировать мышцы мочеиспускания. Некоторые люди с деменцией испытывают недержание мочи из-за поведенческих изменений, таких как апатия (снижение интереса к окружающему миру) или потеря социальной сдержанности (снижение интереса к поведению в соответствии с социальными ожиданиями) .4 (Болезнь Паркинсона - еще одно неврологическое заболевание, которое иногда ассоциируется с недержание мочи.)

Пролапс тазовых органов

Пролапс - это когда один или несколько органов малого таза отклоняются от своего нормального положения. У женщин пролапс можно увидеть при вагинальном осмотре, когда части мочевого пузыря или других органов видны как выпуклости или грыжи в стенке влагалища. Эти изменения могут вызвать не только недержание мочи, но и задержку мочи, постоянное ощущение давления и болезненный половой акт.

Потеря сознания

Люди, потерявшие сознание в результате такого заболевания, как судороги, сердечные приступы, инсульт, передозировка наркотиков, травмы головы или любые другие проблемы со здоровьем, могут потерять контроль над мочой, находясь без сознания.

Операция

Иногда хирургические процедуры могут повредить структуры, которые участвуют в нормальной функции мочеиспускания. Это может быть неизбежный процесс, например, при удалении раковой опухоли, или он может быть результатом анатомических изменений в результате хирургического вмешательства.

У мужчин операция по резекции простаты при увеличении простаты или простатэктомия (удаление простаты) при раке может вызвать недержание мочи. У женщин гистерэктомия может вызвать недержание мочи. У мужчин и женщин процедуры, выполняемые на спине или спинном мозге, могут повредить нервы и вызвать недержание мочи в качестве побочного эффекта.

Рак

Рак в тазовой области может повлиять на способность контролировать мочу. Раковые образования и опухоли, влияющие на мочеиспускание, включают рак мочевого пузыря, рак простаты или рак матки 7, которые находятся рядом с органами, или они могут быть раком из другой области тела, такой как легкие или грудь, которые распространяются на область внутри или вокруг мочевой пузырь.8

Невропатия

Невропатия - это заболевание нервов. Существует ряд причин невропатии, наиболее частыми из которых являются диабетическая нейропатия и алкогольная нейропатия. Невропатия может сделать нервы, контролирующие мочеиспускание, менее эффективными, что приведет к недержанию мочи.

Мочегонные средства

Существует множество продуктов, напитков и лекарств, которые вызывают чрезмерное выделение мочи в организме. Наиболее известен кофеин, который естественным образом присутствует в таких напитках, как кофе, чай и какао. Некоторые лекарства также могут вызывать чрезмерное выделение мочи. Например, многие лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления, обладают мочегонным действием. Прием мочегонного средства не обязательно приводит к недержанию мочи, но может увеличить вероятность, особенно если у вас есть другая причина

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция, поражающая почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру. ИМП могут возникать как у мужчин, так и у женщин, и их лечат антибиотиками. Инфекция может раздражать мочевой пузырь и вызывать симптомы мочеиспускания, в том числе недержание мочи. Как только инфекция исчезнет, симптомы мочеиспускания обычно проходят. В некоторых случаях рецидивирующие инфекции у пациентов могут привести к хронической гиперактивности мочевого пузыря.

Уход

Изменения поведения, в том числе диета и упражнения, могут помочь некоторым людям восстановить контроль над мочевым пузырем, если их выполнять постоянно. В некоторых случаях в дополнение к этим стратегиям могут быть прописаны лекарства.

Наиболее распространенные терапевтические и поддерживающие техники включают: 10

• Тренировка мочевого пузыря включает в себя структурированный график мочеиспускания.

• Тренировка тазовых мышц учит, как сжимать и отпускать мышцы Кегеля, чтобы лучше контролировать поток мочи. Это особенно полезно для женщин, которые потеряли контроль над мочевым пузырем после беременности, или для мужчин, которым удалили простату.

• Изменение потребления жидкости ограничивает количество жидкости, которую вы пьете, а также любые напитки, обладающие мочегонным действием. К ним относятся напитки с кофеином (кофе, чай, кола) или алкогольные напитки, которые не только способствуют мочеиспусканию, но также могут раздражать мочевой пузырь. Ограничение жидкости за два-три часа до сна может уменьшить ночное недержание мочи.

• Нейромодуляция крестцового нерва эквивалентна кардиостимулятору мочевого пузыря. Это минимально инвазивная процедура, при которой имплантируется небольшой провод, подключенный к батарее, чтобы облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря или помочь мочевому пузырю лучше опорожняться при задержке мочи.

• Пессарий - это небольшой блок, который врач вводит во влагалище. Его можно использовать для женщин в постменопаузе с проблемами контроля над мочевым пузырем, опущенным мочевым пузырем или пролапсом.

• Устройства при мужском недержании мочи: мужское стрессовое недержание мочи, которое не прошло медикаментозное лечение, можно лечить с помощью хирургической установки искусственного сфинктера или мужского слинга. Обе процедуры представляют собой малоинвазивные операции, выполняемые урологами.

• Наполнители - это вещества, такие как коллаген, которые можно вводить вокруг уретры для увеличения объема уретры. Женщинам может потребоваться только местная анестезия для этой процедуры, тогда как мужчинам может потребоваться общая или региональная анестезия.

• Субуретральный слинг - это минимально инвазивная хирургическая процедура, направленная на усиление компрессии уретры у женщин. Это чаще всего используется для лечения стрессового недержания мочи.

Слово от Verywell

Каким бы ни был ваш опыт недержания мочи, вам следует обратиться за медицинской помощью. Обычно ваши врачи могут найти причину, а лечение поможет вам избежать симптомов, существенно улучшив качество вашей жизни.