ما هو اضطراب التغذية والأكل المحدد الآخر (OSFED)؟

• أعراض

• المخاطر والمضاعفات

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

اضطراب التغذية والأكل المحدد الآخر (OSFED) ، والمعروف سابقًا باسم اضطراب الأكل غير المحدد بخلاف ذلك (EDNOS) ، هو تصنيف لاضطرابات الأكل التي يعاني فيها الشخص من اضطراب كبير في الأكل ، ولكنه لا يستوفي جميع معايير فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي ، أو اضطراب الأكل بنهم.

على الرغم من أنه أقل شيوعًا للمناقشة ، فإن OSFED هو العرض الأكثر شيوعًا لاضطراب الأكل ويعتبر على الأقل ضارًا ومضطربًا وخطيرًا مثل اضطرابات الأكل الأكثر شهرة مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي.

مايور كاكادي / جيتي إيماجيس

أعراض

تتداخل أعراض OSFED قليلاً مع اضطرابات الأكل الأخرى ، بما في ذلك:

• فقدان الشهية العصبي

• الشره المرضي العصبي

• اضطراب الشراهة عند تناول الطعام

مع OSFED ، لا يتم استيفاء المعايير بالكامل مطلقًا لأي من المعايير الثلاثة.

ما هو مرض فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي ، واضطراب الأكل بنهم؟

فقدان الشهية العصبي: يؤدي التقييد المتعمد للسعرات الحرارية إلى انخفاض كبير في وزن الجسم ، وخوف شديد من اكتساب الوزن / أن يصبح المرء سمينًا ، واضطرابًا في طريقة الشعور بوزن الجسم أو شكله.

الشره المرضي العصبي: نوبات متكررة من الإفراط في تناول الطعام ، ونوبات متكررة من السلوك التعويضي غير المناسب ، مثل القيء المستحث ، وإساءة استخدام المسهلات أو مدرات البول ، أو الإفراط في ممارسة الرياضة. تحدث كلتا النوبتين مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

اضطراب الأكل بنهم: نوبات متكررة من الشراهة عند الأكل تحدث مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

تتضمن أمثلة العرض التي يمكن تحديدها باستخدام تعيين OSFED ما يلي: 2

فقدان الشهية اللانمطي

عندما يتم استيفاء معايير فقدان الشهية العصبي ، ولكن وزن الفرد "طبيعي" أو وزنه أعلى من المتوسط ، يمكن الوصول إلى تشخيص فقدان الشهية غير النمطي.

الشره المرضي العصبي (منخفض التكرار و / أو مدة محدودة)

يتم الوصول إلى تشخيص الشره المرضي العصبي (منخفض التكرار و / أو مدة محدودة) عند استيفاء معايير الشره المرضي العصبي ، باستثناء المواصفات التي تنص على وجوب ظهور الأعراض مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

يسمح هذا التشخيص ببدء العلاج مبكرًا ، بهدف زيادة فرص تحقيق نتيجة ناجحة.

اضطراب الشراهة عند تناول الطعام (بتردد منخفض و / أو مدة محدودة)

كما هو الحال مع الشره المرضي العصبي (منخفض التكرار و / أو مدة محدودة) ، يتم اعتبار اضطراب الأكل بنهم (منخفض التكرار و / أو مدة محدودة) عندما يستوفي الشخص معايير تشخيص اضطراب الأكل بنهم ، باستثناء التكرار والمدة متطلبات مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

مع كل من الشره المرضي العصبي (منخفض التردد و / أو محدود المدة) ، ومع اضطراب الأكل بنهم (منخفض التردد و / أو محدود المدة) ، يمكن أن يتغير تشخيص الشخص إذا تم استيفاء معايير التكرار والمدة في وقت لاحق.

اضطراب التطهير

يُظهر الشخص المصاب باضطراب التطهير سلوكيات تطهير مثل:

• التقيؤ

• التمرين المفرط

• استخدام الملينات أو مدرات البول في محاولة للسيطرة على وزنهم

لا يعاني الشخص من الإفراط في تناول الطعام.

متلازمة الأكل الليلي

لا تحتوي متلازمة الأكل الليلي على معايير محددة تم وضعها في أحدث إصدار من DSM-5 ولكنها تعتبر نوعًا فرعيًا من OSFED.

يمكن وصف متلازمة الأكل الليلي بما يلي:

• كثرة الأكل بعد وجبة العشاء

• الاستيقاظ لتناول الطعام

• الشعور بضرورة الأكل من أجل النوم

يكون الشخص على دراية بنوبات الأكل ، ولا يمكن تفسير هذه النوبات بالتغييرات في دورة النوم / الاستيقاظ ، أو اضطرابات الأكل الأخرى ، أو حالات الصحة العقلية الأخرى.

اضطرابات الأكل الأخرى المرتبطة بـ OSFED

بينما لم يتم تضمينها في هذه الأمثلة من OSFED ، يتم تضمين اضطرابات الأكل الأخرى أحيانًا في فئة OSFED. هم ليسوا في DSM-5 ، لكنهم معترف بهم من قبل العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية. وتشمل هذه:

• Orthorexia: تثبيت مفرط أو هوس بالأكل "السليم" أو "الصحي" .5

• Diabulimia: إساءة استخدام الأنسولين من قبل شخص مصاب بداء السكري (عادة من النوع 1) بهدف إنقاص الوزن

تشمل الأعراض العامة لاضطرابات الأكل التي تندرج تحت مظلة OSFED ما يلي: 2

العاطفي والسلوكي

• الانشغال بفقدان الوزن ، واتباع نظام غذائي ، والتحكم في الطعام ، والسعرات الحرارية ، وغرامات الدهون ، ووزن / شكل الجسم و / أو التحكم في الطعام

• تخطي وجبات الطعام أو أخذ حصص صغيرة

• رفض تناول أطعمة معينة أو مجموعات / فئات من الأطعمة (مثل الكربوهيدرات)

• ممارسات غذائية جديدة ، بما في ذلك الحميات الغذائية المبتذلة ، أو الاستغناء عن مجموعات / فئات طعام كاملة (بدون سكر ، ولا كربوهيدرات ، ولا منتجات ألبان ، ونباتي / نباتي ، وما إلى ذلك)

• طقوس تناول الطعام ، مثل عدم ملامسة الأطعمة أو مضغها لعدد معين من المرات أو تناول أطعمة من مجموعة معينة فقط (مثل التوابل)

• اتباع نظام غذائي متكرر

• إنكار الجوع / الشعور بالجوع

• الإكثار من شرب الماء أو المشروبات الخالية من السعرات الحرارية

• تعليقات حول الشعور بالدهون بالرغم من فقدان الوزن

• الملابس الفضفاضة أو متعددة الطبقات

• الانسحاب من الأصدقاء والأنشطة

• الانزعاج من تناول الطعام حول الآخرين أو تناول الطعام في الأماكن العامة

• الانشغال بالعيوب المتصورة في المظهر وفحص المرآة بشكل متكرر

• نوبات متكررة من الشراهة عند تناول الطعام (تناول كمية أكبر بكثير من الطعام خلال فترة زمنية قصيرة مما قد يأكله معظم الأفراد في ظل ظروف مماثلة)

• الشعور بفقدان السيطرة على القدرة على التوقف عن الأكل

• مؤشرات الأكل بنهم ، مثل اختفاء كميات كبيرة من الطعام في فترات زمنية قصيرة ، والكثير من الأغلفة ، وغيرها من الأدلة على تناول الكثير من الطعام

• سرقة الطعام أو اكتنازه أو إخفائه

• عمليات التطهير (القيء الذاتي ، أو الإفراط في ممارسة الرياضة ، أو إساءة استخدام المسهلات أو مدرات البول ، وما إلى ذلك) مع أو بدون نهم

• مؤشرات على سلوكيات التطهير ، مثل الاختفاء بعد الوجبات (غالبًا في الحمام) ، وعلامات و / أو روائح القيء ، أو دليل على المسهلات أو مدرات البول

• الإفراط في استخدام غسول الفم والنعناع واللثة

• الالتزام الصارم بنظام تمارين مفرط يهدف إلى حرق السعرات الحرارية ، والتي تستمر على الرغم من العقبات مثل الطقس أو التعب أو المرض أو الإصابة

• جداول أو طقوس نمط الحياة المصممة لاستيعاب جلسات الشراهة والتطهير

• تقلبات مزاجية شديدة

جسدي - بدني

• تقلبات ملحوظة في الوزن (زيادة وخسارة)

• الوزن (عادة) ضمن النطاق الطبيعي أو أعلى

• مشاكل الجهاز الهضمي مثل الإمساك وآلام البطن وتشنجات المعدة أو ارتجاع المريء

• الانتفاخ من احتباس السوائل

• تورم الخدين أو منطقة الفك / انتفاخ حول منطقة الغدد اللعابية

• اضطرابات الدورة الشهرية ، بما في ذلك عدم انتظام الدورة الشهرية أو الحصول عليها فقط بمساعدة موانع الحمل الهرمونية

• نتائج الاختبارات غير الطبيعية (فقر الدم ، انخفاض مستويات الهرمون والغدة الدرقية ، انخفاض البوتاسيوم ، انخفاض عدد خلايا الدم ، بطء معدل ضربات القلب ، إلخ.)

• عدم تحمل البرد / الشعور بالبرد طوال الوقت

• اليدين والقدمين باردة ومرقطة

• تورم القدمين

• ضعف العضلات

• ضعف التئام الجروح و / أو ضعف وظائف المناعة

• دوار و / إغماء

• مشاكل النوم

• الخمول و / أو الطاقة الزائدة

• صعوبة في التركيز

• مسامير / جروح في الجزء الخلفي من اليدين والمفاصل (من القيء الذاتي)

• مشاكل الأسنان مثل تلون / تلون الأسنان وتآكل المينا والتجاويف وحساسية الأسنان

• جلد جاف

• اصفرار الجلد (غالبًا ما يظهر عند تناول كميات كبيرة من الجزر)

• أظافر جافة وهشة

• شعر ناعم على الجسم (زغب)

• الشعر الخفيف والجاف والهش على الرأس

المخاطر والمضاعفات

على الرغم من الاعتقاد الخاطئ بأنه اضطراب أكل "أكثر اعتدالًا" ، فإن الآثار الضارة ومضاعفات OSFED خطيرة تمامًا كما هو الحال مع اضطرابات الأكل الأخرى ويمكن أن تكون مهددة للحياة.

وجدت إحدى الدراسات معدل وفيات بنسبة 5.2٪ بسبب الإصابة بفقدان الشهية العصبي ، والذي كان أعلى من معدل الوفيات الناجمة عن فقدان الشهية العصبي والشره المرضي. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات الخطيرة حتى إذا كان الشخص المصاب بـ OSFED لا يعاني من نقص الوزن

القلب والأوعية الدموية

• انخفاض في النبض وضغط الدم بسبب نقص التغذية والسوائل

• اختلال توازن الكهارل (البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد) الناتج عن التطهير (القيء ، ومدرات البول ، وشرب الماء الزائد) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات ، والسكتة القلبية

• انخفاض معدل الأيض أثناء الراحة (عدد السعرات الحرارية التي يتم حرقها أثناء الراحة تمامًا) ، حيث يحاول الجسم الحفاظ على الطاقة

الجهاز الهضمي

• خزل المعدة (تباطؤ الهضم)

• التدخل في إفراغ المعدة الطبيعي وهضم العناصر الغذائية

• آلام في المعدة ، انتفاخ ، غثيان ، قيء ، إمساك

• تقلبات في سكر الدم

• انسداد معوي (ناتج عن كتل صلبة من الطعام غير المهضوم)

• الالتهابات البكتيرية

• الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام

• تمزق المعدة (حالة طارئة تهدد الحياة) بسبب الأكل بنهم

• تمزق المريء (حالة طارئة تهدد الحياة) بسبب القيء

• التهاب الحلق ، صوت أجش (بسبب القيء)

• تورم الغدد اللعابية من نوبات القيء على مدى فترة طويلة من الزمن

• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)

• مشاكل مثل انثقاب الأمعاء أو العدوى أو التسمم الناتج عن تناول مواد غير غذائية

العصبية

• مشاكل مثل صعوبة التركيز أو الهوس بالطعام بسبب نقص الطاقة (السعرات الحرارية) في الدماغ

• صعوبات النوم الناتجة عن الجوع الشديد أو الامتلاء وقت النوم

• تلف الأعصاب الطرفية (يمكن أن يسبب تنميلًا في اليدين والقدمين والأطراف)

• نوبات وتشنجات عضلية ناجمة عن الجفاف الشديد أو عدم توازن الكهارل

• الإغماء أو الدوخة ، خاصة عند الوقوف ، بسبب عدم كفاية كمية الدم التي يمكن دفعها إلى الدماغ

• زيادة خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي (حالة نوم يتوقف فيها الشخص عن التنفس بشكل متكرر أثناء النوم) للأشخاص الذين يعانون من أوزان أعلى من الجسم

الغدد الصماء (الهرمونات)

• انخفاض الهرمونات الجنسية ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الدورة الشهرية ، ويسبب فقدانًا كبيرًا للعظام ، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور

• مقاومة الأنسولين نتيجة الإفراط في تناول الطعام (بمرور الوقت) ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2

• انخفاض في درجة حرارة الجسم الأساسية (يحتمل أن يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم) بسبب نقص الطاقة (السعرات الحرارية)

• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بسبب الجوع (ليس مؤشرًا لتقييد الدهون الغذائية و / أو الدهون و / أو الكوليسترول)

مضاعفات أخرى

• الفشل الكلوي الناتج عن الجفاف الشديد والمتواصل

• التعب والضعف وضيق التنفس الناجم عن فقر الدم (قلة خلايا الدم الحمراء و / أو نقص الحديد)

• انخفاض في خلايا الدم البيضاء (خلايا مكافحة العدوى) بسبب سوء التغذية

الأسباب

على الرغم من عدم وجود سبب محدد لـ OSFED ، يُعتقد أن عددًا من العوامل تساهم في زيادة خطر الإصابة باضطراب الأكل.

بيولوجي

• علم الوراثة

• تاريخ عائلي من اضطرابات الأكل أو المرض العقلي

• طبع

• علم الأعصاب (يشارك في تنظيم إشارات الجوع والشبع الداخلية)

نفسي

• تدني احترام الذات أو مشاكل في صورة الجسد

• تاريخ من الصدمة أو الاعتداء (خاصة الاعتداء الجنسي)

• إجهاد

• الشعور بالوحدة أو عدم الملاءمة أو فقدان السيطرة

• صعوبة التكيف مع التغيير

• عدم الراحة من المعالم التنموية (أو النشاط الجنسي)

• المعاناة من حالات الصحة العقلية الأخرى ، مثل القلق ، والاكتئاب ، واضطراب الوسواس القهري ، واضطراب الشخصية الحدية ، واضطراب تعاطي المخدرات ، أو اضطرابات الأكل الأخرى

الاجتماعية والثقافية (القواعد المجتمعية)

• التصوير والرسائل المنتشرة حول صورة الجسم ، تساوي النحافة بالخير

• تطبيع ثقافة النظام الغذائي والنظام الغذائي

• الاعتقاد الخاطئ بأن الحياة الصحية تعادل فقدان الوزن

• الروايات السلبية والكاذبة التي تصور السمنة على أنها إشارة للكسل أو سمات أخرى غير مرغوب فيها

• الخلق المجتمعي لنوع الجسم المثالي والضغط لتحقيقه والمحافظة عليه

تشخبص

للوفاء بمعايير تشخيص OSFED على النحو المحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) ، يجب أن يُظهر الشخص سلوكيات التغذية أو الأكل التي تسبب ضائقة وإعاقة كبيرة سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الحياة ، ولكنها لا تستوفي المعايير الكاملة أي من اضطرابات الأكل الأخرى 2

يبدأ تشخيص OSFED عادةً بزيارة مقدم الرعاية الصحية الأولية للشخص. بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي والعائلي وممارسات التغذية / الأكل ، قد يقوم المزود بإجراء اختبارات معملية.

سيقوم مقدم الرعاية الأولية إما بإجراء التشخيص بنفسه أو إحالة الشخص إلى أخصائي اضطرابات الأكل لمزيد من التقييم.

علاج

يعتمد علاج OSFED على اضطراب الأكل الذي تشبه الأعراض إلى حد كبير ، ويمكن أن يتخذ عدة طرق

معالجة

قد يشمل علاج OSFED ما يلي:

• العلاج النفسي

• العلاج السلوكي

• العلاج الفردي

• العلاج الجماعي

• العلاج الأسري

دواء

يمكن استخدام الأدوية ، خاصة إذا كانت هناك حالة صحية عقلية إضافية موجودة مثل القلق أو اضطراب الوسواس القهري.

تعليم

يعد التعرف على OSFED خطوة مهمة في العلاج. يمكن أن يساعد الشخص على فهم سبب شعوره وتصرفه كما يفعل ، والتعرف على المحفزات ، والقدرة على شرح حالتهم للأشخاص المهمين في حياتهم.

استقرار الصحة البدنية

من أجل معالجة جزء الصحة العقلية من OSFED ، يجب تحقيق الصحة البدنية والحفاظ عليها. هذا ، إلى جانب العلاجات الأخرى ، يتم إجراؤه غالبًا من خلال عيادة أو مستشفى ، في واحد من ثلاثة أنواع من البرامج: 8

• المرضى الداخليون: دخول المستشفى (غير شائع مع OSFED)

• العيادات الخارجية: زيارات المستشفى أو العيادة لتحديد مواعيد العلاج ولكن لا يتم قبولها

• مريض النهار: تقضي الأيام في المستشفى أو العيادة ، لكن ليس في الليالي. أكثر كثافة من العيادات الخارجية ، وذلك بهدف تجنب الحاجة إلى رعاية المرضى الداخليين

دعم التغذية

يركز هذا المجال من العلاج على تعلم ممارسات التغذية والأكل الصحية ، والتأكد من أن الشخص المصاب بـ OSFAD يتلقى التغذية السليمة.

في الحالات الأكثر شدة ، قد يتم الإشراف على الوجبات.

التأقلم

يعد تلقي الدعم أحد أفضل الطرق للمساعدة في التأقلم أثناء تلقي العلاج من OSFED والعيش معه. يمكن أن يبدو هذا الدعم كما يلي: 7

• مجموعات الدعم عبر الإنترنت

• اجتماعات جماعية مع أشخاص آخرين يعيشون مع OSFED

• ورش عمل

• مجموعات دعم الأسرة ، حيث يتعلم الأحباء كيف يمكنهم مساعدة الشخص الذي يعاني من OSFED

• خطوط المساعدة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل

المساعدة متاحة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الأكل ، فاتصل بخط المساعدة التابع للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) للحصول على الدعم على الرقم 1-800-931-2237.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

كلمة من Verywell

في حين أنه أقل شهرة من اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي ، فإن OSFED على الأقل خطيرة وشائعة ومهددة للحياة مثل اضطرابات الأكل الأخرى.

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من OSFED ليسوا عادةً يعانون من نقص الوزن ، فغالبًا ما لا يتم التعرف عليه أو التقليل من شأنه من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية والأشخاص الذين يعيشون مع OSFED. إذا كنت تعاني من أعراض OSFED ، حتى لو كنت ضمن نطاق الوزن الطبيعي أو أعلى ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور ، حيث يبدأ العلاج المبكر بشكل أفضل.

مثل اضطرابات الأكل الأخرى ، يمكن أن يكون OSFED عملاً شاقًا للتغلب عليه ، لكنك أنت وصحتك تستحقان ذلك.