عوامل خطر معينة تزيد من احتمالات الإصابة بورم خبيث
- أنواع أكياس المبيض
- عوامل الخطر
- أعراض
- تشخبص
- علاج
- المراجع
أكياس المبيض هي أكياس مملوءة بالسوائل تتطور داخل المبايض وفوقها. يمكن أن تصيب النساء من جميع الأعمار وغالبًا ما تكون حميدة. في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تقل احتمالية أن تكون أكياس المبيض سرطانية وأكثر احتمالاً نتيجة التبويض الطبيعي وأسباب أخرى في النساء بعد سن اليأس ، من المرجح إلى حد ما أن تكون النمو الجديد سرطانيًا ؛ ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من الخراجات ستكون حميدة.
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المبيض ، سيقوم الطبيب بإجراء مجموعة من الاختبارات ، والتي تشمل فحص الحوض ، والموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، واختبارات الدم. إذا تم تشخيص السرطان ، فعادة ما يتم إجراء الجراحة لإزالة الورم. قد يشمل العلاج أيضًا العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي والعلاجات الموجهة الأحدث.
فهم أعراض سرطان المبيض ومراحله وعلاجه
أنواع أكياس المبيض
في معظم النساء ، يعد السرطان سببًا نادرًا لكيس المبيض. هناك العديد من التفسيرات المحتملة الأخرى ، خاصة إذا كنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث. يميل خطر الإصابة بسرطان المبيض إلى الزيادة مع تقدم العمر ، حيث تحدث معظم الحالات بعد انقطاع الطمث
الأسباب الشائعة لتكيسات المبيض لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث هي:
- الإباضة: يمكن أن يتطور "كيس وظيفي" عندما لا تتمزق الجريب وتحرر بويضة أثناء الإباضة. يمكن أن يتطور أيضًا عندما يتشكل الجسم الأصفر بعد الإباضة. هذه الأكياس شائعة وحميدة ، وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها دون علاج
- التكيسات الجلدية: تُعرف هذه الأكياس أيضًا باسم المسخي ، وهي أكثر شيوعًا عند النساء بين 20 و 40 عامًا وتحدث عندما تنحصر خلايا جلد الجنين في أنسجة المبيض. الغالبية العظمى حميدة .3
- الحمل: يمكن أن يتطور كيس المبيض في بداية الحمل حتى تتشكل المشيمة بالكامل. في بعض الحالات ، قد يستمر الكيس الحميد حتى وقت لاحق من الحمل
- عدوى شديدة في الحوض: تكيسات المبيض التي تتطور أثناء التهاب الحوض الحاد ناتجة عن تراكم القيح في أنسجة المبيض. قد تكون هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية لعلاج العدوى
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS): متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب هرموني يصيب عادة النساء في سن الإنجاب. يسبب تضخم المبايض وتشكيل عدة أكياس على الحواف الخارجية
- بطانة الرحم: بطانة الرحم هي اضطراب تمتد فيه بطانة الرحم (بطانة الرحم) إلى ما بعد الرحم. غالبًا ما يسبب تكوين أكياس تسمى ورم بطانة الرحم (المعروف أيضًا باسم "أكياس الشوكولاتة") .5
- النمو غير السرطاني: يشمل الأورام الليفية المكونة من النسيج الضام والأورام الغدية الكيسية المملوءة بالسوائل والتي تتشكل على الجزء الخارجي من المبايض ويمكن أن تصبح كبيرة جدًا.
- سرطان المبيض: عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فإن أقل من 1٪ من حالات النمو الجديدة في المبيض أو داخله سوف يتضح أنها سرطانية.
الصورة مختلفة قليلاً بالنسبة للنساء بعد سن اليأس. تشمل الأسباب الشائعة لتكيسات المبيض لدى النساء بعد سن اليأس ما يلي:
- الآفات الكيسية: تكون أكياس المبيض التي يقل حجمها عن سنتيمتر واحد (0.4 بوصة) شائعة عند النساء بعد سن اليأس ، وتكون الغالبية العظمى منها حميدة.
- تراكم السوائل داخل الرحم: هذه ظاهرة شائعة لدى النساء المتأخرات في سن اليأس ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تورم المبيضين إلى جانب تكوين أكياس المبيض.
- سرطان المبيض: حوالي 90٪ من سرطانات المبيض تصيب النساء فوق سن 45 و 80٪ عند النساء فوق سن الخمسين. الغالبية العظمى يتم تشخيصها بين سن 60 إلى 64.1.
على الرغم من زيادة معدل الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء بعد سن اليأس ، فإن الخطر على مدى الحياة لا يزال منخفضًا نسبيًا ، حيث يؤثر على واحدة من 327 امرأة (0.3٪) في الستينيات من عمرها وواحدة من 283 امرأة (0.4٪) بحلول الثمانينيات من عمرها .6
عوامل الخطر
هناك خصائص لكيس المبيض تجعله أكثر عرضة للإصابة بالسرطان بالإضافة إلى عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمالات إصابة المرأة بورم خبيث.
تزداد احتمالية الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء المصابات بـ: 8
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض أو الجهاز الهضمي أو الثدي ، وخاصة الأقارب من الدرجة الأولى (مثل الوالدين أو الأشقاء) الذين أصيبوا بالسرطان في سن مبكرة
- تاريخ سابق للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان الجهاز الهضمي
- الاستعداد الوراثي لسرطان المبيض (كما يتضح من طفرات جينات BRCA1 و BRCA2) حيث تتراوح مخاطر الإصابة بسرطان المبيض على مدى الحياة بين 10٪ و 60٪
- كيس مبيض يزيد ارتفاعه عن 5 سم (2 بوصة) غير منتظم الشكل و / أو به مناطق صلبة
- تكيسات متعددة على كلا المبيضين
- الاستسقاء (تراكم السوائل في الحوض أو البطن)
يلعب العمر أيضًا دورًا ولكنه لا يستبعد النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، حيث تتعرض واحدة من كل 870 (0.1٪) لخطر الإصابة بالسرطان.
يشار عادة إلى أكياس المبيض غير الطبيعية باسم الخراجات المرضية في التقارير المعملية. هذا لا يعني أن الكيس سرطاني ، ولكن ببساطة أنه غير عادي في شكله أو حجمه أو تناسقه. معظم الخراجات المرضية حميدة.
أعراض
لا يمكن للأعراض وحدها أن تتنبأ بما إذا كان كيس المبيض سرطانيًا أم حميدًا. تعاني العديد من النساء المصابات بسرطان المبيض من أعراض قليلة ، إن وجدت ، خاصة في المراحل المبكرة. إذا كانت هناك أعراض ، فغالبًا ما تكون غير محددة ويمكن إرجاعها بسهولة إلى حالات أخرى أقل خطورة.
غالبًا ما تعاني النساء المصابات بسرطان المبيض من أعراض غامضة في البطن ، بما في ذلك:
- انتفاخ البطن المستمر
- شعور دائم بالامتلاء
- فقدان الشهية
- آلام الحوض أو البطن
- زيادة الحاجة للتبول
حيث تصبح هذه الأعراض ذات صلة بشكل متزايد عند النساء فوق سن الخمسين. إن تطور هذه الأعراض لدى النساء بعد سن اليأس ، جنبًا إلى جنب مع تاريخ عائلي كبير للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض ، يشير بقوة إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات.
تشخبص
تم العثور على معظم أكياس المبيض أثناء فحص الحوض السنوي. إذا تم العثور على أحد والاشتباه في الإصابة بسرطان المبيض ، فسيبدأ الطبيب التشخيص من خلال مراجعة تاريخ عائلتك والتاريخ الطبي والأعراض وعوامل الخطر.
قد يشمل التقييم أيضًا فحصًا مستقيميًا مهبليًا يتم فيه إدخال إصبع في المهبل وآخر في المستقيم للحصول على إحساس أفضل بحجم الكيس وتماسكه.
عادةً ما تخضع النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان المبيض أو اللائي يخضعن لفحص الحوض غير الطبيعي لمجموعة من الاختبارات طفيفة التوغل ، بما في ذلك:
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: تتضمن إدخال جهاز يشبه العصا في المهبل يمكنه تصوير الأنسجة باستخدام الموجات الصوتية. إنها الطريقة الأكثر فعالية لتصوير وتوصيف أكياس المبيض
- اختبار CA-125: يقيس اختبار الدم هذا مستوى بروتين يسمى CA-125 تفرزه خلايا سرطان المبيض. في حين أنه مفيد في دعم تشخيص السرطان لدى النساء المعرضات لمخاطر عالية ، يمكن أيضًا زيادة مستويات CA-125 أثناء الحيض ، في النساء المصابات بأورام الرحم الليفية ، أو النساء المصابات بأنواع أخرى من السرطانات (مثل سرطان بطانة الرحم وسرطان البريتوني).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تستخدم تقنية التصوير هذه موجات راديو ومغناطيسية قوية لإنشاء صور مفصلة للغاية للأنسجة الرخوة ويمكن أن تساعد في توصيف بنية كيس المبيض بشكل أفضل.
تميل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) إلى أن تكون أقل حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي وأقل فائدة في التشخيص الأولي لسرطان المبيض. وبالمثل ، فإن اختبارات الدم المستخدمة بشكل شائع لتشخيص أشكال أخرى من السرطان ، مثل المستضد السرطاني المضغي (CEA) ومستضد السرطان 72-4 (CA72-4) ، تكون أقل فائدة في النساء المصابات بسرطان المبيض.
لتأكيد تشخيص السرطان ، سيقوم الطبيب بإجراء خزعة يتم فيها إزالة عينة من الأنسجة من الكيس للتقييم في المختبر. هناك عدة أنواع من الخزعة قد يستخدمها الطبيب: 10
- الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): يتضمن ذلك إدخال إبرة قياس 21 إلى 25 من خلال الجلد وفي الكيس لسحب عينة صغيرة من الخلايا.
- خزعة الإبرة الأساسية: تستخدم إبرة أكبر لاستخراج أسطوانة من الأنسجة يبلغ طولها حوالي 1/2 بوصة وقطرها 1/8 بوصة.
في بعض الحالات ، يمكن إجراء عينة من الأنسجة أثناء تنظير البطن الحوضي ، وهو إجراء طفيف التوغل يتم فيه إدخال نطاق ضيق من خلال شق صغير في البطن لعرض الأعضاء التناسلية.
هذه الإجراءات ليست ضرورية لتشخيص سرطان المبيض فحسب ، بل يمكن أن تساعد أيضًا في تجنب الجراحة غير الضرورية حتى يتم تشخيص الورم الخبيث نهائيًا.
في الولايات المتحدة ، سيخضع حوالي 5٪ و 10٪ من النساء لتقييم جراحي لكيس المبيض. من بين هذه الاختبارات ، ستكشف 13٪ إلى 21٪ من الفحوصات عن السرطان
علاج
ستخضع معظم النساء المصابات بسرطان المبيض لشكل من أشكال الجراحة لإزالة الورم. اعتمادًا على نوع ومرحلة سرطان المبيض المعني ، قد يوصى باستخدام أشكال أخرى من العلاج ، إما قبل الجراحة أو بعدها (أو كليهما).
جراحة
الهدف الرئيسي من جراحة سرطان المبيض هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم ، ويشار إليه باسم التنحيف. قد يشمل ذلك إزالة الأنسجة المجاورة ، بما في ذلك أجزاء من القولون أو الأمعاء الدقيقة أو المثانة أو الكبد أو الطحال أو المثانة أو البنكرياس.
ستخضع العديد من النساء المصابات بسرطان المبيض لعملية استئصال الرحم مع استئصال البوق والمبيض الثنائي حيث يتم استئصال الرحم والمبيض وقناتي فالوب جراحيًا.
إذا كان السرطان مقتصرًا على مبيض واحد ، فقد يتم الحفاظ على المبيض وقناة فالوب غير المصابة عند النساء اللواتي ينوين إنجاب الأطفال.
العلاج الكيميائي
بعد الجراحة ، يعد العلاج الكيميائي المكثف هو الدعامة الأساسية للعلاج لمعظم النساء. يتضمن هذا عادةً مجموعة من الأدوية التي تتكون من عامل قائم على البلاتين مثل سيسبلاتين أو كاربوبلاتين ونوع آخر من الأدوية يسمى تاكسان ، والذي يتضمن تاكسول (باكليتاكسيل) وتاكسوتير (دوسيتاكسيل).
يمكن إضافة أدوية أخرى إلى العلاج الكيميائي. عادةً ما يتم إعطاء العلاج عن طريق الوريد (في الوريد) كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع لمدة ثلاث إلى ست دورات.
العلاج الموجه
تساعد العلاجات الموجهة على قتل الخلايا السرطانية ولكنها تسبب ضررًا ضئيلًا للأنسجة الطبيعية. غالبًا ما يتم دمجها في العلاج الكيميائي. تشمل الخيارات: 14
- أفاستين (بيفاسيزوماب) ، الذي يمكنه تقليص أو إبطاء نمو الورم عن طريق منع تكوين خلايا دم جديدة تغذيها
- مثبطات PARP مثل Lynparza (olaparib) و Rubraca (rucaparib) و Zejula (niraparib) التي تُستخدم عادةً في حالات سرطان المبيض المتقدم
العلاج الهرموني
يمكن أن يعالج العلاج الهرموني أنواعًا معينة من سرطان المبيض أو يمنع تكرارها. وتشمل هذه الهرمونات والأدوية التي تمنع عمل هرمون الاستروجين ، وهو هرمون أنثوي يمكن أن يؤثر على نمو بعض أنواع السرطان. تشمل الخيارات: 15
- الهرمون اللوتيني (LH) ، الذي يخفض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث
- مثبطات الأروماتاز مثل فيمارا (ليتروزول) وأروماسين (إكسيميستان) التي تخفض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء بعد سن اليأس
- تاموكسيفين ، دواء أكثر شيوعًا في سرطان الثدي الحساس للهرمونات ولكنه قد يكون مفيدًا في بعض أنواع سرطانات المبيض المتقدمة
إشعاع
العلاج الإشعاعي أقل شيوعًا في علاج ورم المبيض الأولي ، وغالبًا ما يستخدم لعلاج المناطق التي انتشر فيها السرطان (انتشر). يتضمن هذا عادةً العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) حيث يتم توجيه حزمة ضيقة من الأشعة السينية المؤينة إلى الأنسجة السرطانية كل ثلاثة إلى أربعة أيام لعدة أسابيع.
نادرًا ما تستخدم المعالجة الكثبية ، التي تنطوي على زرع بذور مشعة في الأورام ، لعلاج سرطان المبيض.
المراجع
اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان المصاب ، يمكن للأطباء عمومًا توقع نظرة المرأة على المدى الطويل (التكهن). يعتمد هذا بشكل قياسي على معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، والتي تقدر النسبة المئوية للنساء اللائي سيعشن لمدة خمس سنوات على الأقل بعد التشخيص.
يتم التمييز إلى حد كبير في التكهنات من خلال ما إذا كان الورم موضعيًا أو إقليميًا (الأنسجة المجاورة المتأثرة) أو بعيدًا (منتشر).
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات الحالية للنساء المصابات بسرطان المبيض هو: 17
- مترجمة: 92٪
- إقليمي: 76٪
- بعيد: 30٪
تلعب نتائج الجراحة أيضًا دورًا في معدلات البقاء على قيد الحياة. النساء اللواتي تم إزالة ورم المبيض بشكل مثالي لديهن نظرة أفضل من النساء اللواتي بقيت أنسجة الورم لديهن.
كلمة من Verywell
قد يكون الأمر مخيفًا أن تسمع أن لديك كيس مبيض ، وبشكل أكثر تحديدًا ، كيس مبيض مرضي ، يجب أن تدرك أن الغالبية حميدة. ومع ذلك ، من المهم أن يتم فحص أي نمو غير طبيعي ومراقبته بانتظام في حالة حدوث سرطان غير مرجح.
حتى إذا تبين أن الكيس خبيث ، فإن التشخيص المبكر يكاد يمنح دائمًا علاجات أبسط ونتائج أفضل. من المرجح أن تؤدي العلاجات المتطورة باستمرار إلى إطالة فترات البقاء على قيد الحياة في السنوات القادمة ، حتى بين النساء المصابات بسرطان المبيض المتقدم.