الطبيب النفسي هو طبيب متخصص في علاج الاضطرابات النفسية. نظرًا لأن الأطباء النفسيين حاصلون على درجة علمية في الطب ويتم تدريبهم على ممارسة الطب النفسي ، فإنهم أحد المهنيين القلائل في مجال الصحة العقلية القادرين على وصف الأدوية لعلاج مشكلات الصحة العقلية. مثل طبيب الممارسة العامة ، قد يقوم الطبيب النفسي بإجراء فحوصات جسدية وطلب اختبارات تشخيصية بالإضافة إلى ممارسة العلاج النفسي.
قد يعمل الأطباء النفسيون كجزء من فريق الصحة العقلية ، وغالبًا ما يتشاورون مع أطباء الرعاية الأولية والأخصائيين الاجتماعيين والمعالجين المهنيين والممرضات النفسيين.
سيعمل الأطباء النفسيون أيضًا مع لكن لا ينبغي الخلط بينه وبين علماء النفس. علماء النفس ليسوا أطباء ولا يمكنهم وصف الأدوية إلا في نيو مكسيكو ولويزيانا وإلينوي وأيوا وأيداهو.
علاوة على ذلك ، يتم توجيه الأطباء النفسيين من خلال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي. بينما يشير علماء النفس غالبًا إلى DSM-5 ، فإنهم يعتمدون أيضًا على الاختبارات النفسية الموحدة مثل Minnesota Multiphasic Personality Inventory to Direct Care.
تركيزات
وفقًا لكتيب التوقعات المهنية الصادر عن مكتب إحصاءات العمل ، "الأطباء النفسيون هم أطباء الصحة العقلية الأساسيون." 2 من بين مسؤولياتهم الأساسية تشخيص حالات الصحة العقلية وعلاجها.
سيستخدم الأطباء النفسيون مجموعة متنوعة من الأساليب لتحديد ما إذا كانت أعراض الشخص نفسية ، أو نتيجة لمرض جسدي ، أو مزيج من الاثنين معًا. هذا يتطلب أن يكون لدى الطبيب النفسي معرفة قوية بالطب العام وعلم النفس وعلم الأعصاب وعلم الأحياء والكيمياء الحيوية وعلم العقاقير.
ربما أكثر من أي طبيب آخر ، الأطباء النفسيون ماهرون في العلاقات بين الطبيب والمريض ومدربين على استخدام العلاج النفسي وتقنيات الاتصال العلاجية الأخرى لتشخيص الحالات العقلية ومراقبتها نوعياً. يمكن تقديم العلاج في العيادة الخارجية أو في العيادة الداخلية في مستشفى للأمراض النفسية.
أنواع الاضطرابات النفسية واسعة النطاق. يمكن وصف بعض الأنواع الأكثر شهرة على نطاق واسع على النحو التالي:
- اضطرابات القلق ، بما في ذلك اضطراب القلق العام (GAD) ، واضطراب الهلع (PD) ، والرهاب ، واضطراب القلق الاجتماعي (SAD)
- اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة ، بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري (OCD) وهوس نتف الشعر واضطراب الاكتناز
- اضطرابات الأكل ، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي (AN) ، واضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، والشره المرضي العصبي (BN)
- اضطرابات المزاج ، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب (BD) ، والاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) ، واضطراب المزاج الناجم عن مادة (SIMD)
- اضطرابات الشخصية ، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، واضطراب الشخصية النرجسية (NPD) ، واضطراب الوسواس القهري (OCPD) ، واضطراب الشخصية بجنون العظمة (PPD)
- الاضطرابات الذهانية ، بما في ذلك الفصام ، والاضطراب الفصامي العاطفي ، والاضطراب الذهاني الناجم عن مادة (SIPD)
- اضطرابات التعلم المحددة ، بما في ذلك عسر الحساب وعسر القراءة
الخبرة الإجرائية
يقع الطب النفسي في وسط بين علم النفس (دراسة السلوك والعقل) وعلم الأعصاب (دراسة الدماغ والجهاز العصبي). في الممارسة العملية ، سينظر الطبيب النفسي في أعراض حالات الصحة العقلية بطريقتين:
- تقييم تأثير المرض أو الصدمة الجسدية أو تعاطي المخدرات على سلوك الشخص وحالته العقلية
- تقييم الأعراض بالاقتران مع تاريخ حياة الشخص و / أو الأحداث أو الظروف الخارجية (مثل الصدمة العاطفية أو سوء المعاملة)
يتطلب النهج ، المعروف بالنموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي ، من الطبيب النفسي استخدام أدوات متعددة لتقديم التشخيص وتوزيع العلاج المناسب.
فحص الحالة العقلية
تعتبر فحوصات الحالة العقلية (MSE) جزءًا مهمًا من التقييم السريري للحالة النفسية. إنها طريقة منظمة لمراقبة وتقييم الوظيفة النفسية للشخص من منظور المواقف والسلوك والإدراك والحكم والمزاج والإدراك وعمليات التفكير.
اعتمادًا على الحالة المفترضة ، سيستخدم الطبيب النفسي مجموعة متنوعة من الاختبارات النفسية لإثبات وجود الأعراض المميزة وتقييم شدتها. بناءً على النتائج ، سيشير الطبيب النفسي إلى DSM-5 لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تفي بالمعايير التشخيصية للاضطراب العقلي.
الامثله تشمل:
- اختبارات القلق مثل Beck Anxiety Inventory (BAI) و Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS)
- اختبارات الاكتئاب مثل مقياس تصنيف هاملتون للاكتئاب (HAM-D) ومقياس بيك اليأس
- اختبارات اضطراب الأكل مثل مسح سلوك الأكل في مينيسوتا (MEBS) وفحص اضطراب الأكل (EDE)
- اختبارات اضطراب المزاج مثل شاشة My Mood Monitor ومقياس Altman Self-Rating Mania Scale (ASRM)
- اختبارات اضطراب الشخصية مثل إجراء تقييم Shedler-Westen (SWAP-200) وأداة فحص McLean لاضطراب الشخصية الحدودية (MSI-BPD)
- اختبارات الذهان مثل مقياس تقييم الأعراض السلبية (SANS) ومقياس تقييم الأعراض الإيجابية (SAPS)
التشخيص الطبي الحيوي
كما هو الحال مع العديد من الحالات الطبية ، غالبًا ما يتضمن تشخيص المرض العقلي عملية استبعاد لاستكشاف واستبعاد جميع الأسباب المحتملة. تُعرف هذه العملية بالتشخيص التفريقي ، وستتضمن مجموعة من الاختبارات الطبية الحيوية والفحوصات الطبية الحيوية لتمييز السبب المفترض عن الآخرين الذين يعانون من أعراض مشابهة.
قد تشمل الأدوات الطبية الحيوية التي يستخدمها الطبيب النفسي ما يلي:
- فحص جسدي
- دراسات تصوير الدماغ مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للتحقق من الأورام أو النزيف أو الآفات
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) لتحديد عدم انتظام النشاط الكهربائي للدماغ ، بما في ذلك الصرع أو إصابة الرأس أو انسداد الدم الدماغي
- اختبارات الدم لتقييم كيمياء الدم ، والكهارل ، ووظائف الكبد ، ووظائف الكلى التي قد تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على الدماغ
- فحص الأدوية للكشف عن العقاقير غير المشروعة أو الصيدلانية في عينة الدم أو البول
- فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي للكشف عن مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الدماغ
العلاج النفسي
العلاج النفسي جزء لا يتجزأ من تشخيص وعلاج الأمراض العقلية. إنه ينطوي على مقابلة المرضى على أساس منتظم للتحدث عن مشاكلهم وسلوكياتهم ومشاعرهم وأفكارهم وعلاقاتهم. هدف الطبيب النفسي هو مساعدة الناس على إيجاد حلول لمشاكلهم من خلال استكشاف أنماط التفكير والسلوكيات والتجارب السابقة والتأثيرات الداخلية والخارجية الأخرى.
قد يلتقي الأشخاص الذين يخضعون للعلاج النفسي بطبيبهم النفسي بشكل فردي أو كجزء من جلسة عائلية أو جماعية. اعتمادًا على التشخيص و / أو شدة الأعراض ، يمكن استخدام العلاج النفسي لفترة زمنية محددة أو بشكل مستمر.
من المرجح أن يعاني العديد من الأشخاص الذين عانوا من نوبة اكتئاب شديدة من نوبة أخرى. نظر التحليل التلوي لعام 2014 في معدلات الانتكاس طويل المدى للاكتئاب بعد العلاج النفسي. وجد الباحثون أن متوسط معدل الانتكاس 0.39 ، لكن الأشخاص الذين خضعوا للعلاج النفسي كانوا أقل عرضة للانتكاس من أولئك الذين خضعوا لعلاجات المقارنة.
الأدوية النفسية
تُستخدم الأدوية بشكل شائع في الطب النفسي ، ولكل منها خصائص مختلفة وتأثيرات نفسية. يجب أن يكون الطبيب النفسي على دراية جيدة بآلية العمل (كيف يعمل الدواء) والحركية الدوائية (الطريقة التي يتحرك بها الدواء في الجسم) لأي دواء موصوف.
غالبًا ما يستخدم العلاج الدوائي المركب (استخدام عقارين أو أكثر) في الطب النفسي وقد يتطلب تعديلات مستمرة لتحقيق التأثير المقصود .5 قد يستغرق العثور على التركيبة الصحيحة وقتًا وغالبًا ما يكون عملية تجربة وخطأ.
يتم تصنيف الأدوية المستخدمة في الطب النفسي على نطاق واسع إلى ستة فئات مختلفة:
- مضادات الاكتئاب المستخدمة لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق واضطرابات الأكل واضطراب الشخصية الحدية
- تستخدم مضادات الذهان لعلاج الفصام ونوبات الذهان
- مضادات القلق المستخدمة لعلاج اضطرابات القلق
- المسكنات ، مثل المنومات والمهدئات والمخدرات. يستخدم لعلاج القلق العرضي والأرق والذعر
- مثبتات الحالة المزاجية المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب والاضطراب الفصامي العاطفي
- المنشطات المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخدار
علاجات أخرى
يمكن استخدام تدخلات أخرى عندما يكون الاضطراب العقلي مقاومًا للعلاج أو مستعصيًا (يصعب السيطرة عليه). وتشمل هذه:
- التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، والذي يتضمن زرع مجسات كهربائية لتحفيز أجزاء من الدماغ لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد أو الخرف أو الوسواس القهري أو تعاطي المخدرات
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، والذي يتضمن التوصيل الخارجي للتيارات الكهربائية إلى الدماغ لعلاج الاضطراب ثنائي القطب الشديد ، أو الاكتئاب ، أو القطاتونيا
- الجراحة النفسية ، باستخدام التقنيات الجراحية مثل بضع الحزامية ، وقطع السبيل تحت الرشف ، وبضع الكريات البيضاء الحوفي لقطع دوائر معينة في الدماغ مرتبطة بالوسواس القهري الشديد والاكتئاب
على الرغم من الأدلة على فوائدها ، تعتبر كل هذه التدخلات مثيرة للجدل إلى حد كبير ، مع نتائج ودرجات نجاح متفاوتة
التخصصات الدقيقة
هناك عدد من التخصصات الفرعية في الطب النفسي تسمح للممارسين بالتركيز على حالات أو مجموعات محددة. وتشمل هذه:
- الطب النفسي للإدمان
- الطب النفسي للمراهقين والأطفال
- الطب النفسي الشرعي (تطبيق الطب النفسي في الجنايات أو قاعات المحكمة أو الإصلاحيات)
- الطب النفسي للمسنين (الطب النفسي لكبار السن)
- الطب النفسي العصبي (الاضطرابات العقلية المرتبطة بإصابات أو أمراض الجهاز العصبي)
- الطب النفسي المهني (الطب النفسي في مكان العمل ، وخاصة المهن التي يشيع فيها الخطر أو الخطر أو الحزن)
- الطب النفسي الجسدي (تطبيق الطب النفسي في محيط طبي ، مثل تشخيص وعلاج الهذيان)
التدريب والشهادة
لتصبح طبيبًا نفسيًا ، ستحتاج أولاً إلى الحصول على درجة البكالوريوس وإكمال الدورات التدريبية المسبقة في علم الأحياء والكيمياء والرياضيات المتقدمة والفيزياء والعلوم الاجتماعية. ستحتاج أيضًا إلى الحفاظ على متوسط درجات قوي (عادةً 3.71 أو أعلى) واجتياز اختبار القبول في كلية الطب (MCAT).
بعد ذلك ، ستلتحق بكلية الطب للحصول على درجة دكتوراه في الطب (MD) أو درجة دكتوراه في طب تقويم العظام (DO). تتكون كلية الطب عادة من عامين من الدراسات الصفية تليها سنتان من الدورات السريرية في منشآت طبية مختلفة.
عند الانتهاء من كلية الطب ، ستبدأ إقامة لمدة أربع سنوات في الطب النفسي .7 ستشمل السنة الأولى تدريبًا عامًا للإقامة تليها ثلاث سنوات من العمل المركّز في الطب النفسي (بما في ذلك علم الأدوية النفسي ، وتعاطي المخدرات ، والعلاج السلوكي المعرفي).
بعد الانتهاء من الإقامة ، ستحتاج إلى الحصول على ترخيص طبي في الولاية التي تنوي الممارسة فيها. قد يتضمن ذلك اختبارًا وطنيًا ، وفي بعض الولايات ، امتحانًا حكوميًا.
سيخضع الأطباء الحاصلون على درجة الماجستير في امتحان الترخيص الطبي الأمريكي المكون من ثلاثة أجزاء (USMLE) ، بينما يمكن لأولئك الحاصلين على درجة DO اختيار إكمال امتحان الترخيص الطبي الشامل لتقويم العظام (COMLEX) بدلاً من ذلك.
بمجرد اجتياز الاختبار ، فأنت مؤهل للتقدم للحصول على شهادة البورد. يتم منح الشهادة من قبل المجلس الأمريكي للطب النفسي والعصبي (ABPN) ، وهو عضو في المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS).
يجب تجديد شهادة ABPN كل 10 سنوات ، كما يجب تجديد التراخيص الطبية وفقًا لقوانين الدولة.
نصائح حول المواعيد
قد يكون لقاء طبيب نفساني لأول مرة مرهقًا للغاية. من المفيد عمومًا معرفة ما يمكن توقعه وأي الأسئلة يجب طرحها لتحقيق أقصى استفادة من الموعد.
توقع قضاء ساعة أو ساعتين في زيارتك الأولى. سيبدأ العديد من الأطباء النفسيين الفحص عن طريق أخذ مؤشراتك الحيوية (درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب وضغط الدم) لتحديد خط الأساس. قد يكون هناك أيضًا احتمال لسحب الدم. إذا كانت الأعراض تستدعي ذلك ، فقد يرسلك طبيبك لمزيد من الفحوصات أو الفحص.
عند البدء ، سيطرح الطبيب النفسي الكثير من الأسئلة لفهم طبيعة الأعراض بشكل أفضل بالإضافة إلى تاريخ عائلتك وتاريخك الطبي والعلاجات السابقة وتعاطي المخدرات. من المفيد أيضًا إحضار قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.
حاول أن تكون أمينًا ومنفتحًا قدر الإمكان أثناء التقييم ، وابق على الموضوع حتى يمكن تنظيم العملية وتركيزها.
نظرًا لأن هذا سيكون أول اجتماع لك ، اغتنم الفرصة لتعرف من هو طبيبك النفسي. لا تتردد في السؤال عن أوراق اعتماد الطبيب النفسي وكيف تعمل هذه الممارسة. الامثله تشمل:
- ما هي خبرتك في التعامل مع حالتي؟
- هل أنت متخصص في حالتي أم تعالج آخرين؟
- ما هو تدريبك وخلفيتك؟
- هل يمكنني الاتصال بك في وقت الأزمات؟
- من سيغطي لك في أيام العطلات أو عندما تكون بعيدًا؟
يجب عليك أيضًا المشاركة كشريك كامل في رعايتك ، وطرح الأسئلة ذات الصلة مثل:
- ما الغرض من هذا الاختبار؟
- كيف توصلت إلى تشخيصك؟
- ما هي خطة العلاج؟
- هل أحتاج إلى دواء ، أم يمكنني إدارة العلاج بدونه؟
- كيف قررت أن هذا هو أفضل علاج بالنسبة لي؟
- ما الآثار الجانبية التي قد أتوقعها؟
- هل توجد طرق للتعامل مع الآثار الجانبية؟
- متى يجب أن أبدأ بالشعور بالتحسن؟
- كيف سأعرف ما إذا كنت أتحسن؟
- ماذا علي أن أفعل إذا كانت الآثار الجانبية لا تطاق؟
تأكد من كتابة أسئلتك مسبقًا حتى لا تنسى أي شيء. يجب عليك أيضًا تدوين الملاحظات للتأكد من أن لديك سجلًا دقيقًا لمناقشاتك. إذا شعرت في أي مرحلة بعدم اليقين بشأن مسار العلاج ، فلا تتردد في طلب رأي ثان. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الدواء أو العلاج له مخاطر أو آثار جانبية كبيرة.
إذا كنت بحاجة إلى العثور على طبيب نفسي ، فاطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك الإحالات (ويفضل أن يكون متخصصًا في حالتك). يمكنك التحقق من شهادتهم عبر الإنترنت باستخدام نظام التحقق ABPN.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الطب النفسي مهنة مجزية ، لكنه يتطلب أفرادًا يتمتعون بالتركيز وشعورًا فطريًا بالتعاطف والصبر. على الرغم من أن الأطباء النفسيين يقتربون من التشخيص والعلاج بطريقة منظمة للغاية ، يجب أن يتمتعوا بالمرونة في معرفة الوقت المناسب لتغيير العلاج أو إيقافه.
بينما يميل الأطباء النفسيون إلى العمل في ساعات العمل العادية ، فقد تكون هناك أزمات في منتصف الليل أو في عطلات نهاية الأسبوع تتطلب اهتمامًا فوريًا. كما هو الحال مع غيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية العقلية ، فإن الدعم المهني والحدود الثابتة مهمان لمنع الإرهاق والتعب الناتج عن التعاطف
يمكن أن تختلف الواجبات اليومية حسب مجال التخصص وقطاع التوظيف. قد يتعامل الطبيب النفسي في المستشفى مع قائمة متغيرة باستمرار من الاضطرابات النفسية الحادة ، في حين أن أولئك الذين يمارسون ممارسات خاصة أو جماعية قد يكون لديهم نطاق محدد من الممارسة وجدول زمني أكثر روتينية.
وفقًا لمكتب إحصاءات العمل ، اعتبارًا من عام 2019 ، يعمل ما يقدر بـ 27900 طبيب نفسي في الولايات المتحدة. من المتوقع أن ينمو الطلب على الأطباء النفسيين بنسبة 12٪ بين عامي 2019 و 2029 ، وهو معدل أعلى بكثير من المتوسط
في عام 2020 ، بلغ متوسط الدخل السنوي للطبيب النفسي في الولايات المتحدة 217100 دولار ، وفقًا لمكتب إحصاءات العمل. يميل الأطباء النفسيون في مراكز رعاية المرضى الخارجيين إلى تحقيق أرباح أكثر بقليل من أولئك الموجودين في المستشفيات أو العيادات الخاصة