Eine Glutenherausforderung liegt vor, wenn Sie mehrere Wochen lang absichtlich Gluten essen, nachdem Sie glutenfrei geworden sind, um die Symptome zu überwachen und genaue Testergebnisse für Zöliakie zu erhalten.
Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Verzehr von Glutena-Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen enthalten ist, eine Immunantwort auslöst, die die Dünndarmschleimhaut schädigt.
Gluten muss in Ihrem System vorhanden sein, damit der Test eine Zöliakie bestätigen kann. In diesem Artikel wird erklärt, warum und was bei einer Gluten-Herausforderung eine Rolle spielt, die Risiken einer nicht diagnostizierten Zöliakie und was bei einem Test zu erwarten ist.
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Zweck einer Gluten-Challenge
Eine Glutenbelastung wird durchgeführt, damit Tests durchgeführt werden können, die Zöliakie diagnostizieren können.
Sie müssen konsequent Gluten essen, damit Zöliakie-Tests genau sind. Das liegt daran, dass bei Bluttests und bei der Auswertung von Darmgewebeproben die Reaktion Ihres Körpers auf das Protein untersucht wird.1
Es wird empfohlen, dass jeder, der eine glutenfreie Ernährung in Betracht zieht, sich zuerst auf Zöliakie testen lässt. Ohne Gluten in Ihrem System kann Zöliakie, falls vorhanden, nicht definitiv diagnostiziert werden.
Die Bestätigung der Zöliakie ist wichtig, da die Diagnose eine Ernährungsumstellung erfordert, um gesund zu bleiben. Es erhöht auch das Risiko für bestimmte Komplikationen, die überwacht werden müssen.
Berät Ernährungsumstellungen
Ein Test auf Zöliakie kann Ihnen sagen, ob Sie eine lebenslange glutenfreie Diät einhalten müssen oder nicht.
Es bestimmt, wie streng Sie beim Lesen von Etiketten sein müssen. Zum Beispiel kann ein Lebensmittel, das glutenfrei zu sein scheint, eine versteckte Glutenquelle wie ein Konservierungsmittel oder ein Verdickungsmittel enthalten. Das kann ausreichen, um Entzündungen und Symptome auszulösen, wenn Sie Zöliakie haben.
Wenn Sie an Zöliakie leiden, müssen Sie auch sorgfältig darauf achten, wie und wo Ihr Essen zubereitet wird. Auch eine Kreuzkontamination, wenn Gluten in einer Mahlzeit landet, obwohl die Zutaten glutenfrei sind, kann Zöliakie-Symptome auslösen. Dies könnte bei etwas so Einfachem passieren, wie in einem Restaurant, das Gemüse für Ihren Salat auf einem Schneidebrett schneidet, das gerade zum Schneiden von Brot verwendet wurde.2
Sensibilisiert für Risiken
Wenn Zöliakie unbehandelt bleibt und/oder Sie immer noch Gluten zu sich nehmen, auch wenn es versehentlich passiert, kann dies zu Darmschäden führen.
Dieser Schaden macht es schwieriger, essentielle Nährstoffe richtig aufzunehmen, was zu Mangelerscheinungen und einer Reihe von Komplikationen wie Knochenverlust, Fruchtbarkeitsproblemen und einem erhöhten Risiko für einige Krebsarten führen kann.3
Im Allgemeinen können Sie Ihr Komplikationsrisiko durch eine strikt glutenfreie Ernährung reduzieren. Aber Sie werden dies nicht tun können, ohne sich einer Gluten-Challenge unterzogen zu haben, um die Zöliakie zu bestätigen.
Zu wissen, dass Sie an Zöliakie leiden, hilft Ihrem Arzt, Komplikationen zu überwachen und Maßnahmen zu ergreifen, z. B. die Empfehlung von Nahrungsergänzungsmitteln, um diese zu vermeiden.
Rekapitulieren
Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die eine strikt glutenfreie Ernährung erfordert, um Darmschäden und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Die einzige Möglichkeit, einen genauen Test auf Zöliakie zu erhalten, wenn Sie bereits glutenfrei sind, besteht darin, vor dem Test Gluten wieder in Ihre Ernährung aufzunehmen.
Warum Gluten für Zöliakie-Tests benötigt wird
Immer wenn Ihr Körper etwas Fremdes wahrnimmt, produziert er Antikörper, Blutproteine, die den Eindringling "neutralisieren" sollen.
Gluten ist natürlich nicht von Natur aus schädlich. Aber bei Menschen mit Zöliakie glaubt der Körper anders und behandelt ihn so.
Antikörper brauchen Zeit, um sich im Blutkreislauf aufzubauen, bevor sie durch Bluttests nachgewiesen werden können. Wenn Sie glauben, an Zöliakie zu leiden und glutenfrei zu werden, bevor Sie eine offizielle Diagnose erhalten, können Ihre Antikörper gegen Gluten verschwinden. Sie können Tests durchführen lassen, aber die Marker für Zöliakie sind möglicherweise einfach nicht mehr da.1
Auch wenn Sie an Zöliakie leiden und für eine gewisse Zeit kein Gluten konsumieren, können Ihre Darmschäden heilen. Eine Endoskopie, bei der es sich um ein Verfahren zur Untersuchung des Dünndarms handelt, kann keine Probleme aufdecken.
Obwohl Gluten sehr wohl Ihre Symptome verursachen kann, ist es notwendig, vor dem Test eine glutenhaltige Diät einzuhalten, um genaue Ergebnisse zu erzielen.
Tatsächlich kommt daher der "Herausforderungs"-Teil einer Gluten-Challenge: Sie präsentieren dem Körper absichtlich Gluten, um zu sehen, ob er es verträgt.
Bluttests
Als primärer Antikörpertest wird der Gewebetransglutaminase-IgA (tTG-IgA-Test) verwendet, der am empfindlichsten zum Nachweis von Zöliakie ist.
Einige Menschen haben jedoch einen als IgA-Mangel bekannten Zustand, der zu falsch negativen Ergebnissen bei Antikörpertests für Zöliakie führen kann.
Daher wird normalerweise ein zusätzliches Immunglobulin A (IgA-Test) verabreicht, um sicherzustellen, dass Sie genug von diesem Antikörper bilden, damit die Testergebnisse auf Zöliakie genau sind.4
Endoskopie
Wenn die Ergebnisse der Antikörpertests positiv sind oder Ihre Symptome während der Gluten-Provokation intensiv wieder auftreten, kann Ihr Arzt eine Endoskopie vorschlagen.
Sie werden sediert und ein Gastroenterologe, ein auf Erkrankungen des Verdauungstraktes spezialisierter Arzt, führt ein Röhrchen mit einer Kamera durch den Mund in den Verdauungstrakt bis zum Dünndarm ein.
Dies ermöglicht es ihnen, nach Schäden und Entzündungen zu suchen, die für Zöliakie charakteristisch sind.
Es ist auch eine Gelegenheit, Proben der Darmschleimhaut zu erhalten, die unter einem Mikroskop genauer untersucht werden können. Schäden an den Zotten, fingerähnliche Vorsprünge, die den Dünndarm auskleiden und die Nahrungsaufnahme unterstützen, weisen auf Zöliakie hin.
Eine Endoskopie mit Biopsien ist der „Goldstandard“ zur Diagnose von Zöliakie, da die Gefahr falsch positiver oder falsch negativer Ergebnisse bei Bluttests besteht.4
Hautbiopsie
Manche Menschen mit Zöliakie entwickeln einen blasenbildenden Hautausschlag durch den Verzehr von Gluten, das juckt und schmerzhaft ist. Dieser Ausschlag wird Dermatitis herpetiformis genannt.
Wenn Sie während der Glutenbelastung einen Hautausschlag entwickeln, kann eine kleine Hautprobe entnommen werden, um auf Antikörper zu testen. Dieser Test kann zur Diagnose von Dermatitis herpetiformis und Zöliakie verwendet werden.4
Rekapitulieren
Zöliakie wird in der Regel durch Bluttests und eine Endoskopie diagnostiziert, ein Verfahren, bei dem Bilder des Dünndarms und Proben seiner Schleimhaut nach Schäden gesucht werden können. Sie müssen Gluten essen, damit diese Tests genau sind.
So führen Sie eine Gluten-Challenge durch
Leider gibt es keine etablierten medizinischen Richtlinien für die Durchführung einer Gluten-Provokation.
Es kann sein, dass Sie für die Dauer Ihrer Gluten-Challenge täglich aufgefordert werden, eine oder zwei Scheiben Brot oder eine Portion eines anderen glutenhaltigen Lebensmittels zu essen. Zu diesen Lebensmitteln gehören Nudeln, Müsli und Kekse
Die wenig Forschung zu diesem Thema zeigt, dass mehr Gluten über einen längeren Zeitraum konsumiert wird, bessere Chancen auf genaue Testergebnisse bietet.3
Unterziehen Sie sich niemals einer Gluten-Herausforderung ohne die Anleitung und Aufsicht eines Arztes. Befolgen Sie immer deren spezifische Anweisungen.
Dauer der Herausforderung
Viele Gesundheitsdienstleister empfehlen, dass Sie im Rahmen einer Gluten-Challenge täglich etwa zwei Scheiben glutenhaltiges Brot essen, bevor Sie sich auf Zöliakie testen lassen.
Aber auch dies reicht nicht immer aus, um Zöliakie in allen Fällen genau zu diagnostizieren.
Einige Gesundheitsdienstleister empfehlen, die Gluten-Herausforderung mit regelmäßigen Tests bis zu zwei Jahre oder länger fortzusetzen, wenn Sie während der Herausforderung beschwerdefrei sind.1
Eine Analyse der wenigen medizinischen Studien, die zu diesem Thema durchgeführt wurden, zeigt, dass zwischen 70 und 100 % der Kinder innerhalb von drei Monaten positive Zöliakie-Bluttestergebnisse entwickeln, wenn sie Gluten essen. Bei Erwachsenen zeigen zwischen 50 % und 100 % positive Testergebnisse im gleichen Zeitraum.1
Symptomverfolgung
Während der Gluten-Herausforderung kann Ihr Arzt Sie auffordern, ein tägliches Protokoll darüber zu führen, was Sie essen, wann Sie es essen und welche Symptome bei Ihnen auftreten.
Zöliakie hat ein breites Spektrum möglicher Symptome, die von Person zu Person variieren können, daher werden Sie nach Veränderungen in Ihrem Befinden gefragt. Behalten Sie insbesondere Folgendes im Auge:6
- Übelkeit, Erbrechen
- Bauchschmerzen, Blähungen
- Durchfall, Verstopfung oder Stuhlveränderungen
- Stimmungsschwankungen
- Gelenkschmerzen
- Ermüdung
- Kopfschmerzen
- Geschwüre im Mund
- Hautirritationen
Wer sollte keine Gluten-Challenge machen
Eine Gluten-Challenge wird nicht empfohlen für:7
- Kinder unter 5 Jahren
- Die in der Pubertät
- Menschen, die schwanger sind oder schwanger werden wollen
Mit Symptomen umgehen
Wenn Sie bei einer glutenfreien Ernährung Symptome einer Zöliakie durch versehentliche Aufnahme von Gluten bekommen, können Sie mit Symptomen durch eine Gluten-Herausforderung rechnen.
Wie schwerwiegend Ihre Symptome im Laufe Ihrer Herausforderung werden könnten, ist weniger klar.
Manche Menschen sehen innerhalb von ein oder zwei Tagen eine Rückkehr zu schweren Symptomen und haben weiterhin schlechte Symptome, solange sie Gluten essen. Es gibt auch Menschen, deren allgemeine Gesundheit sich im Laufe einer Gluten-Herausforderung dramatisch verschlechtert.1
Andere fühlen sich zu Beginn der Herausforderung möglicherweise kränker, bemerken dann aber nicht zu viele Symptome, wenn sie weiterhin Gluten essen. Und manche Leute bemerken während der Herausforderung möglicherweise überhaupt keine Symptome.
Beende deine Herausforderung frühzeitig
Wenn bei Ihnen schwere Symptome wie Übelkeit und Erbrechen, schwerer Durchfall, Schwindel oder starke Bauchschmerzen auftreten, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie Ihre Gluten-Provokation fortsetzen sollten oder nicht.
Wenn Sie schwere Symptome haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eine Endoskopie durchzuführen und Darmproben nehmen zu lassen, unabhängig davon, wie lange Sie die Herausforderung bestehen.7
Alternativen
Leider gibt es keine Möglichkeit, Zöliakie bei jemandem, der derzeit kein Gluten isst, definitiv zu diagnostizieren.
Es gibt jedoch zwei Alternativen zu einer Gluten-Challenge. Beides wird Ihnen keine sichere Diagnose liefern, aber Sie können nach Rücksprache mit Ihrem Arzt entscheiden, dass Sie keine benötigen, um die nächsten Schritte zu unternehmen.
Gentests
Wenn Sie einen Hinweis darauf haben möchten, ob Sie möglicherweise an Zöliakie leiden, können Sie einen Gentest für Zöliakie in Betracht ziehen.7
Dies wird Ihnen nicht sagen, ob Sie Zöliakie haben, da etwa 30% der Bevölkerung die Gene für Zöliakie trägt. Es zeigt nur Ihre Anfälligkeit für die Entwicklung an.8
Ohne Diagnose glutenfrei werden
Sie können auch erwägen, die Gluten-Challenge und die Tests ganz zu überspringen und direkt zu einer glutenfreien Diät zu wechseln. Dies ist eine häufige Entscheidung für Menschen, die aufgrund einer versehentlichen Glutenaufnahme schwere Symptome bekommen.
Wenn Sie sich jedoch entscheiden, ohne Tests glutenfrei zu bleiben, sollten Sie sich verpflichten, die Diät strikt einzuhalten. Wenn Sie "schummeln" und Zöliakie haben, könnten Sie ernsthafte Komplikationen riskieren.
Stellen Sie außerdem sicher, dass Ihr Arzt über Ihre Entscheidung für eine glutenfreie Ernährung informiert ist, damit Sie ordnungsgemäß überwacht werden können, z. B. auf Nährstoffmängel.
Laufende Forschung
Vorläufige Forschung untersucht andere Testmethoden, die eines Tages kürzere Gluten-Herausforderungen ermöglichen könnten. Einer davon ist ein Bluttest, der Interleukin-2 misst, eine Signalchemikalie, die bei der Regulierung des Immunsystems hilft.
Eine kleine Studie ergab, dass Interleukin-2 bei Personen, bei denen Zöliakie nachgewiesen wurde, nach nur einer Dosis von 6 Gramm (g) Gluten erhöht war, was etwa drei Scheiben Brot entspricht.9
Eine andere Studie ergab, dass Interleukin-2 die früheste und zuverlässigste Messung bei einer zweiwöchigen Glutenbelastung war.10
Größere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und Richtlinien für die Anwendung dieser Testmethode zu entwickeln.
Rekapitulieren
Viele Gesundheitsdienstleister empfehlen, im Rahmen einer Gluten-Challenge täglich etwa zwei Scheiben glutenhaltiges Brot zu essen, bevor Sie sich auf Zöliakie testen lassen. Ihr Arzt kann je nach Ihren Symptomen eine kürzere oder längere Dauer für die Herausforderung empfehlen.
Zusammenfassung
Eine Gluten-Challenge setzt den Körper gezielt dem Protein aus, damit Zöliakie erkannt werden kann. Die Challenge dauert in der Regel etwa sechs bis acht Wochen.7
Bei Patienten mit der Diagnose gibt die Provokationsperiode den Antikörpern gegen Gluten Zeit, sich im Blutkreislauf anzusammeln, damit sie durch Bluttests nachgewiesen werden können. Es führt auch zu einer beginnenden Schädigung der Dünndarmschleimhaut, die mit einer Endoskopie und Biopsie identifiziert werden kann.
Es gibt keinen Standard für eine Gluten-Herausforderung, aber sie sollte nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden.
Ein Wort von Health-huh.com
Während eine Gluten-Challenge durchgeführt wird, um Ihre Gesundheit zu verbessern, sagen die Leute oft, dass das Teilen ihrer Ergebnisse mit Familienmitgliedern eine gute Möglichkeit ist, sie zu motivieren, sich ebenfalls auf Zöliakie testen zu lassen.
Medizinische Richtlinien empfehlen Zöliakie-Tests bei nahen Verwandten, insbesondere bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister, Kinder), sobald bei jemandem in der Familie Zöliakie diagnostiziert wurde.3
Dies zu wissen, kann besonders für Angehörige hilfreich sein, die ihre Symptome ignorieren oder die medizinische Versorgung aufschieben.