Umgang mit Hepatitis

Das Leben mit Hepatitis kann stressig sein, auch wenn Sie keine offensichtlichen Symptome haben. Dies gilt insbesondere bei Hepatitis B, für die es keine Heilung gibt. Und während neuere direkt wirkende antivirale Medikamente bei vielen Menschen Hepatitis C heilen können, bleiben die Behandlungskosten für die meisten unerschwinglich.

Die Unsicherheit, mit Hepatitis zu leben, kann durch die Angst vor Offenlegung, Zurückweisung oder die Angst, andere anzustecken, noch verstärkt werden. Glücklicherweise gibt es Dinge, die Sie tun können, um diese Herausforderungen zu meistern und das Stigma zu überwinden, das Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden untergraben kann.

Sehr gut / Brianna Gilmartin

Emotional

Wie viele ansteckende Krankheiten wird auch die Virushepatitis stark stigmatisiert. Anstatt es wie eine Grippe oder andere von der Gemeinde übertragene Infektionen zu betrachten, geben die Menschen oft den Infizierten die Schuld.

Vieles davon ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Hepatitis mit stigmatisiertem Verhalten (einschließlich Sex oder injizierender Drogenkonsum) in Verbindung gebracht wird, wobei Menschen oft als "schuldig" angesehen werden, wenn sie infiziert sind, und als "unschuldig", wenn sie sich infizieren. Diese Einstellungen wurden lange Zeit durch Unwissenheit über die Krankheit und die Übertragung des Virus angeheizt.

Angesichts der Androhung eines Urteils isolieren sich viele Menschen mit Hepatitis aus Angst vor Missbilligung oder Diskriminierung. Es ist eine verständliche Reaktion, die Sie jedoch anfällig für Angstzustände und Depressionen machen oder Sie davon abhalten kann, die medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen, die Sie benötigen.

Die Angst vor einer öffentlichen Bloßstellung ist so groß, dass manche jahrelang warten werden, bis ihre Leber schwer geschädigt ist und nur noch wenige Behandlungsmöglichkeiten bestehen. Andere wenden sich Alkohol oder Drogen zu und beschleunigen das Fortschreiten der Krankheit weiter.

Obwohl es keine magischen Pillen gibt, um diese emotionalen Barrieren zu überwinden, gibt es eine Reihe von Dingen, die Sie tun können, um mit einer Hepatitis-Diagnose fertig zu werden.

Bilde dich

Folgen Sie nicht einfach den Anweisungen Ihres Arztes; werden Sie ein Partner in Ihrer eigenen Obhut. Erfahren Sie alles über das Virus, einschließlich seiner Auswirkungen auf den Körper, wie es übertragen wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Nutzen Sie Ihren Arzt als Ressource, um Ihre Fragen zu beantworten und Sie zu den besten Referenzmaterialien weiterzuleiten. Auf diese Weise können Sie alle falschen Vorstellungen, die Sie über die Krankheit haben, korrigieren und viele der "Was-wäre-wenn"-Antworten beantworten, die Sie möglicherweise belasten.

Was Sie lernen werden ist, dass Hepatitis nicht mehr die hoffnungslose Krankheit ist, die sie einmal war. Es gibt nicht nur wirksame Behandlungen, sondern ihre Nebenwirkungen sind weitaus weniger schwerwiegend.

Akzeptanz lernen

Wenn Sie eine Hepatitis-Diagnose erhalten, können Sie sich schockiert, taub, traurig, wütend, panisch oder schuldig fühlen. Sie können diese Emotionen sogar durchlaufen, während Sie sich mit der Bedeutung der Diagnose auseinandersetzen. All diese Gefühle sind völlig normal.

Anstatt zu versuchen, deine Emotionen zu "korrigieren", erinnere dich daran, dass Bewältigung kein Ereignis ist; es ist ein Prozess, der Zeit braucht. Selbst wenn Sie sich in einem Zustand der Verleugnung befinden, kann die Verleugnung ein Mittel zur Bewältigung sein, indem Sie sich im Wesentlichen Zeit verschaffen, bis Sie die Kraft haben, der Krankheit ins Auge zu sehen.

Abgesehen davon sollten Sie niemals zulassen, dass die Finsternis Ihren Zustand definiert. Bemühen Sie sich, positiv zu bleiben. Nicht jeder reagiert gleich auf Hepatitis; einige haben es sogar genutzt, um positive Veränderungen vorzunehmen.

Viele Menschen mit chronischer Hepatitis werden Ihnen sagen, dass die Krankheit dazu beigetragen hat, ihr Leben neu zu priorisieren, sie zu gesünderen Entscheidungen zu ermutigen, gesündere Beziehungen zu suchen und ihre allgemeine Lebensqualität zu verbessern.

Ziele festlegen

Auch wenn Sie immer noch von der Diagnose taumeln, hilft es, sich Ziele und Vorgaben zu setzen, anstatt sich zu fragen, was als nächstes kommt? Eine Art Spielplan kann dazu beitragen, die Unsicherheit, die Sie möglicherweise empfinden, zu zerstreuen und Ihnen ein besseres Gefühl der Kontrolle und Selbstbestimmung zu vermitteln.

Versuchen Sie grundsätzlich, die Arztpraxis nicht zu verlassen, ohne Ihren nächsten Termin zu vereinbaren. Wenn Sie sich überfordert fühlen, bitten Sie um eine Überweisung an einen Berater oder Sozialarbeiter, der Sie durch das System führen und Ihnen helfen kann, die von Ihnen benötigten Dienste zur Behandlung von Familie, psychischer Gesundheit, finanzieller und Drogenmissbrauch zu finden.

Wenn Sie noch keinen Zugang zu einer Behandlung haben (eine bei Hepatitis C häufig vorkommende Situation), nehmen Sie sich Zeit für routinemäßige Labortests und Nachuntersuchungen. Das Wichtigste ist, mit der Pflege verbunden zu bleiben. Wenn Sie die Pflege verlassen, riskieren Sie, vollständig aus dem System zu fallen.

Um Hepatitis in Ihrem Leben zu normalisieren, müssen Sie eine Routine einrichten, die zu einem regelmäßigen Aspekt Ihrer Gesundheit wird, anstatt einer großen, schlechten Sache, der Sie gelegentlich und mit Angst begegnen müssen.

Stress reduzieren

Das Leben mit Hepatitis kann extrem stressig sein und Ihr körperliches, geistiges und emotionales Wohlbefinden beeinträchtigen. Anstatt es zu ignorieren oder mit Alkohol oder Medikamenten zu behandeln, gibt es Geist-Körper-Therapien, die helfen können. Diese schließen ein:

• Meditation

• Sanftes Yoga

• Tai-Chi

• Progressive Muskelentspannung (PMR)

• Geführte Bilder

• Kontrollierte Atmung

• Biofeedback

Bewegung kann auch ein großartiger Stressabbau sein, indem sie den Spiegel des Wohlfühlhormons Serotonin und der Neurochemikalien, die Endorphine genannt werden, erhöht. Selbst ein gemütlicher 30-minütiger Spaziergang kann Ihnen helfen, Stress abzubauen, indem er Ihren Blutdruck senkt und Ihnen einen dringend benötigten Tapetenwechsel bietet.

Suche Beratung

Angst und Depression sind bei Hepatitis häufig. Auch wenn die Gefahr nicht unmittelbar bevorsteht, können Sie sich ängstlich und deprimiert fühlen, wenn Sie erfahren, dass Sie möglicherweise ein Risiko für Leberzirrhose oder Leberkrebs haben. Erleide diese Emotionen nicht im Stillen, besonders wenn die Gefühle hartnäckig sind oder deine Arbeit, deine Beziehungen oder deinen Schlaf beeinträchtigen.

Laut einer Studie aus Italien aus dem Jahr 2017 leidet ein Drittel der Menschen mit chronischer Hepatitis C an einer klinisch signifikanten Depression, während Menschen mit Hepatitis B bis zu viermal häufiger an Depressionen leiden als die Allgemeinbevölkerung.

Depressionen können Ihre Gesundheit beeinträchtigen, indem sie Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Ihre Medikamente wie verordnet einzunehmen. Depressionen und Angstzustände können auch dazu führen, dass Sie Alkohol, Schlaftabletten oder illegale Drogen konsumieren, um damit fertig zu werden.

Wenn es um die Behandlung von Hepatitis geht, ist es genauso wichtig, Ihre psychischen und physischen Probleme zu behandeln. Wenn Sie in Not sind oder nicht normal funktionieren können, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Therapeuten, der Erfahrung mit chronischen Krankheiten hat.

Wenn Ihr Zustand schwerwiegend ist, vereinbaren Sie einen Termin bei einem Psychiater, der Ihnen Antidepressiva und andere Medikamente verabreichen kann (anstatt Ihren Hausarzt darum zu bitten). Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung kann eine Psychotherapie erforderlich sein.

Wenn Sie Alkohol oder Drogen missbrauchen, ist es wichtig, dass Sie sich nicht nur für Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Wohlbefinden behandeln lassen, sondern auch, um Ihre Leber vor den Folgen dieser Substanzen zu schützen.

Physisch

Beim Leben mit Hepatitis geht es um mehr als nur um Ihre Leber. Um Leberschäden vorzubeugen, müssen Sie die Krankheit aus der Perspektive Ihres gesamten Körpers betrachten. Letztendlich ist die Leber nur ein Organ, das mit Herz, Lunge, Nieren, Kreislauf und Verdauungstrakt zusammenarbeitet, um sicherzustellen, dass Ihr Körper normal funktioniert. Wenn Sie Ihren ganzen Körper sorgsam behandeln, wird Ihre Leber ausnahmslos davon profitieren.

Übung

Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöht das Risiko von Leberschäden, indem Fett in den Gefäßen abgelagert wird, die zur Leber führen und in ihr wandern. Dies kann zu einer so genannten portalen Hypertonie führen, die nicht nur die Leber schädigt, sondern auch Ihren Gesamtblutdruck erhöht (sowie Ihr Risiko für Herzerkrankungen und Diabetes).

Gewicht zu verlieren und den Blutdruck zu senken ist wichtig, um Ihre Leber zu schützen. Der beste Ausgangspunkt ist eine Routineübung mit einer Kombination aus Widerstands- und Cardiotraining. Egal wie aus der Form Sie auch sein mögen, wenn Sie langsam beginnen und schrittweise zusteigen, können Sie die Pfunde allmählich verlieren und in relativ kurzer Zeit einen tatsächlichen Nutzen spüren.

Investieren Sie in Ihre Gesundheit, indem Sie sich mit einem Personal Trainer oder Physiotherapeuten treffen, der einen geeigneten Fitnessplan mit spezifischen Zielen und Meilensteinen erstellen kann.

Versuchen Sie, nicht weniger als dreimal wöchentlich zu trainieren. Beginnen Sie mit einer 15- bis 30-minütigen Routine mit niedriger Intensität, überwachen Sie Ihre Herzfrequenz und erhöhen Sie die Dauer und Intensität von Woche zu Woche allmählich.

Regelmäßige Bewegung kann nicht nur Gewicht und Blutdruck senken, sondern auch dazu beitragen, Diabetes vorzubeugen, behandlungsbedingte Nebenwirkungen zu behandeln und Ihre allgemeine Stimmung und Ihr Energieniveau zu verbessern.

Diät und Ernährung

Die Leber verstoffwechselt alles, was Sie essen, daher ist eine gesunde Ernährung für Menschen mit Hepatitis unerlässlich. Wenn Sie bei akuten und fortgeschrittenen Erkrankungen häufig unter Müdigkeit leiden, kann Ihnen eine gesunde Ernährung den Treibstoff liefern, den Sie für eine normale Funktion benötigen.

Hier sind einige der Möglichkeiten, um Ihre Leber zu schützen und gleichzeitig die richtige Ernährung sicherzustellen:

• Reduzieren Sie Ihre Aufnahme von rotem Fleisch. Entscheiden Sie sich stattdessen für hautloses Geflügel, Fisch und proteinreiche Milchprodukte, Nüsse oder Hülsenfrüchte.

• Reduzieren Sie Ihre Aufnahme von gesättigten Fettsäuren. Begrenzen Sie Ihre Aufnahme von gesättigten Fettsäuren auf nicht mehr als 5 bis 6 Prozent Ihrer gesamten täglichen Kalorien und wählen Sie stattdessen herzgesunde einfach ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fette.

• Reduziere einfache Kohlenhydrate. Begrenzen Sie Ihren zugesetzten Zucker auf weniger als 10 Prozent der gesamten täglichen Kalorien. Dazu gehört auch übermäßiger Fruktose, der Ihre Triglyceride erhöhen und eine Fettleber begünstigen kann.

• Essen Sie mehr Vollkornprodukte, Bohnen und Gemüse. Diese Lebensmittel sind reich an Ballaststoffen und komplexen Kohlenhydraten, die für eine gute Verdauung und Blutzuckerkontrolle benötigt werden.

• Viel Wasser trinken. Ihr Körper funktioniert besser, wenn er nicht dehydriert ist. Versuchen Sie nicht weniger als 8 Tassen Wasser pro Tag zu trinken, mehr, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.

Vermeiden Sie Modediäten, die selten funktionieren und Ihnen oft die Nährstoffe entziehen, die Ihr Körper braucht. Arbeiten Sie stattdessen mit einem qualifizierten Ernährungsberater oder Diätassistenten zusammen, der Ihnen helfen kann, ein sicheres, effektives und nachhaltiges Programm zu entwickeln.

Schlafen

Sie können keinen Gesundheitszustand behandeln, wenn Sie nicht viel Ruhe bekommen. Schlafentzug fördert nicht nur Müdigkeit und Depression, sondern verringert auch die gesamte Immunantwort des Körpers (einschließlich der Produktion von T-Zellen). Bei Menschen mit chronischer Hepatitis-Infektion ist das ein größeres Problem, als man denkt

Laut Forschung in Current Hepatitis Reports betreffen Schlaflosigkeit und chronische Schlafstörungen zwischen 60 und 65 Prozent der Menschen mit chronischer Hepatitis C, unabhängig davon, ob sie in Behandlung sind oder nicht.

Während psychische Belastungen eine häufige Ursache für Schlaflosigkeit bei Menschen sind, tragen auch schlechte Schlafgewohnheiten (bekannt als Schlafhygiene) dazu bei. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Ihre Schlafhygiene zu verbessern:

• Begrenzen Sie den Mittagsschlaf auf nicht mehr als 30 Minuten.

• Vermeiden Sie Stimulanzien wie Koffein oder Nikotin vor dem Zubettgehen.

• Essen Sie zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen zu Abend.

• Vermeiden Sie elektronische Geräte eine Stunde vor dem Schlafengehen.

• Gehen Sie jeden Abend zur gleichen Zeit ins Bett.

• Schaffen Sie eine gute Schlafumgebung mit kühlen Temperaturen (zwischen 60 und 67 Grad F)

• Verwenden Sie bei Bedarf Verdunkelungsvorhänge, Augenmasken oder Ohrstöpsel.

Sozial

Die Behandlung von Hepatitis ist eine Teamleistung. So gut Ihr medizinisches Team auf Ihre körperlichen und geistigen Gesundheitsbedürfnisse eingehen kann, hilft es, ein Unterstützungsnetzwerk aus Familie und Freunden zu haben, das Ihnen bei den täglichen Herausforderungen des Lebens mit Hepatitis hilft.

Offenlegung

Der erste und vielleicht schwierigste Schritt besteht darin, Ihren Zustand anderen mitzuteilen. Besonders schwierig kann es sein, wenn Sie sekundäre Angaben machen müssen, nämlich wie Sie sich angesteckt haben. So schwierig das auch sein mag, es sollte Sie nicht davon abhalten, es zu versuchen.

Eine der Herausforderungen der Geheimhaltung besteht darin, dass Sie gezwungen sind, Ihre Behandlung geheim zu halten. Dies kann wiederum Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Ihre Medikamente einzuhalten, was zu vergessenen Dosen und einem oft unzureichenden Ansprechen auf die Behandlung führt. Die Folgen sind schwerwiegender, als man sich vorstellen kann.

Eine schlechte Adhärenz von Hepatitis-B-Medikamenten (im Allgemeinen weniger als 90 Prozent) wird mit antiviraler Resistenz in Verbindung gebracht, während eine Adhärenz von weniger als 93 Prozent den Erfolg von Hepatitis-C-Medikamenten wie Harvoni untergraben kann.

Mangelnde Privatsphäre und Geheimhaltung werden häufig als Gründe für fehlende Dosen genannt.

Um die Unterstützung zu finden, die Sie brauchen, geben Sie Ihren Status an diejenigen weiter, denen Sie vertrauen und auf die Sie sich voll und ganz verlassen können. Dies werden die Menschen sein, die sich weniger Sorgen darüber machen, wie Sie an Hepatitis erkrankt sind, und mehr darüber, wie Sie helfen können. Nehmen Sie sich die Zeit, sie über Hepatitis aufzuklären, und geben Sie ihnen die Zeit, ohne Bestürzung oder Tadel Fragen zu stellen.

Selbsthilfegruppen

Sie können auch online und offline Unterstützung von Menschen finden, die mit der Krankheit leben. Es hilft oft, mit denen zu sprechen, die aus erster Hand wissen, was Sie durchmachen, die Ratschläge und Einsichten teilen, emotionale Unterstützung bieten und die Isolation verringern können, die Sie möglicherweise fühlen.

Sie können Ihren Arzt oder Sozialarbeiter um Überweisungen zu lokalen Selbsthilfegruppen bitten, eine Community-Suche auf FaceBook durchführen oder über gemeinnützige Organisationen wie die American Liver Foundation auf lokale oder regionale Treffen zugreifen.

Praktisch

Wenn Sie an Hepatitis leiden, sind die zwei Dinge, die Ihren Seelenfrieden erschüttern können, das Risiko, andere zu infizieren, und die Kosten für den Zugang zu medizinischer Versorgung. Dies liegt daran, dass sowohl Ihre Familie als auch Sie selbst involviert sind. Glücklicherweise gibt es für beides praktische Ansätze.

Hepatitis-Prävention

Obwohl Hepatitisviren ähnliche Eigenschaften aufweisen, können ihre Inkubationszeit, Persistenz und Übertragungsart erheblich variieren.

Von den drei häufigsten Viren ist Hepatitis A ein Picornavirus, das hauptsächlich durch fäkale Kontamination von Lebensmitteln übertragen wird. Hepatitis B ist ein Hepadnavirus, das hauptsächlich durch Blut, sexuellen Kontakt und Muttermilch übertragen wird. Hepatitis C ist ein RNA-Virus, das durch direkten Blutkontakt oder während der Schwangerschaft über die Plazenta übertragen werden kann.

Die Richtlinien zur Vorbeugung variieren je nach Virustyp und sollten allen Personen mitgeteilt werden, die möglicherweise einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind:

• Vermeiden Sie bei Hepatitis A unsauberes Essen oder Wasser und waschen Sie Ihre Hände gründlich, nachdem Sie die Toilette benutzt haben und mit Blut, Stuhl oder anderen Körperflüssigkeiten in Kontakt gekommen sind.

• Verwenden Sie bei Hepatitis B beim Sex immer Kondome, seien Sie vorsichtig bei Piercings oder Tätowierungen, vermeiden Sie das Injizieren von Drogen oder das Teilen von Nadeln und teilen Sie keine Körperpflegeartikel wie Rasierer oder Zahnbürsten.

• Vermeiden Sie bei Hepatitis C die gemeinsame Nutzung von Nadeln, direkten Kontakt mit Blut, gemeinsamen Körperpflegeartikeln oder Tattoo-/Piercing-Studios, die keine Einwegnadeln verwenden. Kondome sollten auch für den unwahrscheinlichen Fall verwendet werden, dass das Virus beim Sex übertragen wird.

Personen mit Infektionsrisiko sollten eine Impfserie mit zwei Impfungen gegen Hepatitis A und eine Impfung mit drei Impfungen gegen Hepatitis B erhalten. Die Impfung von Neugeborenen kann auch die Übertragung von Hepatitis B über die Muttermilch verhindern.

Es gibt keinen Impfstoff gegen Hepatitis C.

Zugang zur Pflege

Das Hepatitis-C-Medikament Harvoni (Sofosbuvir + Ledipasvir) machte 2014 weltweit Schlagzeilen, als es zu einem Großhandelspreis von 1.000 US-Dollar pro Tablette (oder etwa 112.000 US-Dollar für einen 16-wöchigen Kurs) auf den Markt kam. Während der Preis in den letzten Jahren gesunken ist, kostet die kostengünstigste Medikamentenoption Mavyret (Glecaprevir/Pibrentasvir) immer noch beachtliche 26.400 US-Dollar für einen 8-wöchigen Kurs.

Die Medikamente zur Behandlung von Hepatitis B sind zwar weniger kostspielig, zumindest bezogen auf die Tablette, aber sie sind nicht kurativ und müssen bei chronisch infizierten Menschen ein Leben lang eingenommen werden.

Im Allgemeinen werden private Versicherungsgesellschaften eine Hepatitis-C-Behandlung nur dann genehmigen, wenn die Leberschädigung signifikant ist (typischerweise ein Fibrose-Score von 3 bis 4). Die Zulassungsvoraussetzungen für Medicaid und Medicare sind weniger restriktiv, aber beide verweigern die Behandlung von Personen, deren Leberschädigung als minimal angesehen wird.

Laut einer Studie der Perelman School of Medicine aus dem Jahr 2018 werden 52,4 Prozent der Anträge auf Behandlung von Hepatitis C abgelehnt, während 34,5 Prozent der Medicaid- und 14,7 Prozent der Medicare-Anfragen ebenfalls abgelehnt werden.

Dies bedeutet nicht, dass Sie die Hoffnung auf eine Behandlung aufgeben sollten, insbesondere wenn Sie nicht versichert sind. Heutzutage bietet fast jeder Hersteller von Hepatitis-Medikamenten Patientenunterstützungsprogramme (PAPs) und Co-Pay-Assistance-Programme (CAPs) an, die denjenigen, die sich qualifizieren, kostengünstige oder kostenlose Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Medikamente zur Verfügung stellen.

Obwohl die Programmregeln variieren, können diese wichtigen Hilfsprogramme grob wie folgt beschrieben werden:

• PAPs bieten Behandlung für nicht versicherte Personen, die die Anspruchsvoraussetzungen erfüllen (im Allgemeinen ein Jahreseinkommen von 200 bis 250 Prozent des Bundesarmutsniveaus oder FPL).

• CAPs bieten Versicherten bis zu einer bestimmten Jahresgrenze Unterstützung bei der Zuzahlung von Arzneimitteln. Die jährliche Einkommensberechtigung liegt je nach Arzneimittelhersteller zwischen 400 und 500 Prozent des FPL.

Diese Programme lösen möglicherweise nicht alle Ihre Probleme, insbesondere wenn Sie versichert sind und eine Behandlung verweigert wird. CAPs können einen erheblichen Teil Ihrer Kosten decken, können Sie aber dennoch mit übermäßigen Auslagen belasten.

Um mehr über die Anspruchsvoraussetzungen und die abgedeckten Kosten zu erfahren, wenden Sie sich direkt an den Arzneimittelhersteller. Sie können auf das kostenlose, vertrauliche Partnership for Prescription Assistance-Programm zugreifen, um Vertragsdetails und Programminformationen zu erhalten.